Экзамен 3

1 билет

1. Загальна характеристика щитовидної залози.

Щитовидна залоза секретує регулятори основного обміну - йодовмісні гормони - трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4), а також кальцитонін, один з ендокринних регуляторів обміну кальцію. Дві пари паращитовидних залоз (верхні і нижні), секретирующие антагоніст кальцитоніну - паратіреокрін (ПТГ), майже завжди анатомічно тісно пов'язані з щитовидною залозою. У тимусі відбувається антиген-незалежна диференціювання Т-лімфоцитів, а також синтез пептидних гормонів (тимозин і тіпопоетін).

Анатомія щитовидної залози.

Кровопостачання щитовидної залози інтенсивно і можна порівняти з кровопостачанням мозку, перфузією крові через нирки та печінку.

Артеріальний кровопостачання.

- Верхні щитовидні артерії (гілки зовнішніх сонних артерій) постачають верхні полюси часток залози;

- Нижні щитовидні артерії починаються від щитовидної-шийних стовбурів (гілок підключичних артерій) і постачають нижні полюси залози;

- Непарна артерія щитовидної залози, що зустрічається в 12% випадків, бере початок від дуги аорти. Її гілки беруть участь у кровопостачанні перешийка щитовидної залози.

Венозний відтік.

- Парні верхні щитовидні вени проходять уздовж однойменних артреій і впадають у внутрішні яремні вени

- Середні вени щитовидної залози відходять від бічних поверхонь часткою і також впадають у внутрішні яремні вени

- Нижні щитовидні вени здійснюють відтік від нижніх полюсів часток і перешийка. Впадають або безпосередньо у внутрішні, або у безіменну вени.

Лімфатичний дренаж.

- Відтік лімфи від щитовидної залози відбувається в лімфатичні вузли, розташовані в стравохідно-трахеальної борозні, спереду і з боків від трахеї.

- Залучення лімфатичних вузлів стравохідно-трахеальної борозни при метастазуванні пухлин щитовидної залози сприяє поширенню пухлини на підлеглі поворотний нерв, трахею або стравохід

Іннервація.

Поворотний гортанний нерв.

- Розташування. Зворотні гортанні нерви відходять від блукаючих і проходять в стравохідно-трахеальної борозні, прилягаючи до заднемедиальной поверхні щитовидної залози

- З правого боку нерв огинає підключичну артерію і сходить в косому напрямку зовні всередину, перетинаючи нижню щитовидну артерію у задній поверхні нижньої частки щитовидної залози

- Зліва нерв починається нижче, на рівні дуги аорти, огинає її і лягає в ліву стравохідно-трахеальних борозну.

- Гілки: нерв має зовнішню гілку, що забезпечує сенсорну іннервацію гортані, і внутрішню гілка, що йде до м'язів глотки.

- Пошкодження поворотного гортанного нерва, з розвитком паралічу гортанних м'язів і порушенням фонації, найчастіше відбувається або там, де він перетинає нижню щитовидну артерію, або там, де він прободает мембрану між персневидним і щитовидної хрящами. Пошкодження нерва під час операції, що вимагає видалення частки залози, можна попередити, попередньо виділивши його.

Верхній гортанний нерв.

- Проходження: нерв інтимно переплетений з гілками верхній щітовдной артерією

- Гілки: верхній гортанний нерв дає сенсорну зовнішню гілку, іннервують гортань і моторну внутрішню ветвть до Перстневидно-щитовидної м'язі.

- Пошкодження: верхній гортанний нерв може бути травмований при мобілізації верхнього полюса залози, особливо якщо частка збільшена.

- Пошкодження викликає ослаблення голоси, що має велике значення для співаків і ораторів

- Пошкодження можна попередити, якщо перев'язувати гілки верхньої щитовидної артерії при входженні останніх в тканину залози. Слід уникати віддаленого лігування артерії.

Аномалії закладки щитовидної залози в ембріональному періоді призводять до ектопічної локалізації тканинищитовидної залози в мові, під під'язикової кісткою або в середостінні.

Щитовидна (ЩЗ) заліза не відноситься до залоз життєвої важливості і видалення її сумісне з життям.

У щитовидній залозі синтезуються 3 гормону: тироксин і трийодтиронін в фолікулах ЩЗ та тиреокальцитонин в паращитовидних залозах.

Ці гормони мають різнобічною дією:

- Стимулюють тканинне дихання

- Стимулюють всі окислювальні реакції організму

- Підвищують активність ферментних систем

- Впливають на білковий, жировий, вуглеводний обмін Біологічний ефект гормонів у великій мірі залежить від дози: 1. у фізіологічних концентраціях вони стимулюють синтез білка, жиру, тобто мають анаболічну дію.

При високій концентрації мають потужний катаболічним ефектом: посилюють розпад білка, стимулюютьпроцеси виведення, посилюють всмоктування глюкози в кишечнику, стимулюють глюконеогенез, надаючи цим самим діабетогенних дії. Роль гормонів ЩЗ протягом життя неоднакова, особливо важлива роль їх у період внутрішньоутробного розвитку, в ранньому дитячому віці, в період статевого дозрівання, вагітності.

Період внутрішньоутробного розвитку: на процеси зростання тиреоїдні гормони діють шляхом сенсибілізації ТТГ рецепторів: відбувається посилене дозрівання і диференціювання таких систем як: кісткова тканина, м'язова тканина. Ці системи контролюються та іншими гормонами, однак диференціювання ЦНС відбувається тільки під впливом тироксину, в чому і полягає його абсолютно унікальну дію. При дефіциті гормонів ЩЗ сенсибілізація ТТГ рецепторів знижується, однак зростання і розвиток знижений незначно, в той час як повноцінної диференціювання ЦНС немає (кретинізм).

Ранній дитячий вік: в 1 рік життя відбувається інтенсивні процеси диференціювання, відбувається якісний стрибок, коли накопичується інформація, формується характер, сприйняття, звички. Недолік гормонів ЩЗ в цей період веде до найбільш тяжких наслідків.

Період статевого дозрівання: у лад вступають статева система. Дефіцит гормонів ЩЗ в цей період веде гіпогонадизм, затримці статевого розвитку.

Період вагітності: зниження рівня гормонів ЩЗ у матері веде до порушення органогенез у плода, диференціювання тканин і т.д.

У дорослої людини роль гормонів також значна тому завдяки їм забезпечуються метаболічні процеси,окислювально-відновні реакції, синтез і виведення. Зниження метаболізму у літніх людей (дефіцит гормону) небезпечно розвитком атеросклерозу.

Тиреоїдні гормони також є гормонами активності, уваги, поняття (також впливають протягом доби). У студентів

рівень тиреоїдних гормонів підвищується до сесії.

Регулюється ЩЗ за допомогою діенцефалогіпофізарной системою за участю ЦНС.

ТТГ також стимулює вироблення пролактину (лактотропного гормону). Високі концентрації пролактину порушують взаємодію гонадотропних гормонів, що може супроводжуватися порушеннями в статевій сфері (порушення менструацій, безпліддя у чоловіків і жінок). При високій концентрації пролактину може бути галакторея та гінекомастія.

Реалізація дії ТТГ на щитовидну залозу: у фолікулах ЩЗ є рецептори при короткочасній стимуляції яких збільшується викид гормонів, при тривалій - збільшення синтез гормонів за рахунок збільшення маси ЩЗ (формування зобу). NB: зоб - це будь-яке збільшення щитовидної залози.

 В результаті аналізу літературних джерел я дійшла висновку, що вміст радіоактивних елементів на Землі не є постійним і залежить від місцевості, де проживає людина, від природного радіаційного фону місцевості, від близькості розташування АЕС біля населених пунктів. Наша місцевість, а саме с.Крупець, знаходиться в 30-км зоні ХАЕС, тому кількість радіоактивних елементів, з якого боку не дивитись, періодично збільшується як в атмосфері, так і в інших оболонках Землі. Одні вчені, енергетики і політичні діячі відстоюють тезу про те, що без атомної енергетики людство не може обійтися ; противники АЕС (а їх кількість зросла після аварії на ЧАЕС та розсекречування матеріалів пов'язаних з діяльністю колишнього Мінатоменерго) стверджують, що цей метод одержання енергії повинен бути якомога швидше з огляду на ту шкоду й потенціальну смертельну небезпеку для біосфери, яку він несе.

Так як Крупець розташований поблизу м.Нетішина, де побудована ХАЕС, частина батьків учнів нашого класу працюють саме там. А радіація має таку особливість: все, що стикається з радіоактивним матеріалом саме стає радіоактивним. Крім обладнання на АЕС радіоактивним стає і одяг обслуговуючого персоналу, який потрібно через певний період захоронити на багато років. Але надійних методів зберігання радіоактивних відходів немає. Тому і наші батьки приносять у домівки „радіацію” зі своїми речами, що, звичайно відображається на стані здоров'я дітей, як найбільш чутливої ланки. Кожен з нас чув таке поняття як ендемічний зоб. До зон йододефіциту в Україні відносять такі області як Чернівецька, Львівська, Волинська, Закарпатська, Тернопільська, Рівненська останні з яких є сусідніми з нашою областю. Тому сміливо можна стверджувати, що і в Хмельницькій обл., як частини Полісся, спостерігається йодна недостатність, де кількість природного йоду зменшена. Спектр ЙДЗ у дітей різного віку надзвичайно широкий. У дітей і підлітків дефіцит йоду спричиняє затримку фізичного розвитку, погіршення інтелектуальних здібностей, складності при навчанні в школі, юнацький гіпотиреоз, високу захворюваність і схильність до хронічних захворювань, у дівчат-підлітків - порушення в становленні репродуктивної системи.

Частота і вираженість проявів дефіциту йоду залежить від ступеня важкості, який в різних країнах і навіть окремих регіонах країни може коливатись від незначного до важкого, коли гіпотиреоз розвивається у 7,5 - 13,3% немовлят, а кретинізм - у 0,3 - 13%.

Крім прямого дефіциту йоду існують різноманітні фактори, що спричиняють його відносну недостатність, навіть при його адекватному надходженні в організм людини. Збільшують дефіцит йоду надлишок таких мікроелементів, як кальцій, магній, цинк (зв'язуються з йодом), фтор, хлор, бром (витісняють йод), марганець.

Щитовидна залоза постійно, як губка, накопичує в собі природний йод для нормального функціонування, і в разі його нестачі нагромаджує радіоактивний, що зумовлює збільшення захворюваності від населення серед населення, а особливо дітей.

Через це у школах нашого району щороку восени проводиться поглиблений медичний огляд дітей і підлітків.

Я проводила дослідження стану здоров'я, а саме захворювання щитовидної залози, серед учнів, що навчаються у Крупецькому нвк, Кривинській ЗОШ, Улашанівському нвк. Всі досліджуванні навчальні заклади знаходяться поблизу ХАЕС і розташовані від неї на відстані:

Кривин - 4, Крупець - 11, Улашанівка - 12.

Медичне обстеження учнів у лікаря ендокринолога за останні 3 роки показало такі результати, які відображено у додатках №Г, Д, Ж.

2.   Кров — рідка сполучна тканина організму, що виконує важливі функції в забезпеченні його життєдіяльності..

Значення крові

Вступники в організм живильні речовини і кисень крові розносяться по організму і з крові надходять в лімфу і тканинну рідину. У зворотному порядку здійснюється виділення продуктів обміну. Перебуваючи в безперервному русі, кров забезпечує сталість складу тканинної рідини, безпосередньо дотичної з клітинами. Отже, кров виконує найважливішу роль у забезпеченні сталості внутрішнього середовища. Поглинання кров'ю кисню і винесення вуглекислого газу називають дихальної функцією крові. У легенях кров збагачується киснем і віддає вуглекислий газ, який потім віддаляється в навколишнє середовище з повітрям, що видихається. Протікаючи через капіляри різних тканин і органів, кров віддає їм кисень і поглинає вуглекислий газ.

Склад крові
Кров складається з рідкої частини - плазми і зважених у ній формених елементів: еритроцитів (червоних кров'яних тілець), лейкоцитів (білих кров'яних тілець) і кров'яних пластинок.
Якщо кров, до якої додано антизсідальної речовина, налити в пробірку і піддати центрифугированию, то формені елементи як більш важкі осядуть на дно. При цьому кров розділиться на два шари: нижній - червоного кольору, що складається з формених елементів, і верхній - прозорий, безбарвний або злегка жовтуватий, що представляє собою плазму крові. Так як лейкоцити мають меншу питому вагу, ніж еритроцити, вони розташовуються між еритроцитами і плазмою, утворюючи тонку плівку білого кольору.
При центрифугуванні крові в гематокрит - спеціальному капілярі з поділками - можна визначити, що обсяг плазми становить 55 - 60% об'єму крові, інші 40-45% припадають на частку формених елементів.

Фізико-хімічні властивості крові

До них відноситься пластичність, осмотичні властивості, гематокрит, в’язкість, швидкість осідання еритроцитів.Пластичність. Нормальний еритроцит може легко змінювати свою форму під дією зовнішніх сил. Внаслідок цього відносна в’язкість крові в дрібних судинах суттєво менша, ніж у судинах з діаметром більше 7,5 мкм. Ця властивість еритроцитів зумовлена наявністю в них НвА.Осмотична резистентність. Вміст білків у еритроцитах вищий, а низькомолекулярних речовин нижчий, ніж у плазмі. Осмотичний тиск, створений високою концентрацією білків всередині клітини, компенсується малою концентрацією низькомолекулярних речовин, і тому осмотичний тиск в еритроцитах тільки трохи вищий, ніж у плазмі: величина його достатня для забезпечення нормального тургору. Мембрана еритроцитів пропускає з різною проникністю низькомолекулярні речовини. Завдяки цьому при пригніченні активного транспорту іонів (активно переноситься через мембрану Na+  i K+: Na+ – з клітини, а К+ – в клітину) знижується їх трансмембранний концентраційний градієнт. Високий внутрішньоклітинний вміст білків, який при цьому залишається постійним, перестає компенсуватися, і осмотичний тиск у еритроциті зростає. У результаті вода починає поступати в еритроцити. Це триває до того часу, поки мембрана його не трісне і гемоглобін не вийде в плазму. Це так званий осмотичний гемоліз.Якщо позаклітинна рідина тільки помірно гіпотонічна, еритроцити набрякають і набувають форми близької до сферичної, і, навпаки, в гіпертонічному середовищі вони втрачають воду і зморщуються.Вивчення осмотичної резистентності еритроцитів проводять у середовищах із зростаючою гіпотонічністю. Мінімальна осмотична резистентність еритроцитів свіжої крові спостерігається в 0,50-0,45 % NaCl, максимальна – в 0,34-0,32 % NaCl.Осмотичний гемоліз еритроцитів настає також в ізотонічних розчинах речовин, які легко проникають через їх мембрану, наприклад, сечовина. Сечовина рівномірно розташовується в еритроцитах і зовнішньому середовищі. Так як клітинна мембрана затримує великі молекули всередині еритроцитів, осмотичний тиск у них стає більшим, ніж зовні (різниця між поза- і внутрішньоклітинним осмотичним тиском у цьому випадку буде пропорційна кількості сечовини, яка зайшла в клітину). В еритроцити починає поступати вода, що призводить до розриву мембрани.Гемоліз може відбутися і при дії речовин, які розчиняють жири (наприклад, хлороформ, ефір). Ці речовини вимивають ліпіди з мембрани еритроцитів, залишаючи отвори. Гемолітична дія мил, сапонінів і синтетичних миючих засобів зумовлена тим, що вони знижують поверхневий натяг між водною і ліпідними сторонами мембрани. Це веде до емульгації жирів, вимивання їх з мембрани і утворення отворів, через які виходить вміст клітини.Гематокрит. Це співвідношення об’єму форменних елементів до загального об’єму крові. Визначається за допомогою гематокрита – капіляра, який поділений на 100 позначок. При центрифугуванні клітини крові осідають з одного боку капіляра, а далі йде плазма. За кількістю поділок читаємо величину гематокритного показника або гематокрита. У нормі виражається в процентах або в одиницях СІ – літр/літр і становить у жінок – 0,38-0,42 л/л (38-42 %), у чоловіків – 0,40-0,48 л/л (40-48 %).В’язкість крові. Це сила тертя, яка виникає між шарами рідини, які рухаються з різною швидкістю. Оскільки у судинному руслі з різною швидкістю рухаються форменні елементи крові та плазма, то в’язкість якраз і залежить від них. Визначається даний показник за допомогою віскозиметра. У нормі в’язкість крові дорівнює приблизно 5 (так як в’язкість води становить 1).3. Найбільш повноцінний захист від зубних захворювань – це грамотна профілактика. Тому знати про правильний догляд за зубамиповинен кожен, хто хоче тішити співрозмовника чарівною посмішкою.

 3. Догляд за порожниною рота і підтримка її в хорошому гігієнічному стані можливо лише при ретельному чищенні зубів, заснованої на таких принципах: чищення зубів повинна бути регулярною з необхідним для очищення всіх зубних поверхонь кількістю рухів щітки.

Догляд за зубами.

Як правильно чистити зуби?

Чищення зубів складається з низки простих елементів, зручних для запам'ятовування і відтворення. Існує багато різних методів чищення зубів, що розрізняються між собою характером рухів, їх послідовністю, порядком очищення зубних поверхонь і ін

Стандартна методика чищення зубів включає ряд основних рухів щіткою, які очищають різні поверхні зубів. Попередньо необхідно вимити руки. Потім порожнину рота необхідно прополоскати водою з-під крана. Зубну щітку ретельно промивають водою. Пасту наносять на всю довжину поверхні щетини. Чистити зуби треба за певною схемою, щоб домогтися більш повного очищення. Після чищення порожнину рота знову потрібно прополоскати водою для видалення надлишку пасти, зубну щітку ретельно промивають і ставлять в склянку.

Найскладніший елемент - безпосередня чистка зубів. Її можна розділити на кілька типових рухів щіткою для очищення тих чи інших зубних поверхонь. Розрізняють скребуть, кругові, подметающие (вимітають) і зворотно-поступальні рухи щіткою. Скребуть руху складаються в просуванні щетинне поля щітки вздовж її довгої осі з натиском на голівку. Зворотно-поступальні рухи виконують аналогічно скребущим, але в обох напрямках (вперед і назад), поступово пересуваючи щітку на нові ділянки зубів. Подметающие руху роблять по короткій осі щетіночного поля в напрямку щітки від ясен до жувальної поверхні зубів. При цьому натиск щіткою здійснюють диференційовано в області зубної поверхні і ясна. Кругові рухи поєднують з постійним пересуванням щітки на наступний фрагмент зубного ряду.

Жувальні поверхні зубів очищують за допомогою скребе і зворотно-поступальних рухів. Піднебінні і язичні поверхні фронтальних зубів очищаються також скребуть рухами. Вестибулярні, піднебінні і язичні поверхні жувальних зубів обох щелеп очищають спочатку підмітаючих рухами, які потім доповнюють зворотно-поступальними і закінчуються круговими. Губні поверхні фронтальних зубів очищаються підмітають і скребуть рухами.

Найбільш поширеною помилкою при чищенні зубів є виконання щіткою різних рухів - зворотно-поступальних, щось скребуть, поперек осі зубів. Це призводить до перенесення зубних відкладень з однієї ділянки зубного ряду в інший, а також до забруднення ними міжзубних проміжків.

Чистити зуби обох щелеп доцільно за певною схемою. Наприклад, кожну щелепу ділять на шість фрагментів - по два фронтальних (різці та ікла), премоляри і моляри праворуч і ліворуч. Чищення можна почати з вестибулярної сторони молярів праворуч і ліворуч на верхній щелепі і продовжити до протилежної сторони, потім слід очистити жувальні поверхні зубів і на завершення піднебінну поверхню. Потім в тій же послідовності проводять чистку зубів нижньої щелепи. Кожну поверхню зубів кожного фрагмента щелепи необхідно очищати не менше ніж 10 рухами щітки, що в сумі складе 160 рухів на кожну щелепу. Отже, для очищення обох щелеп необхідно зробити 320 рухів щіткою. Час чистки зубів має становити в середньому 2,5 - 3,5 хв.

Чистити зуби доцільно двічі на день - вранці і ввечері. Увечері перед сном чистити зуби необхідно. Проте більшість людей виконують цю процедуру одноразово, частіше всього вранці після сну. Потрібно знати, що навіть інтенсивна чистка зубів не забезпечує видалення зубних відкладень з контактних поверхонь і з фісур. Для очищення міжзубних проміжків і контактних поверхонь користуються зубочистками, флосами, нитками. Для очищення контактних поверхонь зубів від нальоту нитку довжиною 35 - 40 см закручують навколо перших фаланг середніх пальців обох рук. Потім її фіксують між великим пальцем правої руки і вказівним - лівою в області десневой борозенки дистальної поверхні зуба верхньої щелепи. При натягуванні нитки за допомогою 6 - 7 рухів назад, вперед і вгору видаляють зубні відкладення з вказаної поверхні. Потім таким же чином обережними рухами вперед і назад нитку через контактний пункт пересувають на медіальну поверхню цього зуба, намагаючись не пошкодити ясенний сосочок. Після цього нитку щільно притискають до очищаемой контактної поверхні і, роблячи руху ниткою, видаляють зубний наліт. Після цього через міжзубний сосочок нитку пересувають до дистальної поверхні сусіднього зуба і очищають її аналогічним способом. Необхідно пам'ятати: нитка повинна завжди перебувати в контакті з поверхнею зуба, щоб не викликати пошкодження сосочка і ясен; її не слід пересувати з великим зусиллям. Зазначена маніпуляція є порівняно важким і вимагає значних зусиль для освоєння. Разом з тим це єдиний ефективний метод гігієни контактних поверхонь зубів.

2 билет

1.  Протягом усього життєвого циклу, з моменту зародження і до смерті, організм людини зазнає ряд послідовних і закономірних морфологічних, біохімічних і фізіологічних (функціональних) змін. Дитина - це не зменшена копія дорослої людини, тому для навчання і виховання дітей не можна просто кількісно зменшувати властивості дорослої людини у відповідності з віком, зростанням або вагою дитини.

Дитина від дорослої людини відрізняється специфічними особливостями будови, біохімічних процесів і функцій організму в цілому і окремих органів, які зазнають якісні та кількісні зміни на різних етапах його життя. Значною мірою ці зміни обумовлені спадковими факторами, які в основному зумовлюють етапи росту і розвитку. Разом з тим вирішальне значення для прояву спадкових факторів і нових якостей організму, формування вікових особливостей дітей мають такі фактори, як навчання і виховання, поведінка (діяльність скелетної мускулатури), харчування і гігієнічні умови життя, статеве дозрівання.

Загальні закономірності росту і розвитку організму дитини

Під розвитком у широкому сенсі слова слід розуміти процес кількісних і якісних змін, що відбуваються в організмі людини, що призводять до підвищення рівнів складності організації та взаємодії всіх його систем.

Розвиток включає в себе три основні чинники, які знаходяться між собою в тісному взаємозв'язку і взаємозалежності: зростання, диференціювання органів і тканин, формоутворення (придбання організмом характерних, властивих йому форм).

Ріст і розвиток дітей має свої закономірності. З моменту народження в організмі людини відзначаються специфічні особливості будови, біохімічних процесів, функцій організму в цілому та окремих його систем, які змінюються в різні періоди його життя. Ці зміни зумовлені спадковими факторами, що визначають етапи росту і розвитку проте вирішальне значення для прояву цих спадкових факторів т формування вікових особливостей мають навчання і виховання, харчування, гігієнічні умови життя, спілкування дитини з оточуючими людьми, спортивна і трудова діяльність та інші фактори.

Характерною особливістю процесу росту дитячого організму є його нерівномірність, або Гетерохронизм, і волнообразность. Періоди посиленого росту змінюються його деяким уповільненням.

Пропорції тіла з віком також сильно змінюються. Новонароджений відрізняється від дорослої людини відносно короткими кінцівками, великим тулубом і великою головою. Висота голови новонародженого становить 1/4 довжини тулуба, у дитини двох років - 1/5, шести - 1/6, 12 років - 1/7 і у дорослих - 1/8. З віком зростання голови сповільнюється, а зростання кінцівок прискорюється. До початку періоду статевого дозрівання (предпубертатний період) статеві відмінності в пропорціях тіла відсутні, а в період статевого дозрівання (пубертатний період) в юнаків кінцівки стають довшими, а тулуб коротшим і таз вужче, ніж у дівчат.

2. Пристосування організму до безперервних змін навколишнього та внутрішнього середовища відбувається завдяки двом типам рефлекторних реакцій: природженим і набутим протягом індивідуального розвитку людини чи тварини.Вища нервова діяльність є функцією кори великого мозку та підкоркових ядер. Під нижчою нервовою діяльністю І.П.Павлов розумів рефлекторну регуляцію фізіологічних функцій організму, а вищу нервову діяльність він визначив як психічну діяльність, що зумовлює рефлекторну регуляцію взаємовідношень організму з навколишнім середовищем, тобто поведінки людини і тварин. Саме завдяки вищій нервовій діяльності при зміні факторів навколишнього середовища людина поводить себе так, що наслідок усіх рефлекторних реакцій стає корисним для організму. Вища нервова діяльність людини є фізіологічною основою психічних процесів. Поділ на вищу і нижчу нервову діяльність є дещо умовним, оскільки ці процеси у організмі взаємопов’язані. Зміна психічного стану людини позначається на діяльність фізіологічних систем і навпаки, функціональний стан організму зумовлює психіку людини.Фізіологія вищої нервової діяльність й психологія тісно пов'язані, оскільки мають один об’єкт дослідження – головний мозок. Але між ними є суттєві відмінності.Завданням вищої нервової діяльності є пізнання фізіологічних процесів, що відбуваються у головному мозку під час сприйняття переробки і відтворення інформації, навчання, емоційних і різноманітних поведінкових реакцій.Психологія вивчає роботу мозку, яка проявляється у вигляді уявлень, образів, емоцій, мотивів. Вона також вивчає, яким чином під впливом умов життя, навчання і виховання формується особистість людини.Знання закономірностей вищої нервової діяльності має велике значення для навчання, виховання, трудової діяльності, збереження, здоров'я. Так, вироблення рухових навичок при фізичних вправах і різних видах роботи відбувається згідно із закономірностями вищої нервової діяльності. Розробка режимів навчання, праці і відпочинку для людей різного віку також базується на знанні роботи мозку.

3. Під загартовуванням слід розуміти систему заходів, які підсилюють здатність організму приходити в рівновагу з мінливими умовами середовища, підвищують стійкість організму проти холоду, дії жари та проти так званих простудних захворювань. Загартовування — складний рефлекторний і умовнорефлекторний процес. Під впливом загартовування відбуваються функціональні зміни всього організму. Удосконалюються безумовні рефлекси, виробляються нові корові тимчасові зв’язки — все це сприяє тоншому і точному зрівноважуванню організму дитини з умовами зовнішнього середовища.У здійсненні зв’язків організму з середовищем велику роль відіграє шкіра з її численними нервовими закінченнями, які сприймають вплив зовнішніх подразників. Систематичний вплив факторів зовнішнього середовища (повітря, води, сонця) на шкірні рецептори сприяє вправлянню центрів теплорегуляції. Отже, суть загартовування полягає в тренуванні організму, його терморегуляторних механізмів систематичним подразненням.Для загартовування використовуються природні фактори — свіже повітря, сонце, вода. Велике значення мають заняття фізичною працею, а також ігри, гімнастика і спорт на свіжому повітрі. Проте слід пам’ятати, що в загартовуванні дуже велике значення має додержання певних умов. Насамперед загартовувати організм треба постійно, починаючи з раннього дитинства і до глибокої старості. Не менш важлива поступовість, починаючи з вищої температури, поступово знижувати її. Також поступово повинна наростати і тривалість процедур. Але перш ніж почати загартовування, треба порадитись з лікарем щодо процедур загартовування і методики їх прове­дення, бо не кожну процедуру можна рекомендувати тій чи іншій людині, а тим більше дитині.При правильному і систематичному використанні таких могутніх факторів природи, як свіже повітря, сонце і вода, в поєднанні з фізичною працею і спортом, в організмі людини відбуваються такі зміни.Поліпшуються стан і функція кори великих півкуль. Стійкішими стають моральні і вольові якості. Врівноважуються збудливе-гальмівні процеси. Школяр стає більш урівноваженим, спокійним, уважним і працездатним.Підвищується трофічна функція нервової системи. Підвищується обмін речовин. Поглиблюється дихання. Об’єм дихального повітря зростає на 25—30%, що сприятливо впливає на окислювальні процеси. Поліпшується кровообіг, збільшується ударний об’єм крові. Поліпшується склад крові. В крові збільшується кількість еритроцитів, поновлюється їх склад за рахунок утворення молодих клітин і відмирання старих, підвищується процент гемоглобіну. Зникає (якщо воно було) недокрів’я мозку.Виробляється «неспецифічний імунітет», тобто несприйнятливість організму до простудних, інфекційних захворювань і хвороб обміну речовин.Виробляється вітамін D — кальциферол, під впливом якого підвищується мінеральний обмін в організмі дитини (обмін кальцію і фосфору). Підвищення мінерального обміну викликає швидшу реакцію нервової системи, підвищення тонусу м’язів тощо. Підсилюється ріст кісток, зни­кають явища рахіту. Все це сприяє повноцінному розвитку організму і формуванню нормальної постави школяра.

3 билет

1. Цикл серцевої діяльності. Безперервний рух крові по судинах зумовлюється роботою серця, яка складається з правильного чергування скорочень серцевого м’яза — систол і його розслаблень — діастол. Під час діастоли кров через верхню і нижню порожнисті вени надходить у праве передсердя, а через легеневі вени — у ліве передсердя. М’язи серця в цей час розслаблені, стулкові клапани відкриті, і кров, не затримуючись, перетікає з передсердь у шлуночки. В наступний момент відбувається систола одночасно обох передсердь. Скорочення серцевого м’яза починається в синусному вузлі, тому отвори вен закриваються вже на самому початку систоли, і кров з передсердь може виходити лише в бік шлуночків.Виштовхнувши кров у шлуночки, передсердя розслаблюються. Негайно починається одночасна систола обох шлуночків. Тиском крові стулкові клапани зразу ж закриваються. Натяг сухожильних ниток не дає стулкам вивернутися в бік передсердь, тому шлуночки герметичне закриваються. В результаті скорочення шлуночків у їх порожнинах різко збільшується тиск крові. Коли він стає вищий, ніж тиск в аорті і легеневій артерії, півмісяцеві клапани відкриваються, і кров із шлуночків виштовхується в ці судини.Слідом за систолою шлуночків настає діастола, тиск у їх порожнинах стає меншим, ніж в аорті і легеневій артерії. Внаслідок цього півмісяцеві клапани закриваються і перешкоджають поверненню крові у серце. Деякий час все серце перебуває в розслабленому стані (загальна пауза серця). За паузою серця знову настає систола передсердь, потім систола шлуночків, загальне розслаблення серця і так протягом усього життя людини. Період від початку однієї систоли передсердь до початку другої називається серцевим циклом.У дорослих людей серце скорочується 60—80 раз на хвилину. Один серцевий цикл триває 0,8с (систола передсердь — близько 0,1с, систола шлуночків — близько 0,3с і діастола серця близько 0,4с). Отже, протягом серцевого циклу передсердя 0,1с працюють, а 0,7с відпочивають; шлуночки працюють 0,3 с, а відпочивають 0,5с.Частота серцевих скорочень у здорових людей може збільшуватись з різних причин (підвищення температури навколишнього середовища, після їди, при емоціях і особливо при м’язовій роботі). У цих випадках час кожного серцевого циклу зменшується (головним чином за рахунок тривалості діастоли, серця).Пульс. Періодичні коливання стінок аорти, зумовлені періодичним надходженням у неї крові, поширюються у вигляді хвилі по всіх артеріях. Ці коливання стінок артерій називаються пульсом. Пульс можна промацати у тих місцях, де артерії лежать на кістці безпосередньо під шкірою (променева і вискова артерії, артерії тильної сторони стопи та ін.). З пульсу можна судити про роботу серця, бо кожному ударові пульсу відповідає одне скорочення серця. Пульсова хвиля, що пробігає по артеріях з швидкістю 7—10 м/сек, поступово затухає і в капілярах пульсації зовсім нема.У дітей серцевий м’яз збуджується швидше, ніж у дорослої людини. Тому в дитини скорочення серця і пульс частіші, ніж у дорослої людини. Чим менша за віком дитина, тим частіший ритм її серцевих скорочень.Систолічний і хвилинний обсяги крові – найважливіші показники скорочувальної функції серця і серцевого викиду. Серцевий викид – це кількість крові, яку серце нагнітає в судини за одиницю часу. Систолічний (ударний, пульсовий) обсяг крові – це об’єм крові, який переміщується з серця в кровоносні судини за одну систолу. У дорослої людини він дорівнює 70-80 мл. Систолічний об’єм крові залежить від віку, маси серця та функціонального стану. Систолічний об’єм залежить від частоти серцевих скорочень і від обсягу повернення крові до серця. Хвилинний об’єм крові – це кількість крові, що переміщується серцем за 1 хв по великому чи малому колах кровообігу. Хвилинний об’єм розраховується як добуток систолічного об’єму на частоту серцевих скорочень і в нормі становить 4-6 л. Хвилинний об’єм збільшується при м’язової активності, рясному прийомі їжі, внутрішньовенному введенні рідини. При крововтраті величина хвилинного об’єму серця зменшується. Визначення систолічного і хвилинного обсягів серця в клініках проводять непрямим методом, використовуючи формулу Стара. Систолічний об’єм = 100 + 0,5 × ПД – 0,6 × ДД – 0,6 × В, де ПД – пульсовий тиск; ДД – діастолічний тиск; В – вік у роках. Таким чином, для розрахунку хвилинного об’єму крові необхідно виміряти артеріальний тиск. Після цього можна розрахувати величину хвилинного об’єму крові, помноживши отриманий систолічний об’єм крові на частоту серцевих скорочень.

2.  Гіпо́фіз (лат. hypophysis, синонім — нижній придаток мозку) — залоза внутрішньої секреції, масою всього 0.5-0.6 г, розміщена в головному мозкув гіпофізарній ямці турецького сідла клиновидної кістки черепа.
Гіпофіз відноситься до центральних органів ендокринної системи і допроміжного мозку.
Функція. Різні будова і розвиток обох часток визначають і різні функції їх. Передня часткавпливає на ріст і розвиток всього тіла (соматотропний гормон). При її пухлинах відбувається посилений ріст пальців, носа і губ (акромегалія). Передня частка також стимулює діяльність інших залоз внутрішньої секреції: щитовидної (тиреотропний гормон), кори наднирника (адренокортикотропний гормон) і статевих залоз (гонадотропний гормон). Задня частка посилює роботу гладкої мускулатури судин, підвищуючи кров'яний тиск (вазопресин), і матки (оксігоцін), а також впливає на реабсорбцію води в нирці (антидіуретичний гормон). При руйнуванні задньої долі гіпофіза виникає несахарное мочеизнурение.Гіпофіз, або нижній мозковий придаток, ендокринна залоза, розташована в кістковому кишені (турецькому сідлі) біля основи мозку. У людини він величиною з горошину і важить близько 0,5 р.Гіпофіз складається з трьох часток: передньої, проміжної і задній. Перші дві частки складаються з залізистої тканини та утворюються в ембріона з кишені Ратко - переднього випинання кишкової трубки. Задню частку утворює виріст нервової тканини, що йде від дна проміжного мозку. Всі ці частки фактично є окремими залозами, і кожна секретує свої власні гормони.Передня частка гіпофіза виробляє білкові гормони, шість з яких виділені в хімічно чистому вигляді. Їх будова в даний час повністю розшифровано. Точне число секретується передньою часткою гормонів не встановлено, нижче розглядаються лише добре відомі.Гормон росту. На зростання організму впливають багато гормонів, але найбільш важливу роль у цьому складному процесі відіграє, мабуть, саме гіпофізарний гормон росту (соматотропін). Після видалення гіпофіза зростання практично припиняється. Введення цього гормону молодим тваринам прискорює зростання, а у дорослих може приводити до його відновлення, причому дослідження обміну речовин у цих випадках завжди виявляє зниження екскреції (виведення) азоту з організму. Затримка азоту - необхідний ознака справжнього зростання, свідчить про те, що дійсно відбувається утворення нових тканин, а не просто збільшення маси тіла за рахунок накопичення жиру або води. При патологічних процесах, що ведуть до зниження функції гіпофізу, в окремих випадках виникає гіпофізарна карликовість; такі карлики мають невеликі розміри тіла, але в іншому залишаються нормальними людьми. Інші порушення функції гіпофіза можуть супроводжуватися надмірним виділенням гормону росту, що породжує гігантизм. Якщо великі кількості гормону росту виробляються до завершення дозрівання організму, зростання збільшується пропорційно, коли ж це відбувається вже після досягнення зрілості, виникає стан, який називається акромегалію, при якому спостерігається непропорційний зростання окремих частин тіла, оскільки у дорослих деякі кістки втрачають здатність до подальшого подовження. При акромегалії хворий набуває характерний зовнішній вигляд: призначаються брови, ніс і нижня щелепа, збільшуються кисті рук, стопи і груди, спина стає нерухомою, ніс і губи товщають.Лактогенний гормон гіпофіза (пролактин) стимулює лактацію - утворення молока в молочних залозах. Стійка лактація у поєднанні з аменореєю (аномальним відсутністю або придушенням менструальних виділень) може виникати при пухлини гіпофізу. Це розлад буває також пов'язане з порушеннями секреторної активності гіпоталамуса, в нормі переважної вивільнення пролактину. У самок деяких ссавців пролактин впливає і на інші процеси, зокрема він може стимулювати секрецію гормону прогестерону жовтим тілом яєчника. Пролактин присутня в гіпофізі особин не тільки жіночого, але й чоловічої статі, причому не тільки у ссавців, але й у нижчих хребетних. Щодо його функцій у чоловічому організмі і у тварин, не відносяться до ссавців, відомо мало. У деяких птахів пролактин стимулює розвиток зобної мішка. Оскільки «зобної молоко», що виробляються в цьому мішку, служить для вигодовування пташенят, така дія гормону функціонально схоже з його дією у ссавців. У риб пролактин бере участь у регуляції осмотичного тиску крові.тиреотропний гормон гіпофіза (тиреотропін) стимулює ріст щитовидної залози та її секреторну активність. Після видалення гіпофіза функція щитовидної залози повністю припиняється і вона зменшується в розмірах. Введення тиреотропіну може викликати надмірну активність щитовидної залози. Таким чином, порушення її функції можуть бути наслідком не тільки захворювань самої залози, але і патологічних процесів в гіпофізі і відповідно потребують різного лікування.адренокортикотропний гормон гіпофіза (АКТГ, кортикотропін) стимулює кору наднирників подібно до того, як тиреотропний гормон стимулює щитовидну залозу. Одне з відмінностей, однак, полягає в те, що функція кори надниркових залоз за відсутності АКТГ припиняється не повністю. Коли стимуляція з боку гіпофіза відсутня, кора наднирників зберігає здатність секретувати необхідний для життя гормон альдостерон, який регулює вміст натрію і калію в організмі. Однак без АКТГ наднирники виробляють недостатню кількість іншого життєво важливого гормону, кортизолу, і втрачають здатність посилювати при необхідності його секрецію. Тому хворі з недостатністю функції гіпофіза стають дуже чутливі до різного роду навантажень і стресів. Надмірні кількості АКТГ, які можуть вироблятися при пухлинах гіпофіза, призводять до розвитку потенційно смертельного захворювання, т.зв. синдрому Кушинга. До характерних його ознак належать надбавка у вазі, місяцеподібне особа, збільшення жирових відкладень у верхній частині тулуба, підвищення кров'яного тиску, м'язова слабкість.гонадотропні гормони (гонадотропіни). Передня частка гіпофіза секретує два гонадотропних гормону. Один з них, фоллікулостімулірующий гормон, що стимулює розвиток яйцеклітин в яєчниках і сперматозоїдів в насінниках. Другий називається лютеїнізуючим гормоном; в жіночому організмі він стимулює вироблення в яєчниках жіночих статевих гормонів і вихід зрілої яйцеклітини з яєчника, а в чоловічому - секрецію гормону тестостерону інтерстиціальними клітинами насінників. Введення цих гормонів або їх надлишкова продукція внаслідок захворювання викликають передчасне статеве розвиток незрілого організму. Під час видалення гіпофіза або його руйнуванні патологічним процесом виникають зміни, подібні до тих, що відбуваються при кастрації.Регулювання метаболізму. Гормони, секретуються передньою часткою гіпофіза, необхідні для належного використання в організмі вуглеводів, що надходять з їжею, крім того, вони виконують й інші важливі функції в обміні речовин. Особлива роль у регуляції метаболізму належить, очевидно, гормону росту і адренокортикотропного гормону, які функціонально тісно пов'язані з гормоном підшлункової залози, інсуліном. Добре відомо, що під час відсутності інсуліну розвивається хронічне захворювання - Цукровий діабет. При одночасному видаленні підшлункової залози і гіпофіза більшість симптомів діабету відсутня, тому що в цьому відношенні вплив гормонів гіпофіза і підшлункової залози як би протилежно.Проміжна частка гіпофіза секретує меланоціт-стимулюючий гормон (МСГ, інтермедін), який збільшує розміри деяких пігментних клітин у шкірі нижчих хребетних. Наприклад, позбавлені цього гормону пуголовки через скорочення (стиснення) пігментних клітин набувають сріблястий колір. МСГ утворюється з тієї ж молекули-попередника, що і адренокортикотропний гормон (АКТГ). У передній частці гіпофіза цей попередник перетворюється на АКТГ, а у проміжній - в МСГ. МСГ виробляється і в гіпофізі ссавців, але його функція залишається неясною.Задня частка гіпофіза містить два гормони, причому обидва виробляються в гіпоталамусі, а звідти надходять в гіпофіз. Один з них, окситоцин, - найактивніший з присутніх в організмі факторів, що викликає такі ж сильні скорочення матки, як при пологах. Цей гормон іноді застосовують в акушерстві для стимуляції тривалих пологів, але значення його нормальних концентрацій в родовій діяльності не встановлено. Окситоцин викликає також скорочення м'язових стінок жовчного міхура, кишечника, сечоводів і сечового міхура. Другий гормон, вазопресин, при введенні в організм викликає численні ефекти, в тому числі підвищення кров'яного тиску внаслідок звуження судин і зменшення діурезу (виведення сечі). Однак у нормальних умовах він робить в організмі лише одне відоме дію - регулює кількість води, що виділяється через нирки. Навіть під впливом надзвичайно малих його концентрацій вода, профільтрувати в ниркових клубочках, всмоктується назад в ниркових канальцях (реабсорбується), і утворюється концентрована сеча. При руйнуванні задньої частки гіпофіза пухлинами або іншими патологічними процесами розвивається стан, зване нецукровий діабет. При цьому захворюванні організм втрачає через нирки величезну кількість води, що перевищує іноді 38 л на добу. Виникає сильна спрага, і щоб уникнути обезводнення, хворим доводиться споживати відповідну кількість води.

3. Людина, що ніколи не вживала наркотиків, алкоголю, нікотину, не відчуває в них і потреби. Більш того, перше знайомство з ними буває дуже неприємним. Усі курці або п'яниці пам'ятають відчуття огиди, нудоти, головного болю після першої чарки та сигарети. Виняток становлять лише наркотики, які навіть позбавляють від сильного болю, щоправда, тільки на певний час, але саме із цією метою їх використовують у медицині. Уживання без медичної необхідності дуже швидко призводить до наркоманії, хоча медична необхідність за тривалого вживання призводить до того ж результату.За умови тривалого вживання алкоголю організм звикає до постійного отруєння, й людина починає відчувати позитивні емоції, ейфорію - піднесений настрій. Здається навіть, що після чарки стаєш сильнішим, сміливішим і красивішим, словом, усе навколишнє постає в рожевому кольорі. А насправді це все - самообман. Бо п'яна людина й слабкіша, й менш спритна, й нерозсудлива, тому не розуміє справжньої небезпеки й переоцінює свої можливості. Через те випадки каліцтва й навіть загибелі найчастіше трапляються саме внаслідок сп'яніння. Мабуть, не треба казати, що й зовнішній вигляд у п'яної людини не викликає поваги до неї.Що ж спонукає до вживання першої чарки? Причин дуже багато, хоч жодну з них не можна вважати поважною. Це й звичка в сім'ї та серед навколишніх, це свято й горе, це знаменна дата чи збіг обставин, досягнення чи невдача, традиція чи випадок. Молоді прикладаються до чарки в пошуку незвичних відчуттів, для сміливості й впевненості в собі. На превеликий жаль, останнім часом п'ють і жінки. Ще жахливіше, коли дозволяють випити дитині. Адже жіночий і дитячий організми менше захищені від впливу алкоголю, тому жінки й діти спиваються й гублять своє здоров'я швидше, ніж дорослі чоловіки. Між іншим, чим пізніше за віком починає вживати алкоголь людина, тим більше в неї шансів не стати алкоголіком.Алкоголь - це отрута, яка впливає на організм людини, зокрема, на центральну нервову систему, надто на кору головного мозку. Зміни діяльності кори головного мозку, загальмування набуття нових умовних рефлексів, послаблення раніш утворених відбувається, коли вжито порівняно невеликі дози спирту, коли концентрація його в крові досягає лише 0,01%. Досліди довели, що алкоголь паралізує наймолодші нервові механізми, перешкоджаючи виробленню нових.Уживання алкоголю впливає на зміну координації рухів, призводить до зменшення в крові кількості лейкоцитів та еритроцитів і зниження в ній місткості гемоглобіну на 40-50% викликає порушення імунітету. Особливо негативно впливає алкоголь на серце й судини, спричиняє набрякання тіла, порушення ритму серцевих скорочень.Пари алкоголю та продукти його розпаду чинять токсичний вплив на легеневу тканину, призводять до зниження життєвої ємкості легень, ускладнюють лікування інфекційних захворювань.Негативно впливає алкоголь і на кишечник, і на печінку, і на шлунок, викликаючи гастрит, цироз печінки, виразки. Порушується також діяльність нирок, вони не справляються зі своїми функціями, тому в крові нагромаджуються отруйні речовини.Алкоголь впливає також на статеві клітини. Проникаючи в кров плоду через плаценту матері, алкоголь порушує обмін речовин, що може призвести до народження дітей з різними вадами розвитку.Уживання спиртних напоїв викликає зниження саморегуляції людини, а це призводить до нещасних випадків у побуті, на виробництві, у транспорті.Отже, алкоголь - це отруйний змій, з яким нам усім слід боротися.Ви не раз чули застереження: "Куріння шкідливе для здоров'я".Проте найбільшої шкоди тютюн завдає підлітковому організму. Люди, що почали курити після 15-річного віку, помирають від раку легень у 5 разів частіше, ніж ті, які закурили після 25. Учені дослідили, що в цигарках міститься близько 1200 отруйних сполук.Протягом кількох років здійснювалися спостереження над 200 школярами, які долучилися до цієї поганої звички, і 200 учнями, що не курять. З'ясувалося, що серед перших було в 15-20 разів більше з поганою пам'яттю, слабким фізичним станом та розумовим розвитком. Виявилося також, що на організм дівчаток нікотин впливає значно згубніше. У них "в'яне шкіра", стає хриплим голос.У курців притупляється реакція, смакові відчуття. Людина втрачає можливість сприймати аромат квітів, трав.Медики довели, що значній частині таких людей дуже важко курити. Тому ні за яких умов не беріть у руки цигарку. Пам'ятайте, що від цього залежить ваше життя та здоров'я, щастя рідних і близьких.Ось кілька практичних порад. Якщо хочете назавжди позбутися шкідливої звички, по-перше, ви повинні переконати себе, що куріння шкідливе для вашого здоров'я. По-друге, щодня треба зменшувати кількість викурених цигарок. По-третє, корисно вранці почати бігати, а коли з'являється бажання закурити - випийте півсклянки води, зробіть фізичні вправи чи займіться цікавою справою. Частіше відвідуйте кіно, музеї, де заборонено курити.Якщо ж ви відчуєте потяг до куріння, краще кинути одразу. За день чи два до цього викуріть приблизно удвічі більше цигарок, ніж звичайно. Відбувається перенасичення організму нікотином, і ви відчуваєте шкідливу дію цигарок на організм. Кинути буде легше, ніж звичайно.Пам'ятайте: якщо людина викурює в день лише 1 чи 2 цигарки, вона вже скорочує своє життя на 4,6 року. Нікотин - отрута, що повільно вбиває ваші таланти, красу, працездатність.

4 билет

1. Травна система – це система органів, у яких здійснюється механічна і хімічна обробка їжі, всмоктування перероблених речовин і виведення неперетравлених і незасвоєних складових частин  їжі. Вона підрозділяється на травний тракт і травні залози. Травний тракт складається з наступних відділів: ротова порожнина, глотка, стравохід, шлунок, тонкий кишечник, товстий кишечник. До травним залозам ставляться печінку і частину підшлункової залози, секретирующая травні ферменти. У ротовій порожнині знаходяться зуби, мова, вихідні отвори проток трьох пар великих і декількох дрібних слинних залоз. Слина – секрет слинних залоз. Секреція слини відбувається рефлекторно і координується центрами довгастого мозку. У слині містяться ферменти, що розщеплюють вуглеводи. Глотка ділиться на носоглотку, ротоглотку і гортанну частину. Глотка повідомляється з порожниною рота і з гортанню. При ковтанні, що є рефлекторним актом, надгортанник закриває вхід в гортань і харчова грудка потрапляє в глотку, а потім проштовхується в стравохід. Стравохід, верхня третина якого утворена поперечно-смугастої м’язової тканиною, проходить через отвір діафрагми в черевну порожнину і переходить в шлунок. Їжа пересувається по стравоходу, завдяки його перистальтике – скорочень м’язів стінки стравоходу. Шлунок – розширена частина травної трубки, в якій накопичується і перетравлюється їжа. У шлунку починають перетравлюватися білки і жири. Слизова оболонка шлунка включає кілька видів клітин. Залізисті клітини шлунка виділяють 2,0-2,5 л шлункового соку на добу. Його склад залежить від характеру їжі. Шлунковий сік має кислу реакцію. Соляна кислота, що входить до його складу, активує фермент шлункового соку – пепсин, викликає набухання і денатурацію білків і сприяє подальшому їх розщепленню до амінокислот. Слиз захищає оболонку шлунка від механічних і хімічних подразнень. Крім пепсину шлунковий сік містить і інші ферменти, що забезпечують розщеплення жирів, створаживание молока. Вивченням механізмів травлення займався І.П. Павлов. Він розробив метод накладення фістули (отвори) на шлунок собаки в поєднанні з перерізанням стравоходу. Їжа не потрапляла в шлунок, але проте викликала рефлекторне відділення шлункового соку, яке відбувається під впливом смаку, запаху, виду їжі. Рецептори ротової порожнини і шлунка збуджуються дією хімічних речовин їжі. Імпульси надходять в центр травлення в довгастому мозку, а потім від нього до залоз шлунка, викликаючи відділення шлункового соку. Регуляція сокоотделенія відбувається так само гуморальним шляхом. Харчова грудка з шлунку переходить в дванадцятипалу кишку. Основними травними залозами є печінка і підшлункова залоза.
Печінка – розташована в правій частині черевної порожнини, під діафрагмою. Складається з часточок, які утворені печінковими клітинами. Печінка рясно забезпечується кров’ю і жовчними капілярами. Жовч надходить з печінки по жовчному протоку в дванадцятипалу кишку. Туди ж відкривається протока підшлункової залози. Жовч відділяється постійно і має лужну реакцію. Складається жовч з води, жовчних кислот і жовчних пігментів. Травних ферментів в жовчі немає, але вона активує дію травних ферментів, емульгує жири, створює лужне середовище в тонкій кишці, посилює сокоотделеніе підшлункової залози. Печінка виконує так само бар’єрну функцію, знешкоджуючи токсини, аміак та інші продукти, які утворилися в процесі обміну речовин. Підшлункова залоза розташована на задній черевній стінці, кілька ззаду шлунка, в петлі дванадцятипалої кишки. Це заліза змішаної секреції, що виділяє у своїй екзокринної частини панкреатичний сік, а в ендокринній – гормони глюкагон та інсулін. Сік підшлункової залози (2,0-2,5 л на добу) має лужну реакцію. Тонка кишка складається з дванадцятипалої, худої і клубової кишок. Її загальна довжина становить приблизно 5-6 м. Слизова оболонка тонкої кишки виділяє кишковий сік, ферменти якого забезпечують остаточне розщеплення поживних речовин. Травлення відбувається як в порожнині кишки (порожнинне), так і на клітинних мембранах (пристеночное), що утворюють величезну кількість ворсинок, що вистилають тонкий кишечник. На мембранах ворсинок діють травні ферменти. У центрі кожної ворсинки проходить лімфатичний капіляр і кровоносні капіляри. У лімфу надходять продукти переробки жирів, а в кров – амінокислоти і прості вуглеводи. Перистальтика тонкого кишечника забезпечує просування їжі до товстій кишці. Товстий кишечник утворений сліпий, ободової і прямої кишки. Його довжина 1,5-2 м. Сліпа кишка має відросток – апендикс. Залози товстої кишки виробляють сік, який не містить ферментів, але містить слиз, необхідну для формування калу. Бактерії товстого кишечника виконують ряд функцій – бродіння клітковини, синтез вітамінів К і В, гниття білків. У товстому кишечнику всмоктуються вода, продукти розщеплення клітковини. Продукти розпаду білків знешкоджуються в печінці. Харчові залишки накопичуються в прямій кишці і видаляються через анальний отвір. Регуляція травлення. Центр травлення знаходиться в довгастому мозку. Центр дефекації розташований в попереково-крижовому відділі спинного мозку. Симпатичний відділ нервової системи послаблює, а парасимпатичний посилює перистальтику і сокоотделеніе. Гуморальна регуляція здійснюється як власними гормонами шлунково-кишкового тракту, так і гормонами ендокринної системи (адреналін). Є треба свіжу, доброякісну їжу. Повноцінне харчування передбачає відповідність енергетичних витрат їх заповненню. Середня добова потреба в білках приблизно становить 100-150 г, у вуглеводах – 400-500 г і в жирах – близько 80 м.

2. Нормальна постава.

Під поставою розуміють звичну невимушену позу людини у спокої і при рухах, яку він приймає без зайвого м'язового напруги. Правильна постава забезпечує оптимальні умови для функціонування всіх органів і систем організму як єдиного цілого. Людина набуває (формує) поставу в процесі свого росту і розвитку. Певну роль відіграють спадковість, перенесені захворювання, побутові умови.

Постава - одне з найважливіших понять для визначення положення тіла дитини в просторі, виявлення ознак неблагополуччя, захворювань, пов'язаних з порушенням статико-динамічних властивостей хребта, нижніх кінцівок.

1.1. Ознаки правильної постави

Правильна постава характеризується симетричним розташуванням частин тіла щодо хребта. При цьому голова тримається прямо: лінія, проведена через зовнішній слуховий прохід і нижній край очниці горизонтальна; плечові суглоби розведені; надплечья на одному рівні; кути, утворені бічною поверхнею шиї і надпліччя симетричні; живіт підтягнутий, ноги випрямлені в колінних і тазостегнових суглобах. Грудна клітина не має западеній і випинань, симетрична щодо середньої лінії; лопатки симетричні, на всьому протязі рівномірно прилягають до грудної клітки; трикутники талії симетричні. Хребет не має патологічних вигинів, величина фізіологічних вигинів і кут нахилу таза в межах вікової норми. Схил, опущений від основи черепа, проходить уздовж лінії остистих відростків, меж'ягодічной складки і проектується на опору посередині між п'ятами. Схил, опущений від нижнього кута лопатки, проходить через центр под'ягодічной складки, центр підколінної ямки і проектується на опорну поверхню на рівні центру п'яти.

1.2.Фактори, що визначають поставу

Поставу визначають багато факторів, перерахуємо найбільш значні.

Довжина і форма кінцівок. Для правильної постави необхідно щоб довжина і форма ніг були однакові, оскільки навіть при невеликій різниці у функціональній довжині кінцівок не може бути правильного положення тазових кісток і крижів. Крижі - це підстава хребта, на ньому базуються всі інші відділи. Тому навіть невелике відхилення крижів від правильного положення веде до значних змін становища верхніх відділів хребта.

Кут нахилу таза - кут, утворений горизонтальною площиною і площиною входу в малий таз. У нормі у жінок цей кут дорівнює 55-60 градусів, у чоловіків - 50-55 градусів. Величина цього кута багато в чому визначає величину вигинів хребта в сагітальній площині.

Положення і форма хребта. У нормі хребет має вигини в сагітальній площині: грудної і крижово-куприковий кіфози, поперековий та шийний лордоза. У фронтальній площині хребет вигинів не має;

Положення лопаток. У нормі лопатки розташовані симетрично, на всьому протязі рівномірно прилягають до грудної клітки.

Ступінь розвитку мускулатури. В даний час відомо дві системи поперечносмугастих м'язів. Вони різняться між собою тим, що одні схильні до підвищення тонусу і вкорочення, а інші - до гіпотонії і збільшення довжини. До перших належать: литковий, пряма стегна, клубово-поперековий, напружує широку фасцію стегна, задня група стегна, грушовидна, розгиначі спини, грудина частина великого грудного, що піднімає лопатку і деякі м'язи верхніх кінцівок. До других відносяться: великі, середні, малі сідничні, широкі голівки чотириголового м'яза стегна, передня великогомілкова, малогомілкові, м'язи черевного преса, нижні фіксатори лопаток, поверхневі і глибокі згиначі шиї. У дітей дошкільного віку на м'язи припадає 21-25% маси тіла, у дорослого - 35 - 40% і більше. Тому навіть невеликі відхилення від оптимальних значень м'язового тонусу призводять у дітей до значних порушень постави.

Наявність хронічних хвороб. Будь-яке хронічне захворювання супроводжується появою захисної напруги м'язів над хворою областю, що змінює м'язовий баланс у всьому тілі. Деякі захворювання супроводжуються порушенням дихального стереотипу або прийняттям вимушеного положення. Це теж порушує поставу.

1.3.Распространенность і причини виникнення порушень постави у дітей.

Порушення постави є досить поширеною патологією. Їм страждають за даними різних авторів від 60 до 70% дітей. Ці величини викликають особливу занепокоєність з урахуванням несприятливого впливу порушеною постави на роботу всіх органів і систем організму, що росте.

Виділимо внутрішні і зовнішні причини формування неправильної постави. Внутрішні причини - це дефекти форми і довжини кінцівок; не повністю виправлені кривошиї, дефекти зору і слуху, хронічні захворювання внутрішніх органів, хвороби обміну речовин: рахіт, різні паратрофії. Найбільш частою з внутрішніх причин є неврологічна патологія. Для формування порушення постави достатньо мінімальної зміни тонусу м'язів. Поширеність неврологічної патології серед новонароджених становить 60%. Далеко не всі діти виліковуються повністю. Причиною формування порушеною постави може послужити і травма опорно-рухового апарату.

Під зовнішніми причинами ми розуміємо організацію життя дитини, яка передбачає неоптимальну навантаження на органи опори і руху, центральну нервову систему. Перш за все відзначимо режим дня, що допускає гіподинамію; стрессірующіе методи виховання чи навчання; меблі, яка не відповідає зростанню і навантаженням дитини.

5 билет

1. Загальний план будови нервової системи

Основною структурною і функціональною одиницею нервової системи — є нейрон (від грец.neuron -нерв). Це складно побудована нервова клітина, яка сприймає, переробляє подразнення і передає їх до різних органів тіла (рис.20).

Тіла нейронів, сполучаючись одне з одним своїми відростками, утворюють окремі скупчення, які називаються ядрамиінервовими центрами. Мільярди взаємозв’язаних нейронів, які формують нервову систему, перебувають під захистом та в оточеннінейроглії.

Скупчення відростків нервових клітин - нервових волокон - вкрите зверху сполучнотканинною оболонкою і називається нервом. Кожен нерв складається з дуже багатьох нервових волокон. Нерви, по яких збудження поширюється в напрямку ЦНС, називаютьсядоцентровими, або аферентними. Якщо в складі нерва є нервові волокна, які передають збудження із центральної нервової системи (ЦНС) до іннервованого органа, то такі нерви називаютьвідцентровими, або еферентними. Більшість нервів змішані.

Нервова система поділяється на центральнуі периферичну.

Центральна нервова системаскладається з головного і спинного мозку. Головний мозок міститься всередині мозкового черепа, а спинний мозок — у хребетному каналі. Головний і спинний мозок складається з сірої і білої речовини.Сіра речовинаутворена тілами клітин та їх відростками — дендритами.Біла речовинаутворена довгими відростками до 1 – 1,5 м — аксонами.

До периферичної нервової системиналежать 12 пар черепно-мозкових нервів і 31 пара спинно-мозкових нервів, їх сплетіння, нервові вузли або ганглії (невеликі скупчення тіл нейронів, що лежать в різних частинах тіла). Периферична нервова система людини умовно поділяється насоматичнутаавтономну (вегетативну).

Соматична нервова система(від грец.soma - тіло) іннервує довільну мускулатуру скелета та деяких внутрішніх органів - язика, глотки, гортані, очного яблука, середнього вуха.

Автономна (вегетативна) нервова система (від грец.аutos – сам) - іннервує всі внутрішні органи, ендокринні залози та мимовільні м‘язи шкіри, серце та судини, тобто органи, що здійснюють вегетативні функції в організмі (травлення, дихання, виділення, кровообіг тощо) та становлять внутрішнє середовище організму. Вегетативні волокна доходять і до скелетних м’язів, але вони не викликають скорочення м’язів, а активізують у них обмін речовин. Такий вплив називається трофічним. Автономна нервова система справляє трофічний вплив на центральну нервову систему. Центри автономної нервової системи розташовані у стовбурі головного і спинного мозку. Периферична частина складається з нервових вузлів і нервових волокон. Відростки клітин вегетативних центрів виходять із спинного мозку в складі передніх корінців спинномозкових нервів, а з головного мозку — у складі черепних нервів. Ці відростки вкриті мієліновою оболонкою, тіла їх розташовані в центральній нервовій системі. Після виходу з мозку відросток закінчується в нервовому вузлі. Відростки клітин, що знаходяться в периферичних нервових вузлах, ідуть до внутрішніх органів. Шлях від центра до органа, що іннервується у автономній нервовій системі, складається з двох нейронів. Це типова ознака автономної (вегетативної) нервової системи, тому що волокна соматичної нервової системи від центральної нервової системи доходять не перериваючись до органа, який вони іннервують. Волокна автономної (вегетативної) нервової системи мають низьку збудливість і невелику швидкість поширення нервових імпульсів 1 – 30 м/с.

Автономна (вегетативна) нервова система поділяється на симпатичну (від лат.sympathes - співчутливий, співдружний)і парасимпатичну (від лат. префіксаpara -суміжність,sympathes - співчутливий, співдружний).

Центри симпатичної частини автономної нервової системи розташовані в грудних і поперекових сегментах спинного мозку (від 1 грудного до I– ІVпоперекового). У бокових рогах сірої речовини спинного мозку лежать тіла нейронів, аксони яких виходять із спинного мозку у складі передніх корінців і у вигляді окремої гілки спрямовуються до симпатичного стовбура. Кожний симпатичний стовбур становить ланцюг нервових вузлів, з’єднаних один з одним. Симпатичні нерви іннервують всі органи і тканини організму (прискорюють і підсилюють скорочення серця, розширюють зіниці, підвищують кров’яний тиск, підсилюють обмін речовин тощо).

Тіла центральних парасимпатичних нейронів містяться в довгастому і середньому відділах головного мозку та спинному мозку. Із довгастого мозку виходять парасимпатичні волокна 7 – 9, 10, 12 черепних нервів. Головна маса парасимпатичних волокон, які йдуть із довгастого мозку, покидає його в складі блукаючого нерва. Його волокна іннервують органи шиї, грудей, живота. В спинному мозку парасимпатичні нервові центри розташовуються від 2 до 4 крижових сегментів.

Ганглії парасимпатичної частини автономної нервової системи розташовані в стінках внутрішніх органів. Внутрішньоорганні ганглії розташовані в м’язових стінках серця, бронхів, стравоходу, шлунка, кишок, жовчного міхура, сечового міхура, а також в залозах зовнішньої і внутрішньої секреції.

Більшість внутрішніх органів має подвійну іннервацію: до кожного з них підходять 2 нерви — симпатичний і парасимпатичний. Симпатична частина автономної нервової системи сприяє інтенсивній діяльності організму, особливо в екстремальних умовах, коли потрібне напруження сил. Парасимпатична частина автономної нервової системи сприяє відновленню втрачених організмом ресурсів, забезпечує нормальну життєдіяльність людського організму у стані спокою та під час сну (уповільнює скорочення серця та зменшує їх силу, звужує зіниці, знижує кров’яний тиск).

Рефлекторні реакції підтримання артеріального тиску на відносно постійному рівні, теплорегуляція, прискорення і посилення серцевих скорочень при м’язовій роботі пов’язані з діяльністю автономної нервової системи.

Всі відділи автономної нервової системи підпорядковані вищим вегетативним центрам, розташованим у проміжному мозкові. До центрів автономної нервової системи надходять імпульси від ретикулярної формації стовбура мозку, мозочка, підзгір’я, підкіркових ядер і кори великих півкуль.

Функціонально уже на першому році життя дитини формується вегетативна нервова система. Проте розвиток її і удосконалення триває довгий час і відбувається одночасно з розвитком центральної нервової системи.

У дітей дошкільного і молодшого шкільного віку характерним є не цілковита зрівноваженість симпатичного і парасимпатичного відділів її щодо впливу їх на іннервовані органи. До 7 років переважає вплив парасимпатичної нервової системи. Тому часто спостерігається порушення ритму дихання і серцевої діяльності, звуження зіниці, підвищена пітливість, особливо у фізично ослаблених дітей і хворих.

Проте є діти, у яких переважає вплив симпатичної нервової системи, тому спостерігається підвищена збудливість нервів, що регулюють діяльність серця і кровоносних судин. Помітна у них блідість і сухість шкіри та слизових оболонок, мерзлякуватість та інше.

На ранніх стадіях ембріонального розвитку для нервової клітини характерна наявність великого ядра, оточеного незначною кількістю цитоплазми. На 3-му місяці внутрішньоутробного розвитку починає рости аксон, пізніше виростають дендрити. Ріст мієлінової оболонки веде до підвищення швидкості проведення збудження по нервовому волокну — і зростає збудливість нейрона. Мієлінізація, насамперед, відмічається в периферичних нервах, потім поширюється на волокна спинного мозку, стовбурну частину головного мозку і пізніше на волокна великого мозку. Рухові нервові волокна вкриті мієлінової оболонкою ще до моменту народження. До 3-х років в основному завершується мієлінізація нервових волокон, хоча ріст мієлінової оболонки і осьового циліндра триває.

2. Імунологія – це наука, предметом вивчення якої є імунітет. Інфекційна імунологія вивчає закономірності імунної системи по відношенню до мікробних агентам, специфічні механізми протимікробної захисту. Під імунітетом розуміють сукупність біологічних явищ, спрямованих на збереження сталості внутрішнього середовища і захист організму від інфекційних та інших генетично чужорідних для нього агентів. Явища імунітету різноманітні. Основне його завдання – розпізнавання чужорідного агента. Імунітет може бути інфекційним, протипухлинною, трансплантаційним. Імунітет забезпечується роботою імунної системи, в основі його лежать специфічні механізми. Види інфекційного імунітету: 1) антибактеріальний; 2) антитоксичний; 3) противірусний; 4) протигрибковий; 5) антипротозойний. Інфекційний імунітет може бути: 1) стерильним (збудника в організмі немає, а стійкість до нього є); 2) нестерильним (збудник знаходиться в організмі). Розрізняють вроджений і набутий, активний і пасивний, видовий та індивідуальний імунітет. Уроджений імунітет до інфекційних захворювань є з народження. Може бути видовим та індивідуальним.
Видовий імунітет – несприйнятливість одного виду тварин або людини до мікроорганізмів, що викликають захворювання у інших видів. Він генетично детермінований у людини як біологічного виду, тобто людина не хворіє зоонозними захворюваннями. Видовий імунітет завжди активний. Індивідуальний вроджений імунітет пасивний, оскільки забезпечується передачею імуноглобулінів плоду від матері через плаценту (плацентарний імунітет). Таким чином, новонароджений захищена від інфекцій, якими перехворіла мати. Придбаним імунітетом називають таку несприйнятливість організму людини до інфекційних агентів, яка формується в процесі його індивідуального розвитку і характеризується суворої специфічністю. Він завжди індивідуальний. Він може бути природним і штучним. Природний імунітет може бути: 1) активним. Формується після перенесеної інфекції; постінфекційний імунітет може зберігатися протягом тривалого часу, іноді протягом усього життя; 2) пасивним. Дитині з молоком матері передаються імуноглобуліни класу А і I. Штучний імунітет можна створювати активно і пасивно. Активний формується введенням антигенних препаратів, вакцин, анатоксинів. Пасивний імунітет формується введенням готових сироваток і імуноглобулінів, тобто готових антитіл. Створення імунітету лежить в основі специфічної імунопрофілактики інфекційних захворювань.
3...\Мои документы\Постава і плоскостопість (1).doc

6 билет          

1. Нервові клітини, які утворюють нервову тканину, бувають двох типів: нейроцити (нейрони) і гліоціти (гліальні клітини). Нейрони сприймають роздратування, генерують потенціал дії, проводять і передають нервові імпульси, встановлюють контакти між собою, а гліоціти забезпечують умови для оптимального функціонування нейронів, тобто ізолюють їх, захищають, беруть участь в обміні медіаторів і виділенні фактора росту нейроцитов.За інформацією на сьогоднішній день, головний мозок людини містить 25 млрд. нейронів, дві третини з них знаходяться в корі, а чисельність гліальних клітин приблизно в 10 разів вище.

Нейрон

Нервові клітини містять нейрони, які є головним структурно-функціональним елементом нервової системи. Нейрон – це отростчатая клітина розміром 4-130 мкм, що складається з тіла і відростків, які бувають двох видів: аксон і дендрити. Відросток нервової клітини – аксон – інакше називають нейритах. Довжина відростків досягає 1,5 м. Аксон в клітці тільки один, довгий, слабо розгалужених; по ньому від тіла клітини йде імпульс. Дендрити звичайно численні, сильно гілкуються, короткі. По них імпульс надходить до тіла нейрона. Нейронам притаманна динамічна поляризація, вони проводять нервовий імпульс виключно в одну сторону – від дендрита до аксона. Тобто, нейрон за своєю будовою нагадує лійку. Тіло клітини в основному виконує функцію трофіки по відношенню до відростків. Форма тіла може бути різною – від пірамідної, до округлої.

Типи нейронів

Нервові клітини за кількістю відростків ділять на кілька основних типів.

  уніполярні – мають єдиний відросток, тільки лише аксон. Ці клітини існують тільки у ембріонів як проміжний етап при розвитку нейроцитів;

  біполярні – містять аксон і дендрит. Подібні нервові клітини у людини є в сітківці ока і у внутрішньому вусі;

  мультиполярні – володіють 2-ма і більше відростками, аксонів і дендритами. Це найпоширеніший тип нейронів в організмі, вони є як у центральному відділі нервової системи, так і в периферичному;

  псевдоуніполярние клітини – з тіла клітини виходить єдиний загальний відросток, що включає аксон і дендрит, пізніше він розділяється на два самостійних. Ці біполярні нейрони розташовані у вузлах черепних і спинномозкових.

Будова нервової клітини

Клітку покриває неврілемма, яка крім бар’єрної, рецепторної і обмінної функції, виконує специфічну функцію проведення нервового імпульсу.

Нервові клітини мають цитоплазму, яка включає загальні органели (мітохондрії, ендоплазматична мережа, клітинний центр, комплекс Гольджі, лізосоми) і органели спеціального призначення, так звані, нейрофібрили. Ядро нервових клітин світле, кругле, містить 1 або 2 ядерця.

Типи клітин за їх призначенням

Згідно з функціональним призначенням нервові клітини класифікуються на чутливі, рухові і вставні.

Чутливі нейрони – це такі клітини, тіло яких знаходиться в гангліях периферичної системи. Дендрити цих клітин закінчуються чутливими закінченнями, а аксон при цьому прямує в стовбур мозку або в спинний мозок.Вставочні нервові клітини відповідають за передачу збудження нейрона.

Рухові або секреторні клітини називаються залежно від структури (м’язове волокно або заліза), де закінчується їх аксон.Існують ще допоміжні нервові клітини, так звані, гліоціти, які ізолюють нейрони один від одного.Епендімоціти подібні епітеліальним тканинам і вистилають порожнини спинного і головного мозку. Їх функція – опорна і розмежувальна.Астроцити є многоотростчатимі дрібними клітинами зірчастої форми. За будовою відростків астроцити бувають протоплазматіческіе і волокнисті.Нервові волокна утворюються з відростків нервових клітин і леммоцитов. Зовні нервове волокно покриває тонка оболонка з волокнистої пухкої сполучної тканини, яка називається базальної платівкою.

2. Клінічні прояви будь-якої інфекційної хвороби залежать від постійно мінливих умов зовнішнього середовища і соціально-економічних перетворень, що відбуваються в світі.

Нові відкриття в області інфекційної патології в XX столітті поглибили основні положення фундаментальних наукових розробок видатного епідеміолога Лева Васильовича Громашевського, який створив прогресивну клініко-епідеміологічну класифікацію ІБ. Її суть - первинна локалізація збудника в організмі, що лежить в основі механізму передачі інфекції.Сучасні уявлення про поширення будь-якого інфекційного захворювання засновані на вченні про епідемічний процес, що включає три ланки: I. Джерело інфекції; II. Шляхи поширення; III. Сприйнятливе населення.

1. Джерело інфекції - Живий організм, в якому збудник знаходить сприятливі умови для свого розмноження і виділення в навколишнє середовище.
2. Шляхи поширення включають велике коло факторів передачі заразного початку. Ними можуть бути вода, їжа, повітря, грунт, кровоссальні членистоногі, предмети домашнього вжитку, особисті речі хворого і т.п., які всякий раз визначають відповідний шлях поширення інфекції: водний і харчовий (аліментарний) шлях при гострих інфекційних кишкових хворобах (ОКІБ ); крапельно-повітряний шлях - при інфекційних хворобах дихальних шляхів (ІБДП); грунтовий - при анаеробних інфекціях (правець, ботулізм, анаеробна гангрена та ін); трансмісивний шлях передачі (малярія, лейшманіоз, Денге, жовта лихоманка та ін.)

3. Сприйнятливе населення - Здорові люди, які не мають імунітету до даного інфекційного захворювання. «Ряд пов'язаних між собою і виникають один з іншого епідемічних вогнищ» становить епідемічний процес (І.І. Йолкін).

Згідно класифікації Л.В. Громашевського, Все інфекційні хвороби розділені на чотири основні групи: 1. Гострі кишкові інфекційні хвороби (ОКІБ); 2. Інфекційні хвороби дихальних шляхів (ІБДП); 3. Кров'яні інфекційні хвороби (КІБ); 4. Інфекційні хвороби зовнішніх покривів (ІБНП); виділяються також ІБ з декількома шляхами передачі інфекції.

Інфекційні хвороби дихальних шляхів (ІБДП). В сучасному світі є найпоширенішими інфекційними хворобами. У США, наприклад, кожен житель хворіє ними щорічно три і більше разів. У Росії захворюваність гострими інфекціями дихальних шляхів стоїть на першому місці, тому в порядку частоти зустрічальності спочатку викладаються ІБДП.

Виділення збудників з місця первинної локалізації (дихальні шляхи) у зовнішнє середовище відбувається при видиху під час кашлю, при чханні, розмові, безпосередньому контакті (поцілунках) і т.д. Проникнення збудника в сприйнятливий організм здійснюється зі струменем повітря, що містить крапельки слизу з дихальних шляхів хворого або при наявності збудника в аерозолях, наприклад, потоки повітря з кондиціонерів (легіонельоз).Можливо також при навмисному зараженні повітря під час актів біотероризму та цільове застосування різних збудників ІБ як бактеріологічної зброї. Передача інфекції такими шляхами відбувається дуже легко і досягається висока ефективність ураження.

Інфекційні хвороби дихальних шляхів в свою чергу умовно діляться на чотири підгрупи:
1) інфекційні хвороби, збудники яких розмножуються в сприйнятливість організму на місці впровадження (кір, коклюш, грип, багато інших ГРВІ);
2) інфекційні хвороби, при яких збудники з місця первинної локалізації проникають в кров і разом з нею в інші органи, де і відбувається їх розмноження (менінгококова інфекція, вірусні енцефаліти, пневмонії різної етіології, епідемічний паротит);
3) інфекційні хвороби, при яких після проникнення збудника в кров відбувається вторинне специфічне ураження слизових оболонок і шкіри з утворенням в них різних морфологічних структур (плям, пустул, гранульом та ін); до їх числа можна віднести вітряну віспу, мавпячу віспу, натуральну віспу (в минулому), проказу, 4) ІБ з переважним ураженням слизових оболонок і органів ротоглотки (ангіна, дифтерія, скарлатина, інфекційний мононуклеоз).

Деякі з них, наприклад, скарлатина, Можуть передаватися не прямим шляхом, а через треті предмети (носові хустки, рушники, іграшки, зубні щітки і предмети, що можуть переходити з рота хворого і носія в рот іншої людини).

 

3. Пристрій і робота очі

Почуття, іменоване зором, реалізується в людському організмі комплексом, відомим під назвою "зоровий аналізатор", який здійснює сприйняття і аналіз зорових відчуттів. До складу зорового аналізатора входять такі основні частини: око, зоровий нерв і зорові зони головного мозку, розташовані в його потиличної частини.

Зоровий аналізатор дає можливість людині орієнтуватися в навколишньому середовищі, зіставляючи і аналізуючи різні її ситуації.Око людини має форму майже правильного кулі (діаметром близько 25 мм). Зовнішня (білкова) оболонка ока іменується склерою, має товщину близько 1 мм і складається з пружної хрящі-подібної непрозорої тканини білого кольору. При цьому передня (трохи опукла) частина склери (рогівка) прозора для світлових променів (представляє собою щось на кшталт круглого "вікна"). Склера в цілому являє собою свого роду поверхневий скелет очі, зберігає його сферичну форму і одночасно забезпечує світлопропускання всередину ока через рогівку.Внутрішня поверхня непрозорої частини склери покрита судинною оболонкою, що складається з мережі дрібних кровоносних судин. У свою чергу судинна оболонка ока як би вистелена світлочутливої ??сітчастою оболонкою, що складається з світлочутливих нервових закінчень.Таким чином, склера, судинна оболонка і сітчаста оболонка утворюють своєрідну тришарову зовнішню оболонку, в якій укладені всі оптичні елементи очі: кришталик, склоподібне тіло, очна рідина, що заповнює передню та задню камери, а також райдужна оболонка. Зовні праворуч і ліворуч у очі є прямі м'язи, що здійснюють поворот очі у вертикальній площині. Діючи одночасно обома парами прямих м'язів, можна повернути око в будь-якій площині. Усі нервові волокна, виходячи від сітчастої оболонки, об'єднуються в один зоровий нерв, що йде до відповідної зорової зоні кори головного мозку. У центрі виходу зорового нерва є сліпа пляма, не чутливе до світла.Особливо слід зупинитися на такому важливому елементі очі, як кришталик, зміною форми якого великою мірою визначається робота очі. Якби кришталик в процесі роботи очі не міг змінювати свою форму, то зображення розглянутого об'єкта іноді будувалося б перед сітчастою оболонкою, а іноді за нею. Лише в окремих випадках воно потрапляло б на сітчасту оболонку. У дійсності ж зображення розглянутого об'єкта завжди (в нормальному оці) потрапляє саме на сітчасту оболонку. Це досягається завдяки тому, що кришталик має властивість приймати форму, відповідну відстані, на якій знаходиться даний об'єкт. Так, наприклад, коли даний об'єкт знаходиться близько від ока, мускул настільки стискає кришталик, що його форма стає більш опуклою. Завдяки цьому зображення розглянутого об'єкта потрапляє саме на сітчасту оболонку і стає максимально чітким.При розгляданні віддаленого об'єкта мускул, навпаки, розтягує кришталик, що приводить до створення чіткого зображення віддаленого об'єкта і приміщенню його на сітчасту оболонку. Властивість кришталика створювати на сітківці чітке зображення аналізованого об'єкта, що перебуває на різних відстанях від ока, називається акомодацією.Розглянемо принцип дії очі. При розгляданні об'єкта райдужна оболонка ока (зіницю) відкривається настільки широко, щоб проходить через нього потік світла був достатній для створення на сітчастій оболонці освітленості, необхідної для впевненої роботи очі. Якщо відразу цього не вийшло, то піде уточнення наведення очі на об'єкт поворотом за допомогою прямих м'язів і одночасно відбудеться наводка кришталика на різкість за допомогою цілліарной м'язи.У повсякденному житті цей процес "поднастройкі "очі при переході від розгляду одного об'єкта до іншого відбувається безперервно протягом дня, причому автоматично, і відбувається він слідом за тим, як ми переводимо свій погляд з об'єкта на об'єкт.Наш зоровий аналізатор здатний розрізняти об'єкти розміром до десятих часток мм, розрізняти кольори в діапазоні від 411 до 650 МЛК з великою точністю, а також розрізняти нескінченну безліч образів.Близько 90% всієї одержуваної нами інформації надходить через зоровий аналізатор. Які ж умови необхідні для того, щоб людина бачила без труднощі?Людина бачить добре тільки в тому випадку, якщо промені від предмета перетинаються в головному фокусі, розташованому на сітківці. Такий очей, як правило, має нормальний зір і називається емметропіческім. Якщо перетин променів відбувається позаду сітківки, то це далекозорий (гіперметропіческій) очей, а при перетині променів ближче сітківки - око короткозорий (міопічний).Особливості розвитку зору і характер зорових розладів у дошкільному віціДалі слід зупинитися на вікові закономірності розвитку ока в дошкільному віці, бо зір дитини, на відміну від зору дорослої людини, знаходиться в процесі становлення та вдосконалення.З перших днів життя дитина бачить навколишній світ, але лише поступово починає розбиратися в тому, що він бачить. Паралельно з ростом і розвитком всього організму спостерігається і велика мінливість всіх елементів очі, формування його оптичної системи. Це тривалий процес, особливо інтенсивно протікає в період між роком і п'ятьма роками життя дитини. У цьому віці значно збільшується розмір очі, вага очного яблука, заломлююча сила очі.Це, природно, позначається на зміні гостроти зору (здатності ока бачити предмети чітко) і рефракції (заломлюючої силі очі) у ; дітей в дошкільному віці. Гострота зору, що дорівнює 1,0 (тобто нормі) формується у дітей не відразу і помітно коливається залежно від їх віку. Як відомо, значна більшість дітей при народженні має далекоглядні рефракцію, яка в дошкільному віці (від 3 до 5 років) все ще значно переважає над нормальною (емметропіческой). І тільки з 6 років спостерігається тенденція до зменшення відносного числа дітей з далекозорою рефракцією. Однак у віці or 3 до 7 років причиною зниження гостроти зору буває і короткозора рефракція. За даними багатьох авторів, число короткозорих дітей у дошкільному віці збільшується майже в два рази: 1,5% - на 3 роки і 3,0% - в 7 років.Непрямим, але дуже переконливим показником є ??те, що серед учнів, які вступають до першого класу, від 15 до 20% дітей мають гостроту зору нижче одиниці, правда, значно частіше внаслідок далекозорості. Цілком очевидно, що аномалія рефракції у цих дітей придбана не в школі, а з'явилася вже в дошкільному віці. Ці дані говорять про необхідність найпильнішої уваги до зору дітей та максимального розширення профілактичних заходів. Починати їх слід з дошкільного віку, коли ще можна сприяти правильному віковою розвитку зору.

Профілактика зорових розладів у дошкільному віціВ основу профілактики зорових розладів повинні бути покладен сучасні теоретичні погляди на причину порушення зору в ; дошкільному віці. Вивченню етіології зорових розладів і особливо формування короткозорості у дітей протягом багатьох років приділялося і приділяється в даний час велика увага. Відомо, що дефекти зору формуються під впливом складного комплексу численних факторів, в якому переплітаються зовнішні (екзогенні) і внутрішні (ендогенні) впливу. При цьому у всіх випадках визначальними виявляються умови зовнішнього середовища. Їх дуже багато, але особливо велике значення в дитячому віці має характер, тривалість і умови зорової навантаження.

В останні роки в генезі короткозорості серед екзогенних факторів велике значення відводиться зорової роботи, пов'язаної з ; напругою аккомодаційно апарату ока.

Показові і результати дослідження зору слабочуючих дітей дошкільного віку. За даними, лише 30% обстежених дітей мали нормальну гостроту зору. Відносне число слабочуючих короткозорих дітей виявилося значно вище в порівнянні з нормально чують дітьми. Це пояснюється особливо високої зорової навантаженням у слабочуючих дітей, так як вони навчаються за слухозрітельной методикою, заснованої на читанні з губ. Хронометражні спостереження показали, що під час занять з розвитку мовлення та формування понять 80,2% часу проходить з активною участю зору.Наведені дані вказують на велике значення правильної організації занять, пов'язаних з напругою зору, для попередження зорових розладів у дошкільному віці.Організація обов'язкових занять у дитячому садкуНайбільше навантаження на зір буває під час обов'язкових занять, а тому контроль за їх тривалістю і раціональним побудовою дуже важливий. Тим більше, що встановлена ??тривалість занять - 25 хвилин для старшої групи і 30 хвилин для підготовчої до школи групи не відповідає функціональному стану організму дітей. При такому навантаженні у дітей поряд з погіршенням окремих показників організму (пульсу, дихання, м'язової сили) спостерігається падіння і зорових функцій. Погіршення цих показників продовжується навіть після 10-хвилинної перерви. Щодня повторюване зниження зорових функцій під впливом занять може сприяти розвитку зорових розладів. І, перш за все, це відноситься до письма, рахунку, читання, які вимагають великої напруги зору. У зв'язку з цим доцільно дотримуватися ряду рекомендацій.Перш за все, слід обмежити тривалість занять, пов'язаних з напругою акомодації ока. Досягти цього можна при своєчасній зміні під час занять різних видів діяльності. Чисто зорова робота не повинна перевищувати 5-10 хвилин і молодшій групі дитячого саду і 15-20 хвилин в старшій і підготовчій до школи групах. Після такої тривалості занять важливо переключити увагу дітей на заняття, не пов'язані з напругою зору (переказ прочитаного, читання віршів, дидактичні ігри та ін). Якщо чому-небудь неможливо змінити характер самого заняття, то обов'язково треба передбачити 2-3-хвилинну фізкультурну паузу.Несприятливо для зору і таке чергування занять, коли перше і наступне за ним - однотипні за характером і вимагають статичного і зорової напруги. Бажано, щоб друге заняття було пов'язано з руховою активністю. Це може бути заняття гімнастикою або музикою.Особливо важливо підвищити ефективність 10-хвилинної перерви між двома заняттями. Для цього можна запропонувати дітям після закінчення першого заняття підійти до вікна і протягом 2-3 хвилин дивитися вдалину. Доцільно те ж саме повторити після закінчення другого заняття. Досвід показує, що таке нескладна вправа, якщо його проводити щодня, допомагає відновити рівень зорових функцій, тимчасове зниження яких під впливом занять неминуче. Велике значення також грають фізкультурні вправи.Важливе значення для охорони зору дітей має правильна в гігієнічному відношенні організація занять в домашніх умовах. Будинки діти особливо люблять малювати, ліпити, а в більш старшому дошкільному віці - читати, писати, виконувати різні роботи з дитячим конструктором. Ці заняття на тлі великого статичної напруги вимагають постійної активної участі зору. Тому батьки повинні стежити за характером діяльності дитини вдома.Перш за все, загальна тривалість занять вдома протягом дня не повинна перевищувати 40 хвилин у віці від 3 до 5 років і 1 години на 6-7 років. Бажано, щоб діти займалися як в першу, так і в другу половину дня і щоб між ранковими та вечірніми заняттями була достатня кількість часу для активних ігор, перебування на повітрі, трудової діяльності.Ще раз варто підкреслити, що і в домашніх умовах однотипні заняття, пов'язані з напругою зору, не повинні бути тривалими.Тому важливо своєчасно переключити дітей на більш активний і менш напружений для зору вид діяльності. У разі ж продовження одноманітних занять батьки повинні переривати їх кожні 10-15 хвилин для відпочинку. Слід надати дітям можливість походити або побігати по кімнаті, зробити кілька фізкультурних вправ, а для розслаблення акомодації підійти до вікна і подивитися вдалину.Значення добового режиму для дошкільникаДля охорони зору важливі не тільки правильна органзація обов'язкових занять, а й режим дня в цілому. Правильне чергування протягом дня різних видів діяльності - неспання і відпочинку, достатня рухова активність, максимальне перебування на повітрі, своєчасне і раціональне харчування, систематичне загартовування - ось комплекс необхідних умов для правильної організації режиму дня. Систематичне виконання їх буде сприяти гарному самопочуттю дітей, підтримці на високому рівні функціонального стану нервової системи і, отже, позитивно вплине на процеси росту та розвитку як окремих функцій організму, в тому числі зорових, так і всього організму. Слід підкреслити важливість організації добового режиму дошкільника, обгрунтовуючи це наявними науковими даними і практичними рекомендаціями.

Рекомендації до перегляду телевізійних передачРозмовляючи з педагогами та батьками про режим дня, слід звернути особливу увагу на перегляд телевізійних передач. Це дуже важливе питання, бо телевізійні передачі при тривалому перегляді надають несприятливий вплив на окремі зорові функції. Між тим, за даними американських дослідників, вже в 3 роки діти щодня дивляться телевізор по 45 хвилин. До 5-6 років цей час збільшується до двох годин на день. Аналогічні дані є у дослідників в Радянському Союзі. Діти дошкільного віку регулярно дивляться телепередачі понад 1,5 годин на день і більш ніж в 20% випадків - понад 4-х разів на тиждень.Дозволяючи дітям переглядати телевізійні передачі, необхідно регулювати їх частоту, тривалість і створити сприятливі умови перегляду. По-перше, діти повинні дивитися тільки спеціальні дитячі передачі. Тривалість безперервного перегляду не повинна перевищувати 30 хвилин. Велика тривалість може викликати погіршення зорових функцій. Діти люблять дивитися передачі близько від екрану. А це дуже шкідливо, так як оптимальну відстань для зору -2,0-5,5 м від екрану, і, отже, його необхідно дотримуватися. Діти повинні сидіти не збоку, а прямо перед екраном. У кімнаті при цьому може бути звичайне природне або штучне освітлення. Важливо тільки, щоб світло від інших джерел не потрапляв в очі.Питання, пов'язані з організацією окремих компонентів режиму дня дітей, і особливо такі, як ігри та трудова діяльність (читання, малювання , ліплення та ін), а також перегляд телевізійних передач повинні знайти достатню місце під час бесіди з батьками.

7 билет

1 . Рефлекс і рефлекторна дуга

Основу діяльності нервової системи, її елементарний акт становить рефлекс. Рефлекс — це реакція організму у відповідь на подразники зовнішнього або внутрішнього середовища, яка відбувається з обов’язковою участю центральної нервової системи. Рефлекс виявляється у виникненні або припиненні якоїсь діяльності.

Шлях, яким за допомогою основних фізіологічних процесів здійснюється рефлекс, називається рефлекторною дугою. Рефлекторна дуга складається з таких ланок:

рецептора, який сприймає подразнення;

аферентного нервового волокна, по якому передається збудження від рецептора в центральну нервову систему;

вставних нейронів і синапсів, які передають збудження від аферентних до еферентних нейронів;

еферентних нервових волокон, по яких передається збудження до робочих органів;

ефектора, або робочого органа.

Для здіснення рефлексу, або керування однією з функцій організму, група нейронів, розміщених у різних відділах центральної нервової системи, утворює нервовий центр. Нервовий центр — це функціональне об’єднання, в якому є головна частина (скупчення нейронів), без якої конкретна функція нездійсненна.

Властивості нервового центра такі:

одностороннє проведення збудження від аферентного нейрона до еферентного;

сповільнення проведення збудження в синапсах;

кумуляція збуджень — кілька слабких подразнень, кожне з яких не викликає жодного рефлексу, діючи одночасно на різні групи рецепторів або надходячи один за одним від одного й того самого рецептора, викликають рефлекс;

післядія — продовження рефлекторної реакції після припинення подразнення рецептора;

трансформація ритму — здатність змінювати частоту імпульсів;

втомлюваність — зменшення або припинення рефлекторної реакції в разі тривалої дії подразника;

фонова активність, яку створюють вставні нейрони та ретикулярна формація.

2. відомо, що для нормальної життєдіяльності та повноцінного розвитку організму дитини необхідні вітаміни, їжа, яку ми пропонуємо малюкові, повинна містити їх достатню кількість.
У наш час відомо більше двох десятків вітамінів. Для забезпечення дитячого організму особливо важливими є вітаміни А, Е, С, В та групи В (ВІ, В2, В6, В12 РР).
Вітамін Dнеобхідний для нормального розвитку і росту кісток молодого організму. Він утворюється в шкірі під впливом дії сонячного проміння, а також вводиться в організм з їжею. Нестача вітаміну В може призвести дитину до захворювання на рахіт. Хвороба ця починається з підвищеної пітливості, облисіння потилиці, занепокоєння. Пізніше в дитини, хворої на рахіт, з’являється викривлення кісток гомілки, грудної клітки, деформація кісток черепу. Рахіт нерідко починається вже з першого року життя, але може виявитися і пізніше. Діти, що страждають на цю хворобу, значно частіше, ніж здорові, хворіють на запалення легенів та іншінедуги, які протікають тяжче, а процес одужання уповільнюється.
Рахіт можливо і потрібно попередити, для цього необхідно забезпечити дитині повноцінне харчування і систематичну консультацію педіатра. Враховуючи, що в осінньо-зимовий період можливість захворювання рахітом збільшується, у цей час особливо важливим для малюка є достатня для нормального розвитку кількість вітаміну В.
Джерелом вітаміну В служать риб’ячий ясир, вершкове масло, яєчний жовток, ікра, печінка тварин. Слід зазначити, що надмірне і надто довге застосування цього вітаміну також призводить до хворобливих явищ: дитина втрачає апетит, у неї з’являється кволість, нудота, в кістках відкладається велика кількість вапна, що порушує обмін речовин.
Вітамін Е активізує діяльність м’язів. Він міститься в рослинних оліях (особливо соняшниковій), молоці, яєчному жовтку.
Систематично надходити з їжею до організму дитини має і вітамін С. Нестача в організмі цього вітаміну призводить до хворобливого стану, який проявляється підвищеною стомлюваністю, кровоточивістю ясен та зниженим опором організму до різноманітних захворювань.
Будь-яка хвороба підвищує потребу організму у вітаміні С. Ягоди, фрукти, овочі — основні джерела цього вітаміну. У великій кількості вітамін С (аскорбінова кислота) міститься в листяній зелені (качанна капуста, зелена цибуля, щавель, салат, смородина, кропива тощо). Багатими на зазначений вітамін є також фруктово-ягідні рослини: шипшина, чорна смородина, суниця, пізні сорти яблук, а також цитрусові культури (мандарин, апельсин, лимон, грейпфрут). В овочах (картоплі, ріпі, помідорах, редисці тощо) вітаміну С міститься менше.
Установлено, що, наприклад, чорна смородина містить в 30, а сушена шипшина в 150 разів більше вітаміну С, ніж картопля.
Слід завважити, що різноманітна кулінарна обробка призводить до тієї чи іншої втрати вітаміну С. Сприяє зниженню вмісту аскорбінової кислоти також подрібнення овочів та їх тривала термообробка (наприклад, варіння). Так, варіння неочищених картоплин, занурених в гарячу воду, практично не впливає на втрату вітаміну С. Якщо ж картоплини занурити в холодну воду, а потім варити, то в результаті 25 % вітаміну втрачається. Під час варіння дрібно нарізаної картоплі в супі втрачається близько 50 % вітаміну С, а при приготуванні картопляних котлет ще більше — 93-95 %.
Наслідком нестачі інших важливих вітамінів є також розвиток хворобливих станів дітей.
З метою профілактики такого явища слід забезпечити різноманітне, повноцінне та збалансоване харчування дитини.
Вітаміни групи В (ВІ, В2, В6, ВІ2, РР), важливі для нормального кровотворення та діяльності нервової системи, надходять до організму з борошном та борошняними продуктами, крупами, жовтками яєць, картоплею, квасолею, горохом, дріжджами, м’ясом. Значна кількість вітаміну В2 міститься також в молоці, молочних продуктах та житньому хлібі.
Вітамін А необхідний для здорового стану шкіри, а також для нормального зору.
Джерелом вітаміну А служать печінка тварин, вершкове масло, вершки, сметана, сир, яєчні жовтки. Зелень і деякі плоди містять каротин, що в організмі людини перетворюється на вітамін А. Насамперед це морква, помідори, абрикоси, обліпиха, зелена цибуля, шпинат, петрушка, кріп.
Отже, більшість вітамінів належить до незамінних харчових речовин, життєво необхідних органічних сполук, які так потрібні, особливо дитячому, організму. Вітаміни також корисні для малят із зниженим імунітетом, під час хвороб та для їх профілактики.
В осінньо-зимовий період в їжі, як правило, кількість необхідних вітамінів знижена. Тому доцільно малятам давати дитячі вітаміни та вітамінні препарати, які продаються в аптеках. Правильно дібрати такий засіб, враховуючи індивідуальні особливості вашої дитини, допоможе вам кваліфікований лікар-педіатр.

3. Нервова система

Зарозташуванням:

-центральна (спинний і головний мозок) (у вигляді трубки)

-периферична:

нерви:

1)по місцю розташування:

-спинномозковий нерв (33 пари) (утворений аксоном почуття. та дендритах рухового)

-черепно-мозковоюнерв (12 пар)

- блукаючий нерв (10-а пара)

2) позмістом видів нейронів частини рефлекторної дуги:

-чутливий

-змішаний (напр.почуття. + двигун. соматіч.рефлек.дугі)

нервовівузли:

1) спинномозкової:

-почуття.вузол

-вегетативні. (сімпатіч.і парасімпатіч.)

нервовізакінчення (початку (рефлектор) або кінець відростків (ефектор)))

тіла= Сіре в-во (якщо в межах ЦНС)

відростки= Біле в-во

Зафункції:

-соматична(Регулює роботу кістки, м'язи, шкіра)

-вегетативна (регулює роботу внутр.органов, судин, залоз)

1) симпатична

2) парасимпатична

ЦНС

Спинниймозок - це трубка (тобто є порожня всередині, в к-ой наход.ликів), к-ая розташована в хребетному каналі (утворений отвором хребців).Має 3 оболонки:

-тверда (щільнасоед.ткань)

-павутинна (РСТз стріху. судинами)

-м'яка (РСТі дах. судини)

Спинниймозок сегментований; від кожного сегмента відходить пара спинного-мозкових нервів:правий і лівий; зовні - біле, всередині - біле (образ. вирости: задні,передні і бічні (тільки в грудному відділі) роги).

Відділуспинного мозку:

-шийний (8 сегментів) (1-ий наход. між черепом і перший шийним хребцем)

-грудної

-крижовий (5)

-куприковий (1-3)

Всього33.

Закінчуєтьсяспинний мозок на рівні 1-2 поперекового хребця

Беруть між 3 і 4 поперековим хребців (там де немає спинногомозку, там де корінці).

Сегмент спинного мозку-це ділянка сірого в-ва, к-ийвідповідає виходу однієї пари спинномозкових нервів.

Функції спинного мозку

1) рефлекторна - замикаються дуги безумовного рефлексу (самийпроста-коліно (2-ух нейронна); рука від гарячого (3-ех нейронна); замикаютьсяна рівні спинного мозку;

2) провідникова - у білому в-ве проходять проводяшіе шляху, до-із'єднують спинний мозок з головним.

Головний мозок - знаходиться в порожнинічерепа, має анатомічні частини:

1) стовбур головного мозку явл. продовження спинного мозку

2) мозочок

3) великі півкулі

Розвивається головний мозок з (сначало 3) 5 мозкових міхурів.

Оболонки головного мозку (явл. продовженням оболонок спинногомозку):

1) тверда

2) павутинна

3) м'яка

Під облачком лікв.

Стовбур головного мозку:

- не сегментований

- зовні біле в-во (висхідні провідні шляхи; низхідніпровідні шляхи);

- всередині сіре в-во (ядра (скупчення тіл нейронів, відростки цихнейронів йдуть у складі черепно-мозкових нервів) черепно-мозкові нервів (12пар));

- від стовбура відходять черепно-мозкових нервів.

Відділу стовбура:

1) довгастий мозок

2) мозочок

3) міст

4) середній мозок

5) проміжний мозок

6) великіпівкулі

Черепно-мозкові нерви: чутливі, рухові і змішані.

Приклади чувствіт.нервов:

I -нюховий нерв

II -зоровий нерв

VII - слуховийнерв (вестибулярний)

X-блукаючий нерв (змішаний)

XII -під'язиковий (руховий)

Довгастий мозок і міст відноситьсядо заднього мозку (заднього мозг.пузиря).

З моста і довгастого мозку виходять черепно-мозкові нерви з 5по 12 пару.

Порожнина заднього мозку - четвертий шлуночок (розширення порожнинитрубки).

У порожнині рідина - лікв.

Довгастий мозок

1) центр дихання, центр кровообігу усередині білого в-ва на рівнідовгастого мозку і центр слиновиділення;

2) замикаються дуги безумовний рефлексів, пов'язані з диханням, кровообігомі слиновиділенням.

Середній мозок:

- ніжки мозку

- пластинка четверохолмія

З області середнього мозку:

1) виходять 3-ая і 4-а пара черепно-мозкових нервів;

2) підкіркові центр зору і слуху. Можуть замикатися дуги безумовнихрефлексів зору і мозку;

3) ядро, отвеч. за м'язовий тонус (соматіч.)

Порожнина середнього мозку - мозковий водогін (у ній ЛІКВО)

Проміжний мозок:

1) зоровий бугор (таламус) (= центр чутливості);

2) гіпоталамус (під таламусом) (воронка, сосцевидні тіла,перехрест зріт.нервов) (центр вегетативний функцій (гипоталямус-гіпофіз-залози внутр.секреціі-Гуморальна регуляція роботи внутр.органов), підтриманнягомеостазу (= сталість внутр.среди (пост. хіміческ.с-ва і температури).

Порожнина проміжного мозку - третій шлуночок

Мозочок

Розвивається із заднього мозкового міхура.

Має:

-ніжки (провідні шляхи (біле в-ва), до-і з'єднують мозочок зстовбуром)

-півкулі мозочка (мають нерівну поверхню, на півкуляхутворюються борозни і звивини, покриті сірим в-вом (кора/ядра).

Функції:

1) явл. вищим центром координації руху;

Півкулі головного мозку

Відноситься до кінцевого мозку; з'єднані між собою мозолистимтілом; поверніть нерівна - покрита борознами і звивинами (увеліч.теланейронів) (образ. у зв'язку з увелич. поверхні і неможливістю зр.черепної коробки) (крупні); покрита сірим в-вом - кора;

Борозни:

-центральна (відокремлює лобової і тім'яної);

-бічна (відокремлює скроневу від лобової та тім'яної)

Потилична частка - зір.

Лобова частка - вища нервова діяльність (мова, мислення,асоціативні зв'язки).

Скроневі частки - слух; всередині центр смаку та нюху.

Тім'яні частки - рівновага (приходить інф-ція від вестибулярногоаналізатора).

Біля центральної борозни - інф-ція від шкіри слизових оболонок.

Функція:

Кінцевий мозок - центр умовних рефлексів (формир. протягомжиття) (індивідуальні).

Рефлекторні дуги умовних рефлексів завжди проходять через корувеликих півкуль.

Порожнинакінцевого мозку - бічні шлуночки (2) (в правому і лівому півкулі).

Спинний мозок виконує дві основні функції: рефлекторну і провідну.

Рефлекторна функція спинного мозку полягає у здійсненні складних рухових реакцій організму. Спинний мозок іннервує всю скелетну мускулатуру, крім м'язів голови, які іннервуються черепними нервами. У спинному мозку містяться рефлекторні центри мускулатури тулуба, кінцівок шиї. Тут же розташовано багато центрів автономної нервової системи. Рефлекси сечовипускання і дефекації зв'язані з функцією спинного мозку.

Соматичні рефлекси - це рухові рефлекси кінцівок, тулуба чи його частин.

Рефлекси розтягання, або власні міотатичні рефлекси м'язів, - це рефлекси, які ініціюються подразненням пропріорецепторів - рецепторів скелетних м'язів або їхніх сухожилків.

Сухожильні рефлекси належать до числа рефлексів, що мають велике значення для підтримування положення тіла, швидкого встановлення рівноваги. Вони виконуються дуже швидко, їх рефлекторна дуга має мінімальну кількість елементів - це двонейронна дуга. Рецептори сухожильних рефлексів знаходяться у скелетних м'язах (пропріоцептори) і збуджуються при розтягуванні м'язових волокон. Якщо вдарити по сухожиллю, то м'яз розтягується і це приводить до збудження рецепторів і виникнення рефлексу.

Сухожильні рефлекси - колінний, п'ятковий - завжди можна викликати у дитини на першому ж році життя. Формування їхніх рефлекторних дуг відбувається ще на 6-7-му місяці антенатального розвитку.

Колінний рефлекс у немовлят супроводжується скороченням привідних м'язів протилежної ноги, внаслідок чого нога повертається всередину. Цю реакцію називають перехресним рефлексом привідних м'язів. Колінний рефлекс у дітей не спостерігається після 7 місяців, тому що його гальмують вищі центри нервової системи. Знову у дітей з'являється колінний рефлекс після 2 років і надалі зберігається на все життя. П'ятковий рефлекс з'являється у більшості дітей після 7-8 місяців і також існує протягом всього життя.

Зникнення або зміна сили сухожильних рефлексів свідчать про несприятливі зміни в здоров'ї дитини. Визначення сухожильних рефлексів має велике значення для перевірки функціонального стану організму в цілому та нервової системи зокрема.

Крім рухових, спинний мозок здійснює велику кількість вісцеральних рефлексів, за допомогою яких регулює функцію внутрішніх органів і систем. Звичайно, ці рефлекси перебувають під контролем вищих відділів ЦНС, зокрема, кори великого мозку.

Спинний мозок здійснює і провідну функцію. Доцентрові імпульси, які надходять у спинний мозок по задніх корінцях, передаються по провідних шляхах спинного мозку у відділи головного мозку, що лежать вище. У свою чергу, із відділів центральної нервової системи спинний мозок одержує імпульси, які можуть змінювати діяльність скелетної мускулатури і внутрішніх органів. Провідні шляхи діляться на висхідні і низхідні. Висхідні шляхи проводять імпульси із периферії (від рецепторів шкіри, м'язів, суглобів, внутрішніх органів) до головного мозку. Низхідні шляхи проходять по передніх і частково бічних стовпах. По них передаються імпульси від головного мозку до рухових центрів спинного мозку, а від них ці імпульси йдуть до скелетних м'язів

8 билет

1. До органів дихання входять повітропровідні шляхи (носова порожнина, носоглотка, гортань, трахея, бронхи)талегені.

Дихальна система починається носовою порожниною, яка ділиться хрящовою перегородкою на дві половинки, кожна з яких ще поділяється носовими раковинами на нижній, середній і верхній носові ходи. У перші дні життя у дітей дихання через ніс утруднене. Носові ходи у дітей вужчі, ніж у дорослих, і формуються до 14 – 15 років.

Стінки порожнини носа вкриті слизовою оболонкою з миготливим епітелієм, війки якого затримують і виводять слиз і мікроорганізми, які осідають на слиз оболонки. Слизова, оболонка має густу сітку кровоносних судин і капілярів. Кров, що тече по цих судинах, зігріває або охолоджує повітря, яке вдихає людина. Слизова оболонка носової порожнини містить рецептори, які сприймають запахи і обумовлюють нюх.

Порожнина носа сполучається з порожнинами, які знаходяться в кістках черепа: гайморовою, лобною, клиновидними пазухами. Повітря, яке надходить у легені через носову порожнину, очищається, зігрівається і знешкоджується. Це не відбувається при диханні через ротову порожнину. Носова порожнина ззаду через отвори — хоани сполучається з носоглоткою. У слизові носової порожнини є лейкоцити, які виходять на поверхню слизової оболонки з кровоносних судин. Завдяки фагоцитарній здатності, лейкоцити знищують мікроорганізми, що потрапляють у носову порожнину з вдихуваним повітрям. Згубно діє на мікроорганізми наявна в складі слизу речовина — лізоцим.

Дихальні шляхи у дітей значно вужчі, ніж у дорослих. Це сприяє легшому проникненню інфекції в організм дитини. Під час запальних процесів у носі слизова оболонка набухає, внаслідок чого утворюється або ж і зовсім стає неможливим дихання через ніс, тому діти змушені дихати через рот. А це сприяє охолодженню дихальних шляхів аж до легень і проникненню у них мікроорганізмів та частинок пилу.

Носоглотка — верхня частина глотки. Глотка — м’язова трубка, в яку відкривається порожнина носа, рота і гортані. У носоглотку відкриваються слухові трубки, які сполучають порожнину глотки з порожниною середнього вуха.

Носоглотка у дітей широка і коротка, слухова труба знаходиться низько. Захворювання верхніх дихальних шляхів нерідко ускладнюється запаленням середнього вуха, бо інфекція легко проникає в середнє вухо.

У 4 – 10 річних дітей утворюється так звані аденоїдні розрощення, тобто розрощення лімфатичної тканини у ділянці глотки, а також у носі. Крім того, аденоїдні розрощення можуть негативно впливати на загальний стан здоров’я і на працездатність дітей.

Із носоглотки повітря попадає в ротоглотку, а потім у гортань.

Порожнина гортані вкрита слизовою оболонкою з миготливим епітелієм, яка утворює дві пари складок, що затуляють вхід у гортань під час ковтання. Нижня пара складок вкриває голосові зв’язки, простір між якими називається голосовою щілиною. Під час звичайного дихання голосові зв’язки розслаблені і щілина між ними звужується. Видихуване повітря, проходячи через вузьку щілину, примушує коливатися голосові зв’язки — виникає звук. Від ступеня натягу голосових зв’язок залежить висота тону і при натягнутих зв’язках звук вищий, при розслабленні — нижчий. Крім голосових зв‘язок у звукоутворенні беруть участь язик, губи, щоки, порожнина носа, резонатори (глотка та порожнина рота). У чоловіків голосові зв’язки довші, чим пояснюється більш низький голос.

Гортань у дітей коротша, вужча і найінтенсивніше росте в 1 – 3 роки життя і в період статевого дозрівання.

У 12 – 14 років у хлопчиків починає рости кадик на місці сполучення пластинок щитоподібного хряща. Пройшовши гортань, повітря попадає в трахею.

Трахея — нижній відділ гортані довжиною 10 – 13 см, усередині вона вкрита слизовою оболонкою (рис.50). Трахея складається із 16 – 20 неповних хрящових кілець, з’єднаних між собою зв’язками. Задня стінка трахеї перетинчаста, в ній є гладенькі м’язові волокна, і вона прилягає до стравоходу, що створює сприятливі умови для проходження їжі по ньому.

На рівні 4 – 5 грудних хребців трахея поділяється на правий і лівий бронхи, які є головними (рис.50). Вони входять у ворота відповідної легені, де розподіляються на часткові бронхи. Часткові бронхи в легенях розгалужуються на дрібніші сегментарні бронхи, які, в свою чергу, дихотомічно (кожний на два) розділяються (до 18-го порядку) до часточкових бронхів (діаметр до 1 мм) і закінчуються кінцевими бронхіолами (0,3-0,5 мм в діаметрі). Вся система розгалуження бронхів, починаючи від головних і закінчуючи кінцевими бронхіолами, називається бронхіальним деревом.

У новонароджених трахея приблизно 4 см, у 14 – 15 років — приблизно 7 см. У дітей трахея і бронхи розвиваються поступово. Вони ростуть, в основному, паралельно з ростом тулуба. Просвіт трахей і бронхів у дітей значно вужчий, ніж у дорослих, хрящі їх ще не зміцніли. М’язові еластичні волокна розвинені слабо. Слизова оболонка, що вистилає трахею і бронхи, дуже ніжна і багата на кровоносні судини. Тому трахея і бронхи у дітей легше ушкоджуються, ніж у дорослих.

Бронхіоли закінчуються альвеолярними ходами, на стінках яких є пухирці - альвеоли, які вкриті густою сіткою кровоносних капілярів, де відбувається газообмін. У легенях дорослої людини нараховується 300 – 700 млн. альвеол, з загальною площею поверхні 60 – 120 м2. Така величезна поверхня забезпечує велику швидкість газообміну в легенях. Легені розташовані в грудній порожнині, по боках серця (рис.51).

У просторі між легенями, який називається середостінням, розміщені трахея, стравохід, зобна залоза, серце, великі судини, лімфатичні вузли і деякі нерви.

Права і ліва легеня неоднакові як за розмірами, так і формою. Права легеня складається з трьох часток, ліва – з двох. На внутрішній поверхні легень знаходяться ворота легень, через які проходять бронхи, нерви, легеневі артерії, вени, лімфатичні судини. Кожна легеня вкрита серозною оболонкою, яка називається плеврою. У плеври є два листки (вісцеральний і парієтальний). Один щільно зрісся з легенями, другий приріс до грудної клітки. Між листками є щілина, заповнена серозною рідиною. Ця рідина зволожує поверхні плеври, обернені одна до одної, і цим зменшує тертя між ними під час дихальних рухів. Повітря в щілині плеври немає, тиск - негативний - нижчий атмосферного на 6-9 мм рт.ст. (0,8-1,2 кПа). Тиск в середині легенів дорівнює атмосферному, що забезпечує нормальну функцію легенів: вони не відходять від стінок грудної клітки при вдиху і розтягуються при збільшенні об‘єму грудної клітки. Негативний внутрішньоплевральний тиск сприяє збільшенню дихальної поверхні легенів при вдиху, поверненню крові до серця і, таким чином, покращенню кровообігу та лімфовідтоку.

Легені у дітей розвинені ще недостатньо, альвеоли малі, слабо розвинена в них еластична тканина. Кровонаповнення легень у дітей підвищене. До 3 років у дітей посилено ростуть легені, кількість альвеол до 8 років досягає кількості альвеол дорослої людини. У віці від 3 до 7 років темпи росту знижуються. Після 12 років енергійно ростуть альвеоли. Об’єм легень до 12 років збільшується в 10 разів, порівняно з об’ємом легенів новонародженого, а до кінця статевого дозрівання — у 20 разів.

Дихальний цикл складається з двох фаз: вдиху і видиху (рис.52). Завдяки актам вдиху і видиху, які здійснюються ритмічно, відбувається обмін газів між атмосферним повітрям і альвеолярним, яке міститься в легеневих міхурцях. Активна роль в акті вдиху належить дихальним м’язам.

Під час вдиху відбувається збільшення грудної клітки, завдяки опусканню діафрагми і підніманню ребер. Діафрагма — утвір, що відмежовує грудну порожнину від черевної, має вигляд поперечно-розміщеної куполоподібної м’язово-сухожильної пластинки, краї якої прикріплені до стінок грудної клітки. Опускання діафрагми здійснюється за рахунок скорочення смугастих м’язових волокон. Ребра під час вдиху піднімаються догори, передніми кінцями відсувають груднину вперед, що супроводжується збільшенням грудної порожнини і завдяки скороченню зовнішніх міжреберних м’язів, які прикріплюються косо від ребра до ребра.

У процесі вдиху беруть участь міжхрящові м’язи трахеї, бронхів. Глибокий вдих викликається одночасним скороченням міжреберних м’язів, діафрагми, м’язів грудей і плечового пояса. При цьому переборюється ряд перепон: еластична тяга легень, опір реберних хрящів, маса грудної клітки, що піднімається вгору, опір черевних нутрощів та стінок живота.

Між грудною стінкою і поверхнею легень (між парієтальним і вісцеральним листками плеври) лежить щілина з негативним тиском. Плевральна щілина закрита герметично, тому під час розширення грудної клітки слідом за її стінками ідуть і легені, які завдяки еластичності їх тканини легко розтягуються. В розтягнутих легенях тиск повітря падає нижче від атмосферного. Грудна порожнина герметично закрита і з навколишнім середовищем сполучається тільки через дихальні шляхи. Тому при наявності різниці тиску між атмосферним і легеневим повітрям зовнішнє повітря заходить у легені, тобто відбувається вдих.

Після закінчення вдиху м’язи розслабляються і грудна клітка повертається до вихідного положення (видих). Спокійний видих відбувається пасивно, без участі м’язів. У глибокому видиху беруть участь м’язи живота, внутрішні міжреберні та інші м’язи. Коли розслабляються м’язи діафрагми, купол її під тиском черевних органів піднімається і стає опуклішим, що зменшує грудну порожнину у вертикальному напрямі. Зменшення розмірів грудної порожнини приводить до зменшення об’єму легень, до збільшення тиску в легенях, внаслідок чого частина повітря виходить з легень назовні, поки тиск повітря в легенях не зрівняється з атмосферним.

У людини у диханні можуть брати участь або м’язи діафрагми, або міжреберні м’язи. У випадку переважання участі міжреберних м’язів кажуть про грудний тип дихання, якщо переважають діафрагмальні м’язи, то таке дихання називається черевним.

У новонароджених переважає діафрагмальне дихання з незначною участю міжреберних м’язів. Діафрагмальний тип дихання зберігається до другої половини першого року життя. В міру розвитку міжреберних м’язів і росту дитини грудна клітка опускається вниз і ребра набирають косого положення. Дихання немовлят стає грудочеревним із перевагою діафрагмального.

У віці від 3 до 7 років у зв’язку з розвитком плечового пояса все більше починає переважати грудний тип дихання і до 7 років він стає виражений. У 7 – 8 років починаються статеві відмінності в типі дихання: у хлопчиків переважає черевний тип дихання, у дівчаток — грудний.

Доросла людина робить приблизно 15 – 17 дихальних рухів за хвилину і за один вдих вдихає приблизно 500 мл повітря. Співвідношення частоти дихання і серцевих скорочень дорівнює 1:4 - 1:5. При м’язовій роботі дихання збільшується в 2 – 3 рази. При захворюваннях частота та глибина дихання змінюються.

При глибокому диханні альвеолярне повітря вентилюється на 80 – 90%, що забезпечує більшу дифузію газів. При неглибокому — більша частина вдихуваного повітря залишається в мертвому просторі — носоглотці, ротовій порожнині, трахеї, бронхах.

Дихання новонародженої дитини 48 – 63 дихальних рухів за хвилину, часте, поверхове. У дітей першого року при неспанні — 50 – 60, під час сну 35 – 40, у дітей 4 – 6 років — 23 – 26 циклів за хвилину, у дітей шкільного віку 18 – 20 разів за хвилину

2. Догляд за порожниною рота і підтримка її в хорошому гігієнічному стані можливо лише при ретельному чищенні зубів, заснованої на таких принципах: чищення зубів повинна бути регулярною з необхідним для очищення всіх зубних поверхонь кількістю рухів щітки.

Догляд за зубами.

Як правильно чистити зуби?

Чищення зубів складається з низки простих елементів, зручних для запам'ятовування і відтворення. Існує багато різних методів чищення зубів, що розрізняються між собою характером рухів, їх послідовністю, порядком очищення зубних поверхонь і ін

Стандартна методика чищення зубів включає ряд основних рухів щіткою, які очищають різні поверхні зубів. Попередньо необхідно вимити руки. Потім порожнину рота необхідно прополоскати водою з-під крана. Зубну щітку ретельно промивають водою. Пасту наносять на всю довжину поверхні щетини. Чистити зуби треба за певною схемою, щоб домогтися більш повного очищення. Після чищення порожнину рота знову потрібно прополоскати водою для видалення надлишку пасти, зубну щітку ретельно промивають і ставлять в склянку.

Найскладніший елемент - безпосередня чистка зубів. Її можна розділити на кілька типових рухів щіткою для очищення тих чи інших зубних поверхонь. Розрізняють скребуть, кругові, подметающие (вимітають) і зворотно-поступальні рухи щіткою. Скребуть руху складаються в просуванні щетинне поля щітки вздовж її довгої осі з натиском на голівку. Зворотно-поступальні рухи виконують аналогічно скребущим, але в обох напрямках (вперед і назад), поступово пересуваючи щітку на нові ділянки зубів. Подметающие руху роблять по короткій осі щетіночного поля в напрямку щітки від ясен до жувальної поверхні зубів. При цьому натиск щіткою здійснюють диференційовано в області зубної поверхні і ясна. Кругові рухи поєднують з постійним пересуванням щітки на наступний фрагмент зубного ряду.

Жувальні поверхні зубів очищують за допомогою скребе і зворотно-поступальних рухів. Піднебінні і язичні поверхні фронтальних зубів очищаються також скребуть рухами. Вестибулярні, піднебінні і язичні поверхні жувальних зубів обох щелеп очищають спочатку підмітаючих рухами, які потім доповнюють зворотно-поступальними і закінчуються круговими. Губні поверхні фронтальних зубів очищаються підмітають і скребуть рухами.Найбільш поширеною помилкою при чищенні зубів є виконання щіткою різних рухів - зворотно-поступальних, щось скребуть, поперек осі зубів. Це призводить до перенесення зубних відкладень з однієї ділянки зубного ряду в інший, а також до забруднення ними міжзубних проміжків.Чистити зуби обох щелеп доцільно за певною схемою. Наприклад, кожну щелепу ділять на шість фрагментів - по два фронтальних (різці та ікла), премоляри і моляри праворуч і ліворуч. Чищення можна почати з вестибулярної сторони молярів праворуч і ліворуч на верхній щелепі і продовжити до протилежної сторони, потім слід очистити жувальні поверхні зубів і на завершення піднебінну поверхню. Потім в тій же послідовності проводять чистку зубів нижньої щелепи. Кожну поверхню зубів кожного фрагмента щелепи необхідно очищати не менше ніж 10 рухами щітки, що в сумі складе 160 рухів на кожну щелепу. Отже, для очищення обох щелеп необхідно зробити 320 рухів щіткою. Час чистки зубів має становити в середньому 2,5 - 3,5 хв.Чистити зуби доцільно двічі на день - вранці і ввечері. Увечері перед сном чистити зуби необхідно. Проте більшість людей виконують цю процедуру одноразово, частіше всього вранці після сну. Потрібно знати, що навіть інтенсивна чистка зубів не забезпечує видалення зубних відкладень з контактних поверхонь і з фісур. Для очищення міжзубних проміжків і контактних поверхонь користуються зубочистками, флосами, нитками. Для очищення контактних поверхонь зубів від нальоту нитку довжиною 35 - 40 см закручують навколо перших фаланг середніх пальців обох рук. Потім її фіксують між великим пальцем правої руки і вказівним - лівою в області десневой борозенки дистальної поверхні зуба верхньої щелепи. При натягуванні нитки за допомогою 6 - 7 рухів назад, вперед і вгору видаляють зубні відкладення з вказаної поверхні. Потім таким же чином обережними рухами вперед і назад нитку через контактний пункт пересувають на медіальну поверхню цього зуба, намагаючись не пошкодити ясенний сосочок. Після цього нитку щільно притискають до очищаемой контактної поверхні і, роблячи руху ниткою, видаляють зубний наліт. Після цього через міжзубний сосочок нитку пересувають до дистальної поверхні сусіднього зуба і очищають її аналогічним способом. Необхідно пам'ятати: нитка повинна завжди перебувати в контакті з поверхнею зуба, щоб не викликати пошкодження сосочка і ясен; її не слід пересувати з великим зусиллям. Зазначена маніпуляція є порівняно важким і вимагає значних зусиль для освоєння. Разом з тим це єдиний ефективний метод гігієни контактних поверхонь зубів.

 

3.Спинний мозок виконує дві основні функції: рефлекторну і провідну.

Рефлекторна функція спинного мозку полягає у здійсненні складних рухових реакцій організму. Спинний мозок іннервує всю скелетну мускулатуру, крім м'язів голови, які іннервуються черепними нервами. У спинному мозку містяться рефлекторні центри мускулатури тулуба, кінцівок шиї. Тут же розташовано багато центрів автономної нервової системи. Рефлекси сечовипускання і дефекації зв'язані з функцією спинного мозку.

Соматичні рефлекси - це рухові рефлекси кінцівок, тулуба чи його частин.

Рефлекси розтягання, або власні міотатичні рефлекси м'язів, - це рефлекси, які ініціюються подразненням пропріорецепторів - рецепторів скелетних м'язів або їхніх сухожилків.

Сухожильні рефлекси належать до числа рефлексів, що мають велике значення для підтримування положення тіла, швидкого встановлення рівноваги. Вони виконуються дуже швидко, їх рефлекторна дуга має мінімальну кількість елементів - це двонейронна дуга. Рецептори сухожильних рефлексів знаходяться у скелетних м'язах (пропріоцептори) і збуджуються при розтягуванні м'язових волокон. Якщо вдарити по сухожиллю, то м'яз розтягується і це приводить до збудження рецепторів і виникнення рефлексу.

Сухожильні рефлекси - колінний, п'ятковий - завжди можна викликати у дитини на першому ж році життя. Формування їхніх рефлекторних дуг відбувається ще на 6-7-му місяці антенатального розвитку.

Колінний рефлекс у немовлят супроводжується скороченням привідних м'язів протилежної ноги, внаслідок чого нога повертається всередину. Цю реакцію називають перехресним рефлексом привідних м'язів. Колінний рефлекс у дітей не спостерігається після 7 місяців, тому що його гальмують вищі центри нервової системи. Знову у дітей з'являється колінний рефлекс після 2 років і надалі зберігається на все життя. П'ятковий рефлекс з'являється у більшості дітей після 7-8 місяців і також існує протягом всього життя.

Зникнення або зміна сили сухожильних рефлексів свідчать про несприятливі зміни в здоров'ї дитини. Визначення сухожильних рефлексів має велике значення для перевірки функціонального стану організму в цілому та нервової системи зокрема.

Крім рухових, спинний мозок здійснює велику кількість вісцеральних рефлексів, за допомогою яких регулює функцію внутрішніх органів і систем. Звичайно, ці рефлекси перебувають під контролем вищих відділів ЦНС, зокрема, кори великого мозку.

Спинний мозок здійснює і провідну функцію. Доцентрові імпульси, які надходять у спинний мозок по задніх корінцях, передаються по провідних шляхах спинного мозку у відділи головного мозку, що лежать вище. У свою чергу, із відділів центральної нервової системи спинний мозок одержує імпульси, які можуть змінювати діяльність скелетної мускулатури і внутрішніх органів. Провідні шляхи діляться на висхідні і низхідні. Висхідні шляхи проводять імпульси із периферії (від рецепторів шкіри, м'язів, суглобів, внутрішніх органів) до головного мозку. Низхідні шляхи проходять по передніх і частково бічних стовпах. По них передаються імпульси від головного мозку до рухових центрів спинного мозку, а від них ці імпульси йдуть до скелетних м'язів

9 билет

1. .   Кров — рідка сполучна тканина організму тварин, що виконує важливі функції в забезпеченні його життєдіяльності..

Значення крові

Вступники в організм живильні речовини і кисень крові розносяться по організму і з крові надходять в лімфу і тканинну рідину. У зворотному порядку здійснюється виділення продуктів обміну. Перебуваючи в безперервному русі, кров забезпечує сталість складу тканинної рідини, безпосередньо дотичної з клітинами. Отже, кров виконує найважливішу роль у забезпеченні сталості внутрішнього середовища. Поглинання кров'ю кисню і винесення вуглекислого газу називають дихальної функцією крові. У легенях кров збагачується киснем і віддає вуглекислий газ, який потім віддаляється в навколишнє середовище з повітрям, що видихається. Протікаючи через капіляри різних тканин і органів, кров віддає їм кисень і поглинає вуглекислий газ.

Склад крові
Кров складається з рідкої частини - плазми і зважених у ній формених елементів: еритроцитів (червоних кров'яних тілець), лейкоцитів (білих кров'яних тілець) і кров'яних пластинок.
Якщо кров, до якої додано антизсідальної речовина, налити в пробірку і піддати центрифугированию, то формені елементи як більш важкі осядуть на дно. При цьому кров розділиться на два шари: нижній - червоного кольору, що складається з формених елементів, і верхній - прозорий, безбарвний або злегка жовтуватий, що представляє собою плазму крові. Так як лейкоцити мають меншу питому вагу, ніж еритроцити, вони розташовуються між еритроцитами і плазмою, утворюючи тонку плівку білого кольору.
При центрифугуванні крові в гематокрит - спеціальному капілярі з поділками - можна визначити, що обсяг плазми становить 55 - 60% об'єму крові, інші 40-45% припадають на частку формених елементів.

Фізико-хімічні властивості крові

До них відноситься пластичність, осмотичні властивості, гематокрит, в’язкість, швидкість осідання еритроцитів.Пластичність. Нормальний еритроцит може легко змінювати свою форму під дією зовнішніх сил. Внаслідок цього відносна в’язкість крові в дрібних судинах суттєво менша, ніж у судинах з діаметром більше 7,5 мкм. Ця властивість еритроцитів зумовлена наявністю в них НвА.Осмотична резистентність. Вміст білків у еритроцитах вищий, а низькомолекулярних речовин нижчий, ніж у плазмі. Осмотичний тиск, створений високою концентрацією білків всередині клітини, компенсується малою концентрацією низькомолекулярних речовин, і тому осмотичний тиск в еритроцитах тільки трохи вищий, ніж у плазмі: величина його достатня для забезпечення нормального тургору. Мембрана еритроцитів пропускає з різною проникністю низькомолекулярні речовини. Завдяки цьому при пригніченні активного транспорту іонів (активно переноситься через мембрану Na+  i K+: Na+ – з клітини, а К+ – в клітину) знижується їх трансмембранний концентраційний градієнт. Високий внутрішньоклітинний вміст білків, який при цьому залишається постійним, перестає компенсуватися, і осмотичний тиск у еритроциті зростає. У результаті вода починає поступати в еритроцити. Це триває до того часу, поки мембрана його не трісне і гемоглобін не вийде в плазму. Це так званий осмотичний гемоліз.Якщо позаклітинна рідина тільки помірно гіпотонічна, еритроцити набрякають і набувають форми близької до сферичної, і, навпаки, в гіпертонічному середовищі вони втрачають воду і зморщуються.Вивчення осмотичної резистентності еритроцитів проводять у середовищах із зростаючою гіпотонічністю. Мінімальна осмотична резистентність еритроцитів свіжої крові спостерігається в 0,50-0,45 % NaCl, максимальна – в 0,34-0,32 % NaCl.Осмотичний гемоліз еритроцитів настає також в ізотонічних розчинах речовин, які легко проникають через їх мембрану, наприклад, сечовина. Сечовина рівномірно розташовується в еритроцитах і зовнішньому середовищі. Так як клітинна мембрана затримує великі молекули всередині еритроцитів, осмотичний тиск у них стає більшим, ніж зовні (різниця між поза- і внутрішньоклітинним осмотичним тиском у цьому випадку буде пропорційна кількості сечовини, яка зайшла в клітину). В еритроцити починає поступати вода, що призводить до розриву мембрани.Гемоліз може відбутися і при дії речовин, які розчиняють жири (наприклад, хлороформ, ефір). Ці речовини вимивають ліпіди з мембрани еритроцитів, залишаючи отвори. Гемолітична дія мил, сапонінів і синтетичних миючих засобів зумовлена тим, що вони знижують поверхневий натяг між водною і ліпідними сторонами мембрани. Це веде до емульгації жирів, вимивання їх з мембрани і утворення отворів, через які виходить вміст клітини.Гематокрит. Це співвідношення об’єму форменних елементів до загального об’єму крові. Визначається за допомогою гематокрита – капіляра, який поділений на 100 позначок. При центрифугуванні клітини крові осідають з одного боку капіляра, а далі йде плазма. За кількістю поділок читаємо величину гематокритного показника або гематокрита. У нормі виражається в процентах або в одиницях СІ – літр/літр і становить у жінок – 0,38-0,42 л/л (38-42 %), у чоловіків – 0,40-0,48 л/л (40-48 %).В’язкість крові. Це сила тертя, яка виникає між шарами рідини, які рухаються з різною швидкістю. Оскільки у судинному руслі з різною швидкістю рухаються форменні елементи крові та плазма, то в’язкість якраз і залежить від них. Визначається даний показник за допомогою віскозиметра. У нормі в’язкість крові дорівнює приблизно 5 (так як в’язкість води становить 1).3. Найбільш повноцінний захист від зубних захворювань – це грамотна профілактика. Тому знати про правильний догляд за зубамиповинен кожен, хто хоче тішити співрозмовника чарівною посмішкою.

2. Кровотеча – це витікання крові з судин, що наступає найчастіше в результаті їхнього ушкодження. При кровотечах головна небезпека пов'язана із втратою крові й виникненням у зв’язку із цим гострого недостатнього кровопостачання тканин. Недостатнє постачання органів киснем викликає порушення їхньої діяльності; у першу чергу це стосується мозку, серця й легенів.

ПМД при зовн. кровотечах

Перша допомога при капілярній кровотечі. При капілярній кровотечі втрата крові порівняно невелика. Таку кровотечу можна швидко зупинити, наклавши на ділянку, що кровоточить, чисту марлю, поверх марлі – шар вати і перев’язавши рану. Якщо під рукою немає ні марлі, ні бинта, то місце, що кровоточить, можна перев'язати чистою носовою хусткою. Накладати прямо на рану волохату тканину не можна, тому що на її ворсинках перебувають численні бактерії, які можуть викликати зараження рани. З цієї же причини безпосередньо на відкриту рану не можна накладати й вату.

Перша допомога при венозній кровотечі. Венозна кровотеча, поряд зі значною втратою крові, таїть у собі небезпеку того, що при пораненнях вен, особливо шийних, може відбутися усмоктування повітря в судини через ушкоджені місця. Повітря, яке проникає в судину, може потім потрапити і в серце. В таких випадках виникає повітряна емболія, небезпечна для життя потерпілого.

Венозна кровотеча найкраще зупиняється пов’язкою, що давить. На ділянку, що кровоточить, накладають чисту марлю, поверх її – розгорнутий бинт або складену в кілька разів марлю, в крайньому випадку – складена чиста носова хустка. Таким чином здійснюється тиск на відкриті кінці ушкоджених судин, що дозволяє здавити їх і кровотеча припиняється.

Якщо при наданні допомоги немає під рукою пов’язки, що давить, а в потерпілого сильна кровотеча з ушкодженої вени, місце, яке кровоточить треба відразу пригорнути пальцями. При кровотечі з вени верхньої кінцівки в деяких випадках досить просто підняти руку нагору. Але у всіх випадках на рану варто накласти пов'язку. Найбільш зручним для таких цілей є індивідуальний перев'язний пакет, що продається в аптеках.

Перша допомога при артеріальній кровотечі. Артеріальна кровотеча є самим небезпечним із всіх видів кровотеч, тому що при ньому може швидко наступити повне знекровлювання потерпілого. При кровотечах із сонної, стегнової або ж пахвової артерій людина може загинути через три або навіть через дві з половиною хвилини.

Артеріальну кровотеча, як і венозну, можна зупинити за допомогою пов'язки, що давить.

При кровотечі з великої артерії варто негайно зупинити приплив крові до ушкодженої ділянки, придавивши артерію пальцем вище місця поранення. Однак ця міра є тимчасовою; артерію притискають пальцем доти, поки не підготують і не накладуть пов'язку, що давить.

При кровотечі зі стегнової артерії накладення однієї пов'язки, що давить, іноді виявляється недостатнім. У таких випадках доводиться накладати петлю або джгут. Якщо ж під рукою немає стандартного джгута, то замість нього можна застосувати імпровізований джгут – косинку, носову хустку, краватку, підтяжки.

Джгут або петлю на кінцівку накладають відразу ж вище місця кровотечі. Для цього дуже зручно використовувати індивідуальний перев’язний пакет. Щоб не зашкодити шкіру і нерви, місце накладення джгута або петлі покривають шаром марлі.

Накладений джгут або петля повністю припиняють приплив крові в кінцівку. Тому якщо їх залишити на кінцівці на тривалий час, то може відбутися її омертвіння. У зв'язку із цим їх застосовують тільки у виняткових випадках, зокрема на плечі й стегні (при відриві частини кінцівки, при ампутаціях).

Потерпілого з накладеним джгутом або петлею протягом двох годин обов’язково варто доставити в лікувальну установу для спеціальної хірургічної обробки.

Кровотечу з верхньої кінцівки можна зупинити за допомогою пакетика бинта, вкладеного в ліктьовий згин або в пахвову западину, при одночасному стягуванні кінцівки джгутом. Подібним чином роблять і при кровотечах нижньої кінцівки, вкладаючи в підколінну ямку валик; правда, такий спосіб зупинки кровотечі застосовується не часто.

При кровотечі з головної шийної артерії – сонної – варто негайно пригорнути рану пальцями або ж кулаком; після цього рану набивають більшою кількістю чистої марлі. Цей спосіб зупинки кровотечі називається тампонуванням.

Після перев’язки судин, що кровоточать, постраждалого варто напоїти яким-небудь безалкогольним напоєм і якомога швидше доставити в лікувальну установу.

Затиснути артерію пальцями з метою зупинки кровотечі мож­на за будь-яких обставин. Затискання проводиться не в рані, а вище — ближче до серця, перед накладанням джгута або пов'яз­ки (мал. 250).

Щоб уміло й швидко спини­ти кровотечу цим способом, потрібно добре знати місця зати­скання артерій. Знаходять арте­рію за пульсом. Намацавши ар­терію, притискують її до най­ближчих кісток вище місця по­ранення до припинення пульсу і зупинки кровотечі.

Коли поранено обличчя, слід притиснути такі судини: на лобі — вискову артерію спереду від вуха; якщо рана на підборідді або щоці — зовнішню щелепну артерію; при пораненні шиї або голови — сонну артерію збоку від гортані до хребта.

При кровотечах у районі плеча і плечового пояса потрібно притиснути підключичну артерію — до пер­шого ребра в надключичній ямці або пахвову артерію — до плечової кістки в підпахвовій ямці.

При кровотечах із ран передпліччя притискують плечову артерію з внутрішнього боку плеча до плечової кістки.

При кровотечах із ран стегна, гомілки і стопи при­тискують стегнову артерію.

Перша допомога при інших зовнішніх кровотечах.

Першу допомогу доводиться робити не тільки при кровотечах з ран, але й при деяких інших видах зовнішніх кровотеч.

Кровотеча з носавиникає при ударі в ніс, сильному чханні, при важких травмах черепа, а також при деяких захворюваннях, наприклад при грипі.

Потерпілого укладають на спину із трохи піднятою головою; на перенісся, шию і область серця кладуть холодні компреси або лід. Потерпілий стискає пальцями крила носа. При носовій кровотечі не можна промивати ніс водою. Кров, що стікає в носоглотку, потрібно випльовувати.

Кровотечу після видалення зуба можна зупинити, поклавши на місце вилученого зуба марлеві кульки, що хворий затискає зубами.

Кровотеча з вуха спостерігається при пораненнях зовнішнього слухового проходу і при переломах черепа. На поранене вухо накладають чисту марлю, а потім перев’язують. Потерпілий лежить із трохи піднятою головою на здоровому боці. Робити промивання вуха не можна.

Кровотеча з легенів виникає при сильних ударах у грудну клітку, переломах ребер, при туберкульозі. Потерпілий відкашлює яскраво-червону пінисту кров; дихання при цьому утруднене.

Потерпілого укладають у напівсидячому положенні, під спину йому підкладають валик, на який він може обпертися. На відкриті груди кладуть холодний компрес. Хворому забороняють говорити й рухатися.

Кровотеча зі стравоходу виникає при його пораненні або ж при розриві його вен, розширених при деяких захворюваннях печінки. Шлункова кровотеча спостерігається при виразці шлунка або пухлині, які роз'їдають судини, що проходять у його стінках, а також при травмах шлунка.

 

ПМД при внутр. кровотечах

Потерпілого укладають у напівсидячому положенні із зігнутими в колінах ногами. На черевну область кладуть холодний компрес. Потерпілому не можна пити та їсти. Необхідний повний спокій. При кровотечах із травного тракту необхідно термінове хірургічне втручання.

Перша допомога при внутрішньочеревних кровотечах. Потерпілого укладають у напівсидячому положенні із зігнутими в колінах ногами, на область живота кладуть холодний компрес. Не можна давати пити і їсти. Необхідно забезпечити негайне транспортування хворого в лікувальну установу.

Перша допомога при кровотечах у плевральну порожнину. При кровотечі в плевральну порожнину дихання утруднене, при значній кровотечі потерпілий задихається. Його укладають у напівсидячому положенні із зігнутими нижніми кінцівками, на грудну клітку кладуть холодний компрес. Хворий потребує термінової госпіталізації.

3. Головний мозок як за будовою, так і за своїми функціями представляє виключно складний орган. Він є головним центром, в якому здійснюється взаємозв'язок організму з зовнішнім середовищем. У головний мозок через систему зовнішніх рецепторів надходять сигнали із зовнішнього середовища. Зовнішній світ звукових, світлових, нюхових, тактильних, вібраційно-кінестетичних подразників впливає на наш мозок і особливо на його вищі відділи (кору), інформуючи про характер реальної дійсності. Крім подразників із зовнішнього світу, головний мозок приймає імпульси з внутрішнього середовища організму про стан внутрішніх органів. Таким чином, у вищих відділах мозку здійснюється складний аналіз і синтез надходять подразнень як із зовнішнього, так і з внутрішнього середовища, в результаті чого утворюються відповідні розпорядчі імпульси, що регулюють діяльність периферії. Головний мозок живої людини має напіврідку консистенцію. Перебуваючи в кістковому футлярі (черепі), мозок, природно, приймає форму черепа - кулясту або дещо витягнуту (еліпсоподібну) (рис. 24). Для зручності вивчення вийнятий з трупа мозок попередньо фіксують у формаліні, що повідомляє йому велику щільність. У такому стані зручно робити розрізи з метою вивчення особливостей його будови. Розміри головного мозку дорослої людини в середньому такі: довжина 170-180 мм, поперечник 140 мм, висота 125-135 мм (по Бунаку). Маса мозку в середньому у чоловіків 1370-1380 г, у жінок 1250-1270 р. У дітей шкільного віку маса мозку наближається до маси мозку дорослих. При вивченні розмірів і маси мозку зазвичай виникають питання про співвідношення маси мозку з характером розумової обдарованості. У спеціальній літературі наводяться цифри, що характеризують масу мозку видатних людей. Так, відомо, що маса мозку письменника І.С. Тургенєва становила 2012 г, відомого математика С. Ковалевської - 2000 г, Д. І. Менделєєва - 1800 г, фізика Лавуазьє - 1700 р. У той же час мали місце факти, коли маса мозку не менше видатних людей була значно менше. Так, мозок відомого німецького хіміка Лібіха важив 1350 Відомо, що маса мозку жінок в середньому нижче чоловічого на 120 - 150 м. Якщо виходити з провідної ролі масового показника в обдарованості людини, то можна прийти до абсурдних висновків про неповноцінність жіночого мозку. Яке ж думка може бути висловлено з цього питання? Насамперед, маса мозку зовсім не є єдиним показником, за яким можна судити про обдарованість його власника, не кажучи вже про те, що вона може значною мірою зменшуватися, залежно від умов перед- смертного періоду ( тривала і виснажує хвороба, стареча дряхлість), коли така людина різко втрачає масу всього тіла. Мали місце випадки великої маси мозку у окремих осіб при відносно слабкою розумової обдарованості. Це може пояснюватися хворобливим станом, зреалізований в патологічному збільшенні сірої речовини мозку (мегалоцефалии), або накопиченням мозкової рідини в шлуночках мозку при водянці. Отже, вивчення цього питання показало, що ні абсолютна, ні відносна (відношення маси головного мозку до маси тіла) маса мозку не може служити показником рівня інтелектуального розвитку. Особливості фізичної конституції деяких народностей (росліші представники тієї чи іншої нації і менш рослі) також мають значення в коливанні маси мозку. Сюди ж може бути віднесено і вплив статевих відмінностей. Так, наприклад, порівняно менша маса мозку у жінок не означає, що вони володіють меншими інтелектуальні ми можливостями, а закономірно обумовлена ??особливостями їх скелета, мускулатури, внутрішніх органів. Незрівнянно більше значення у розвитку високих розумових здібностей має якість структури кіркових систем в цілому або окремих областей (слухових, зорових), що полягає в особливому розвитку клітин, багатстві нервових зв'язків. Однак важливо мати на увазі не лише структурні особливості, але й високу якість тих нервових процесів, які відбуваються в мозку людини, весь цикл умовно-рефлекторної діяльності. Далі, слід пам'ятати, що обдарованість, талановитість не їсти тільки результат механічного, пасивного розгортання прихованих, закладених від природи задатків, якогось "золотого фонду". Багато що в біологічному фонді опосередковано соціальними впливами. Дуже важливий характер цих впливів, тобто їх сила, сталість дії і т.п. Все це має саме пряме відношення до формування типу нервової системи і визначає якість умовно-рефлекторних зв'язків, які є фізіологічною основою психіки. У цьому сенсі особливого значення набувають якість виховання і навчання дитини, привчання його до праці і послідовний, систематичний працю. Геніальний твір у науці чи мистецтві неможливо без напруженої праці. "... Наука, - говорив І.П. Павлов, - вимагає від людини всієї життя, і якби у нас було два життя, то і їх би не вистачило. Великої напруги і великої пристрасті вимагає наука від людини ". Коли ми читаємо твори класиків літератури, то дивуємося виразності опису ними окремих явищ природи, тонкощі психологічного аналізу складних переживань окремих героїв. Якщо ми подивимося оригінали їхніх творів, то побачимо, що вони рясніють незліченними переробками, поправками. Багато хто з знаменитих письменників чи художників по кілька десятків разів переробляли сторінки своїх творів чи ескізи картин, домагаючись більшої художньої правди. Все це є результат важкого, напруженої праці, без якого не може бути геніального твору ні в області мистецтва, ні в області науки. Треба думати, що в геніальності чи обдарованості тієї чи іншої людини, очевидно, поєднуються дві властивості. З одного боку - це висока якість біологічного фонду (природних задатків), без якого неможливий розвиток видатних здібностей, з іншого - це кількість і якість тієї роботи з самовдосконалення, з розвитку своїх здібностей, яку виробляв дана людина, неухильно прагнучи до поставленої мети. Головний мозок людини складається з сірої і білої речовини. Сіра речовина складають численні клітини різноманітних форм і розмірів. У корі великих півкуль налічується до 14 млрд клітин. Біла речовина складається з волокон, що мають також різну будову, причому одна група волокон розташовується горизонтально, а інші мають радіальний (променевої) тип розташування. Мозок рясно забезпечується кров'ю. Основними артеріями, які виконують функцію мозкового кровопостачання, є внутрішні сонні та хребетні артерії. Останні піднімаються уздовж шийного відділу хребта і через великий потиличний отвір проникають в порожнину черепа. Права і ліва хребетні артерії з'єднуються між собою на основі мозку, утворюючи непарну мозкову артерію, гілки якої постачають кров'ю задні відділи півкуль мозку, мозочок, варолиев міст і довгастий мозок. На підставі головного мозку гілки задньої мозкової артерії з'єднуються з передніми гілками сонної мозкової артерії, утворюючи кільце (виллизиев коло) (рис. 25). Від основного кола відходять передня і середня мозкова артерії, забезпечую- ие всі інші частини великого мозку, підкіркові освіти, глибинні структури мозку (рис. 26). Ліва півкуля володіє великим розвитком судинної мережі, отже, воно краще забезпечується кров'ю. Деякі автори (Г. Грісбах, Л.В. Блуменау) пов'язують з цією обставиною і кілька більшу вагу лівої півкулі в порівнянні з правим. У дорослої людини ця різниця досягає 12 - 15 р. У лівій півкулі розташовані особливо важливі сенсорні і моторні мовні центри. У правій півкулі цих центрів не знаходили. Тому перш вважали деякі зони правої півкулі німими зонами. В даний час є дані про те, що порушення модуляції голосу, монотонність мови, а також розлад музичних здібностей (амузия) можуть виникати і при ураженні правої лобової частки (Є.К. Сепп). Відтік венозної крові з мозку забезпечується добре розвиненою системою вен. Найменше утруднення у відтоку венозної крові викликає підвищення внутрішньочерепного тиску. Центральний венозний стовбур, який збирає кров з внутрішніх вен, називається веною Галена. Численні вени головного мозку несуть кров в особливі венозні пазухи, або синуси, які закладені між листками твердої мозкової оболонки.

10 билет

1. Інфекція (лат. infectio – зараження) – це сукупність біологічних процесів, що виникають і розвиваються в організмі при впровадженні в нього патогенних мікробів.

Інфекційний процес складається з впровадження, розмноження та розповсюдження збудника хвороби в організмі, його патогенної дії, а також з реакції макроорганізму на цю дію.

Розрізняють три форми інфекції:

1. Інфекційна хвороба, що характеризується порушенням нормальної життєдіяльності організму тварин, органічними, функціональними розладами і морфологічним ушкодженням тканин. Інфекційна хвороба може не виявлятися клінічно або проявлятися малопомітно; тодіінфекцію називають прихованою, латентною. Інфекційну хворобу в цьому випадку вдається діагностувати за допомогою різних додаткових методів дослідження.

2. Мікробоносітельство, не пов’язане з переболевания тварини. Підтримується рівновага між мікро-і макроорганізму за рахунок резистентності макроорганізму.

3. Іммунізуючу інфекція – таке взаємовідношення мікро-і макроорганізму, яке викликає тільки специфічну перебудову в імунітеті. Функціональних розладів не відбувається, організм тварин не є джерелом збудника інфекції. Ця форма широко поширена, але недостатньо вивчена.

Інфекція є відображенням общебиологического закону симбіозу (співжиття) між мікро-і макроорганизмами. Симбіоз має різні форми: Коменсалізм, мутуалізмом і паразитизм.

Коменсалізм – форма співжиття, коли один з організмів живе за рахунок іншого, не заподіюючи йому якої-небудь шкоди. До мікробам-комменсалам відносяться представники нормальної мікрофлори тварини. При зниженні резистентності організму вони можуть проявити і патогенну дію.

мутуалізмом – форма симбіозу, коли обидва організму витягають зі свого співжиття взаємну вигоду. Цілий ряд представників нормальної мікрофлори тварин – мутуалісти, що приносять користь господареві.

Паразитизм – стан симбіозу, коли один симбіонт (паразит) живе за рахунок іншого (хазяїна) і завдає йому шкоди. Хвороботворність, або патогенність, – це потенційна здатність мікробів викликати інфекцію. Вона визначається генотипом мікробів. Кожен вид патогенних мікроорганізмів характеризується своїм набором факторів патогенності, що дозволяють мікроби впроваджуватися, розмножуватися, поширюватися і зберігатися в організмі тварин.

Фактори патогенності мікроорганізмів поділяють на дві групи, які визначають:

інвазивність мікроорганізмів – здатність мікроорганізмів проникати через імунологічні бар’єри, шкіру, слизові оболонки всередину тканин і органів, розмножуватися в них і протистояти імунним силам макроорганізму. Інвазивність обумовлена наявністю у мікроорганізму капсули, слизу, що оточують клітину і протистоять фагоцитозу, джгутиків, пілей, відповідальних за прикріплення мікроорганізмів до клітки, і продукцією ферментів гіалуронідази, Фібринолізин, колагенази і т.д.;

токсигенність – здатність патогенних мікроорганізмів продукувати екзо-і ендотоксини.

Екзотоксини – продукти мікробного синтезу, що виділяються кліткою в навколишнє середовище. Це білки, що володіють високою і строго специфічною токсичністю. Саме дія екзотоксинів визначає клінічні ознаки інфекційної хвороби.

Ендотоксини представляють собою частину клітинної стінки бактерій. Вони звільняються при руйнуванні бактеріальної клітини. Незалежно від мікроба-продуцента ендотоксини викликають однотипну картину патологічного процесу: розвиваються слабкість, задишка, діарея, гіпертермія.

патогенної дії вірусів пов’язане з їх розмноженням у клітині живого організму, що призводить до її загибелі або до ліквідації її функціональної активності, але можливий і абортивний процес – загибель вірусу і виживання клітини. Взаємодія з вірусом може привести до трансформації клітини і утворення пухлин.

У кожного збудника інфекції є свій спектр патогенності, тобто коло сприйнятливих тварин, де мікроорганізми реалізують свої патогенні властивості.

Існують облігатно патогенні мікроби. Здатність викликати інфекційний процес – це їх постійний видовий ознака. Існують і факультативно патогенні (умовно-патогенні) мікроорганізми, які, будучи комменсаламі, викликають інфекційні процеси лише при ослабленні резистентності свого господаря. Ступінь патогенності мікроорганізмів називають вірулентністю. Це індивідуальна особливість конкретного, генетично однорідного штаму мікроба. Вірулентність може змінюватися в залежності від умов існування мікроорганізмів.

У разі гостроінфекційних хвороб при попаданні в організм витривалого тваринного збудників інфекції, як правило, тварина захворює.

Такі збудники повністю задовольняють трьом умовам постулату Генле і Коха:

1. Мікроб-збудник повинен виявлятися при даної хвороби і не зустрічатися ні у здорових, ні у хворих іншими хворобами.

2. Мікроб-збудник повинен бути виділений з організму хворого в Чистому вигляді.

3. Чистий культура виділеного мікроба повинна викликати те ж захворювання у сприйнятливого тварини.

В даний час ця тріада в значній мірі втратила своє значення.

Певна група збудників не задовольняє тріаді Коха: їх виділяють від здорових тварин і від хворих іншими інфекційними хворобами. Вони маловірулентних, і експериментальне відтворення хвороби на тварин не вдається. Причинний роль цих збудників встановлюється з трудом.

Види інфекції. Залежно від способу зараження розрізняють такі види інфекції:

екзогенна – збудник інфекції потрапляє в організм з навколишнього середовища;

ендогенна, або аутоінфекція, – виникає при ослабленні захисних властивостей організму і підвищення вірулентності умовно-патогенної мікрофлори.

Залежно від поширення мікроорганізмів в організмі тварин розрізняють наступні види інфекції:

місцева, або вогнищева, інфекція – збудник захворювання розмножується в місці проникнення в організм;

генералізована – збудник захворювання з місця впровадження поширюється по всьому організму;

токсикоінфекція – збудник залишається в місці впровадження в організм, а його екзотоксини потрапляють в кров, роблячи патогенну дію на організм (правець, інфекційна ентеротоксемії);

токсикоз – екзотоксини мікроорганізмів надходять в організм з кормом, їм належить основна патогенетична роль;

бактеріємія / вірусемія – збудники з місця впровадження проникають в кров і транспортуються кров’ю і лімфою в різні органи і тканини і там розмножуються;

септицемія / сепсис – розмноження мікроорганізмів відбувається в крові, і інфекційний процес характеризується обсеменением всього організму;

Пієм – збудник поширюється лімфогенним і гематогенним шляхом у внутрішні органи і розмножується в них не дифузно (бактеріємія), а окремими вогнищами, зі скупченням в них гною;

септикопіємії – поєднання сепсису і Пієм.

Збудник може викликати різні форми інфекційної хвороби в залежності від шляхів проникнення та поширення мікробів в організмі тварин.

Динаміка інфекційного процесу. Інфекційні хвороби від незаразних відрізняються специфічністю, контагіозністю, стадійністю течії та формуванням постинфекционного імунітету.

Специфічність – інфекційну хворобу викликає певний вид мікроорганізму.

Контагиозность – здатність інфекційної хвороби розповсюджуватися шляхом передачі збудника від хворої тварини здоровій.

Стадійність перебігу характеризується інкубаційним, продромальний (предклініческіх) і клінічним періодами, результатом хвороби.

Період від моменту проникнення мікроба в організм тварини до появи перших симптомів хвороби називають інкубаційним. Він неоднаковий і коливається від одного-двох днів (грип, сибірська виразка, ботулізм) до декількох тижнів (туберкульоз), кількох місяців і років (повільні вірусні інфекції).

У продромальний період з’являються перші неспецифічні симптоми захворювання – лихоманка, анорексія, слабкість, пригнічення та ін Його тривалість від декількох годин до одного-двох днів.

Інфекційні хвороби - велика група захворювань людини, викликаних патогенними бактеріями, вірусами, найпростішими і ін Інфекційні хвороби відрізняються від неінфекційних такими фундаментальними особливостями як:

- контагіозност' (заразливість);

- специфічність збудника;

- формування в процесі захворювання імунітету.

Інфекційні хвороби можуть передаватися від хворої людини до здорової і за певних умов вражати великі групи людей (спалаху захворювань, епідемії, пандемії).

Інфекція - складний комплекс взаємодії збудника і макроорганізму в певних умовах зовнішнього і соціального середовища, що включає динамічно розвиваються патологічні, захисно-пристосувальні та компенсаторні реакції (об'єднуються під назвою «інфекційний процес»).

У інфекційної патології виділяють етіологію і патогенез кожного захворювання.

Етіологія (від грец. Aitia - причина, logos - вчення) - вчення про причини й умови виникнення і розвитку хвороби. Термін «етіологія» введений давньогрецьким філософом Демокрітом.

Патогенез (від грец. Pathos - страждання, genesis - походження) - вчення про механізми розвитку хвороби.

Основними факторами інфекційного процесу є збудник, макроорганізм і довкілля.

Збудник - це мікроорганізм, здатний викликати інфекційний процес. Збудник є основним етіологічним фактором інфекційного захворювання. До найважливіших властивостей збудників відносять патогенність, вірулентність, адгезивність, інвазивність, токсигенність.

Патогенність, або хвороботворність - є видовою ознакою і являє собою потенційну, закріплену генетично здатність мікроорганізму даного виду викликати захворювання. За наявності або відсутності цієї ознаки мікроорганізми класифікуються на патогенні, умовно-патогенні (викликають захворювання тільки за певних умов) і непатогенні або сапрофіти (що не викликають захворювань ні за яких умов).

Вірулентність - ступінь патогенності, є індивідуальним ознакою кожного виду патогенного мікроорганізму. В експерименті вона вимірюється мінімальної смертельною дозою (DLM - dosis letalis minimum). Високовірулентні мікроорганізми навіть у дуже малих дозах можуть викликати летальний результат. Вірулентність не є абсолютно стабільним ознакою і може істотно коливатися навіть у різних штамів одного виду збудника.

Адгезивність і інвазивність - здатність збудників до прикріплення і проникненню в макроорганізм, обумовлена ??наявністю «чинників поширення» (фібринолізин, муциназа, гіалуронідаза та ін.)

Токсигенність - здатність синтезувати і виділяти токсини. Розрізняють два види токсинів:

- екзотоксини - білкові токсини, продукуються в основному грампозитивними мікроорганізмами і виділяються в зовнішнє середовище живими мікроорганізмам, володіють ферментативними властивостями, високою специфічністю і вибірково вражають окремі тканини і органи (наприклад, екзотоксин ботулізму вражає нервову тканину);

- ендотоксини - небілкові токсини, продукуються переважно грамнегативними мікроорганізмами, тісно пов'язані з мікробної кліть-кою і звільняються тільки при її руйнуванні, мають значно меншою специфічністю і вибірковість дії.

Вхідні ворота інфекції - місце проникнення патогенних мікроорганізмів у організм господаря через певні тканини. Вхідними воротами для одних мікроорганізмів є слизові оболонки дихальних шляхів (грип, ангіна та ін), травного тракту (дизентерія, черевний тиф та ін), статевих органів (статеві інфекції), для інших - шкірні покриви (малярія, висипний тиф). Деякі збудники можуть проникати в організм різними шляхами (туберкульоз, вірусний гепатит А, ВІЛ-інфекція та ін). З вхідних воріт збудник поширюється по органам і тканинам по лімфатичних судинах (лімфогенний шлях поширення) або по кров'яному руслу (гематогенний шлях поширення). Проникнення і циркуляція бактерій в крові називається бактеріємія, вірусів - вирусемия. Умови зовнішнього середовища - впливають як на збудників інфекцій, так і на реактивність макроорганізму. На більшість мікроорганізмів навколишнє середовище впливає, як правило, згубно (температура, висушування, радіація, дезінфікуючі засоби, антагонізм інших мікроорганізмів). На реактивність макроорганізму також впливають численні фактори навколишнього середовища. Так, низька температура і висока вологість повітря знижують стійкість людини до багатьох інфекцій, низька кислотність шлункового соку - підвищує ймовірність зараження людини кишковими інфекціями і т.д. Слід враховувати і постійне наростання з року в рік несприятливого впливу погіршується екологічної обстановки. Крім того, в людській популяції для поширення збудників надзвичайно важливими є соціальні фактори середовища. Наприклад, однією з причин зростання захворюваності населення Росії туберкульозом є хронічні стресові ситуації, що ослабляють імунітет і розшарування суспільства, яке супроводжується зміною структури харчування, зниженням споживання населенням повноцінних білків, вітамінів та ін Форми взаємодії інфекційного агента з організмом людини - можуть бути різними і залежать від умов інфікування, біологічних властивостей збудника і особливостей макроорганізму (сприйнятливість, ступінь неспецифічної резистентності та специфічної імунологічної реактивності). Взаємодія макро-і мікроорганізмів супроводжується різним ступенем прояви захворювання. Розрізняють такі форми взаємодії збудника з організмом людини: - маніфестних - клінічно проявляються гострі та хронічні форми захворювання; - субклінічні форми - характеризуються відсутністю клінічних проявів; - носійство інфекції (бактерії-, вирусо-і паразитоносійство) - інфекційний процес, що протікає безсимптомно. В останні роки виділено групу повільних (slow) інфекцій, які характеризується багатомісячним або багаторічним інкубаційним періодом, неухильним прогресуванням захворювання переважно одного органу і завжди смертельним результатом (ВІЛ-інфекція, губчастий енцефаліт та ін

Періоди інфекційного захворювання. Кардинальна відмінність інфекційних захворювань від інших полягає в циклічності їх перебігу, що виражається в наявності послідовно змінюваних періодів:

- інкубаційний (прихований) період - час з моменту проникнення збудника в організм до клінічного прояву симптомів захворювання. Тривалість його різна. Інкубаційний період тим коротше, чим вище вірулентність і більше доза збудника. При одних захворюваннях (грип, ботулізм) він обчислюється годинами, при інших (сказ, вірусний гепатит В) - тижнями і навіть місяцями, при повільних інфекціях - місяцями і роками. Для більшості інфекційних хвороб тривалість інкубаційного періоду становить 1-3 тижні.

- продромальний період, або період передвісників захворювання - поява перших загальних ознак хвороби (нездужання, головний біль, розбитість, розлади сну, зниження апетиту та ін.) Тривалість цього періоду зазвичай не перевищує 2-4 днів.

- період розпалу хвороби - найяскравіше виявляються характерні для даної інфекції симптоми. Тривалість - від декількох днів до декількох тижнів.

- період одужання (реконвалесценції) - тривалість цього періоду залежно від форми хвороби, тяжкості перебігу, ефективності терапії і багатьох інших причин. Одужання може бути повним, коли всі порушені в результаті захворювання функції відновлюються, або неповним, якщо зберігаються залишкові явища.

Інфекційні хвороби широко поширені серед населення. За даними ВООЗ у світі щороку помирають 52 млн осіб, з них 17 млн ??- від інфекційних хвороб. З 130 млн дітей, щорічно народжуються на земній кулі, приблизно 13 млн помирають у віці до 14 років, 9 млн з них - від інфекційних хвороб. Про соціальну значущість деяких інфекційних хвороб дають уявлення показники супроводжує їх смертності (табл. 11). Серед причин смерті в різних країнах інфекційні хвороби посідають 3-4-е місце після серцево-судинної та онкологічної патології.
Профілактика інфекційних захворювань - найважливіша державна, соціальна і медична проблема, якою займається спеціальна наука епідеміологія.

Епідеміологія (від грец. Epi - над, demos - народ і logos - наука) - медична наука, що вивчає причини виникнення та особливості поширення захворювань в суспільстві з метою їх профілактики.

ілактика інфекційних захворювань - найважливіша державна, соціальна і медична проблема, якою займається спеціальна наука епідеміологія.

Епідеміологія (від грец. Epi - над, demos - народ і logos - наука) - медична наука, що вивчає причини виникнення та особливості поширення захворювань в суспільстві з метою їх профілактики.

2. Напіврухомі з'єднання утворені хрящовими проміжками. Так з'єднані між собою хребці (мал.1,2). Завдяки здатності хрящових проміжків стискуватися і розтягуватися забезпечується певна рухливість хребта. Під час стрибків, ходіння хрящі діють як амортизатори, тобто пом'якшують різкі поштовхи, оберігаючи тіло від струсу.
   Рухоме з'єднання кісток - це суглоб (мал.1,3). У суглоба опуклість (головка) однієї кістки входить у западину другої. Поверхні, що дотикаються, вкриті гладеньким (гіаліновим) хрящем, який значно зменшує тертя між кістками і полегшує рухи. Кожний суглоб зовні оточений суглобовою сумкою, що утворена міцною сполучною тканиною. До сумки прикріплені зв'язки і м'язи. У суглобовій сумці є рідина, яка виділяється в порожнину суглоба і діє як мастило, зменшуючи тертя в суглобах. Розрізняють суглоби одно-, двох- і трьохосьові. Одноосьові суглоби (мал.2,1) (наприклад, ліктьовий) здійснюють рухи в одному напрямку, двохосьові (мал.2,2) (наприклад, колінний) - у двох напрямках, трьохосьові (мал.2,3) (наприклад, кульшовий) - у трьох напрямках.
   Скелет голови, або череп, складається з двох відділів: мозкового та лицьового (мал.3,1). До мозкового відділу черепа входять найбільші непарні кістки - потилична і лобова та парні -тім'яна і скронева. Через великий отвір потиличної кістки порожнина черепа з'єднується з каналом хребта. Кістки основи черепа мають дрібні отвори, крізь які проходять кровоносні судини і черепно-мозкові нерви.
   Скелет лицьового відділу черепа складається з 15 кісток, найбільшими з яких є парні виличні, верхньощелепні та непарна нижньощелепна кістки. Нижня щелепа - єдина рухома кістка черепа.
   Скелет тулуба складається з хребта і грудної клітки. Хребет утворюють 33-34 хребці: 7 шийних, 12 грудних, 5 поперекових, 5 крижових хребців, що зрослися в одну кістку - крижі, і 4-5 куприкових хребців (мал.4,1). Кожний (крім першого шийного) хребець має тіло, дугу і відростки (мал.4,2). Найдовший остистий відросток відходить від середини дуги хребця назад. Між тілом хребця і його дугою є отвір. Отвори всіх хребців утворюють канал хребта, у якому міститься спинний мозок. У процесі розвитку людини формуються чотири плавні вигини хребта, яких немає у тварин. Ці вигини сприяють збереженню рівноваги, пом'якшують поштовхи, яких зазнає тіло при ходінні, стрибках.
   Хребці різних відділів хребта мають відмінності у формі та розмірах. Їхні розміри збільшуються від шийного до поперекового відділу. Перший шийний хребець, який називають атлантом, не має тіла і побудований з двох дуг. Другий шийний хребець - епістрофей - має зубоподібний відросток, який входить в отвір між дугами першого хребця. Навколо зубоподібного відростка обертається голова. Це місце хребта дуже вразливе щодо пошкодження.
   Грудна клітка утворена грудиною (грудинною кісткою), 12 парами ребер і грудними хребцями (мал. 3). У зв'язку з вертикальним положенням людини її грудна клітка знизу розширена.
   Ребра - це плоскі дугоподібні кістки, їхні задні кінці рухомо з'єднані з хребцями грудного відділу хребта. Сім пар ребер (з 1-ї по 7-му) з'єднуються хрящами з грудиною; наступні три пари (8-ма-10-та) ребер, приєднуючись своїм хрящем до хряща попереднього ребра, утворюють реберну дугу; останні дві пари (11-та і 12-та) ребер не доходять до дуги і вільно закінчуються в товщі м'язів черевної стінки. Такі з'єднання кісток грудної клітки дають змогу змінювати її об'єм під час дихання, що забезпечує вдих і видих.
   Скелет кінцівок складається зі скелета пояса і скелета вільних кінцівок. Пояс верхніх кінцівок включає в себе парні кістки трикутних лопаток і з'єднаних з ними ключиць. На зовнішньому куті лопатки є заглибина (ямка), в яку входить головка плечової кістки, утворюючи плечовий суглоб.
   Скелет вільної верхньої кінцівки (руки) (мал.3) складається з трьох відділів: плеча, передпліччя і кисті. Плече утворює плечова кістка, що у верхній частині з'єднується з лопаткою, а в нижній - з кістками передпліччя, утворюючиліктьовий суглоб. Передпліччя складається з двох кісток: ліктьової і променевої. З передпліччям з'єднується кисть, утворена кістками зап'ястка, п'ястка та фалангами пальців. Нижній кінець променевої кістки утворює променезап'ястковий суглоб з трьома кістками верхнього ряду зап'ястка. Зап'ясток складається з двох рядів коротких дрібних кісток (їх вісім), до складу п'ястка входять п'ять довгих кісток. Фаланги утворюють скелет пальців. Перший, або великий, має дві фаланги, решта пальців - по три. Великий палець протиставлений іншим, що дає змогу людині виконувати дрібні і точні рухи.
    Пояс нижніх кінцівок утворюють парні тазові кістки та крижова кістка (мал.3). Спереду тазові кістки з'єднуються, утворюючи напівсуглоб, так зване лобкове зрощення, а ззаду (з крижовим відділом хребта) - малорухливий суглоб. Завдяки прямоходінню таз у людини міцний і широкий. На кожній тазовій кістці є кульшова западина, до якої входить головка стегнової кістки, утворюючи кульшовий суглоб.
    У скелеті вільної нижньої кінцівки (ноги) виділяють стегно, гомілку і стопу. Стегно складається з масивної стегнової кістки, гомілка - великогомілкової та малогомілкової кісток (мал.3). Стопа утворена сімома короткими кістками передплесна, серед яких найбільшими є п'яткова та таранна кістки, п'ятьма довгими кістками плесна і кістками пальців (їх така сама кількість, як і в руці). Стопа має склепінчасту будову, що полегшує поштовхи під час ходіння, бігу, стрибків. До складу нижньої вільної кінцівки входить і надколінок - невелика трикутна кістка.

В процессе эволюции человека постепенно сформировались признаки прямохождения: сбалансированная посадка головы, S-образный позвоночник, сводчатая стопа, широкий таз, широкая и плоская грудная клетка, массивные кости нижних конечностей, ориентация лопаток во фронтальной плоскости. S-образный позвоночник является своеобразным амортизатором при осевых нагрузках. Как известно, выделяют изгиб вперёд в шейном отделе — шейный лордоз, изгиб назад в грудном отделе — грудной кифоз, изгиб вперёд в поясничном отделе — поясничный лордоз. За счёт естественных изгибов увеличивается прочность позвоночника к осевой нагрузке. При резких и чрезмерных нагрузках позвоночник как бы «складывается» в S-образную форму, предохраняя диски и связки позвоночника от травмы, а затем расправляется как пружина.Прямостоящий скелет позволяет человеку передвигаться, в отличие от других животных, на двух ногах, перенося вес с пятки на передний отдел стопы, что превращает каждый шаг в упражнение по балансированию. Нагрузка передаётся через большеберцовую кость. Точка опоры приходиться на носок Усилие создаётся ахиллесовым сухожилием, которое при сокращении мышц икры, поднимает пятку Своды стопы «гасят» инерционные нагрузки при приземлении, которые достигают до 200 % веса тела. Естественная, сбалансированная посадка головы, позволяет длинным осям орбит быть обращёнными вперёд. Это отличительный признак человека от его человекообразных «собратьев», у которых голова подвешена на затылочных мышцах (антропологи определяют положение головы по строению основания черепа и шейных позвонков). Сбалансированное положение головы исключает растяжение задних связок шеи и необходимость постоянного напряжения мышц шеи, главным образом, в отличие от животных, — мышцы — верхней трапеции. В процессе исторического развития человечество прошло сложный путь.Признаки прямохождения: сбалансированная посадка головы, S-образный позвоночник, сводчатая стопа, широкий таз, широкая и плоская грудная клетка, массивные кости нижних конечностей, ориентация лопаток во фронтальной плоскости.С развитием цивилизации изменялись требования к опорно-двигательной системе. Если древние люди находились или в вертикальном или в горизонтальном положении (охотились, собирали, воевали, лежали, отдыхая), то уже в XVII столетии 10 % населения выполняли сидячую работу. В XXI столетии число таких работников увеличилось до 90 %. В процессе эволюции человек перестал приспосабливаться к окружающей среде и стал приспосабливать среду к себе, и это не могло не сказаться на осанке. Изобретение скамьи, стула (это вероятно XV век) существенно изменило биомеханику человека, появилась новая проблема — «осанка сидящего на стуле». Современный человек большую часть своего времени проводит сидя на работе, дома, в транспорте, работая, обучаясь, отдыхая, ожидая, принимая пищу. Поза «сидя», — оптимальная для выполнения конторской работы и обучения, является тяжким испытанием для опорно-двигательной системы. Именно в этой позе чаще всего страдает осанка. Именно длительная поза сидя является причиной боли в спине, и причиной различных заболеваний. 18 век — век массового школьного обучения. Этот прогрессивный исторический процесс имеет и оборотную сторону. По данным российского института детской ортопедии у 40-80 % детей выявляются нарушения осанки, а у 3 %-10 % из них — различные искривления позвоночника так называемые школьные сколиозы. С развитием цивилизации изменяются содержание, организация и методы людского труда. Офисные работники — новая массовая профессия, численность которых составляет более 60 % всего работающего населения. Необходимость длительного соблюдения сидячей рабочей позы (работая за компьютером, с документами, с клиентами) приводит к росту числа заболеваний опорно-двигательной системы взрослого населения. Число таких заболеваний неуклонно растёт, они молодеют и эта тенденция, вероятно, сохранится в обозримом будущем.Один из наиболее важных вопросов в проблеме происхождения человека - какой из способов передвижения приматов являлся предпосылкой к двуногому хождению. Ч.Дарвин считал, что наши предки были древесными животными.
Одна из теорий - "брахиаторная", - считала, что только брахиация могла привести к хорошему развитию ключицы, к широкой грудной клетке, к способности супинации и пронации конечностей. Согласно этой теории общий предок гоминид и понгид был брахиатором.
Сторонники другой теории - исходно четвероногого хождения - сходство рук обезьяны и человека считали конвергентным: и труд, и лазание по ветвям привели, по мнению этих исследователей, к одинаковому результату. Изучая особенности стопы у человека, обезьян и других млекопитающих - ежа, крысы, сурка и др. - они считали, что стопа человека ближе всего к типу стопы макака , т.е. у человека не было приспособлений ни к брахиации, ни к передвижению прыжками, как это считал Джонс Вуд, сторонник происхождения человека от долгопята , минуя стадию обезьян . Брахиация в настоящее время рассматривается как крайнее приспособление к древесному образу жизни. Одна из теорий, - теория крурации : согласно ей двуногому хождению предшествовало хождение по ветвям в полувыпрямленном положении (крурация). Некоторые авторы считают что предок человека мог при этом опираться на пальцы рук, как это делают современные крупные человекообразные обезьяны , другие авторы считают важным для возникновения двуногости вертикальное лазание. Надо отметить, что ни один из сторонников древесной стадии не имел в виду исключительно древесную жизнь. При всей приспособленности стопы к наземному передвижению она сохраняет черты древесной локомоции предков, например, имеется мышца, отводящая первый палец. Способность к отведению первого пальца развита у многих лазающих млекопитающих, например у крысы, сумчатых и некоторых грызунов. Одной из предпосылок к развитию прямохождения, возможно, было прямосидение, которое свойственно всем приматам . Данные палеонтологии не дают достаточных материалов для разрешения этой дискуссии. Египтопитек , вероятно, был четвероногой древесной обезьяной , сходной с ревуном , он подвешивался к веткам кистями и стопами. Дриопитек , проконсул , плиопитек имеют генерализованный скелет, сходный с широконосыми , тонкотелыми и человекообразными обезьянами . Строение их плечевого сустава показывает большую свободу руки. Локомоция их могла включать и брахиацию . Считают, что группа миоценовых гоминоидов была неоднородной по развитию локомоции, плиопитек был древесным четвероногим, проконсул - полубрахиатором, дриопитек - ходил на суставах передних конечностей. У миоценовых гоминоидов обнаруживаются признаки выпрямления тела, но только начальные признаки. У некоторых более поздних форм - например ореопитека - наблюдается более выпрямленное положение тела. Об этом свидетельствуют пять массивных поясничных позвонков, структура верхнего конца бедра, большая ширина подвздошной кости и другие признаки. В передней конечности были и признаки брахиации - передвижения на руках: это удлинение передней конечности, подвижность запястного сустава, изогнутость фаланг и пясти. У современных понгид сохранился брахиаторный комплекс. Способность рук к размаху до 180 градусов, к широкой пронации и супинации, хватательный тип кисти с противопоставлением первого пальца являются важной аргументацией в пользу древесной стадии приматов. В процессе антропогенеза черты брахиаторной специализации могли вытесняться, но еще сохранялись у ранних австралопитековых . У них передние конечности длиннее задних, фаланги пальцев ног длинные и изогнутые, по строению скелета они сходны с человекообразными обезьянами . Способность к выпрямленному положению тела является одной из основных особенностей приматов. По некоторым предположениям, исходным типом локомоции было вертикальное цепляние и прыгание. Все современные приматы при сидении принимают выпрямленное положение тела и многие способны к вертикальным формам передвижения, в том числе и к двуногости, особенно хорошо эта способность выражена у человекообразных обезьян , у которых увеличивается опорная роль задней конечности. Однако двуногое передвижение человекообразных обезьян - это двуногое передвижение четвероногого животного, ставшего на две ноги. Тело при этом наклонено вперед, позвоночник изогнут, поясничный лордоз отсутствует. При выпрямлении тела оно запрокидывается назад вместе с тазом. Нижние конечности согнуты в коленных суставах, отсутствует вращательное движение таза, и тело как бы переваливается при каждом шаге.

3. Ендокринні залози та їх гормони
Ендокринні залози (від грец. Endon - всередині, crio - виділяю) або залози внутрішньої секреції, є спеціалізовані органи або групи клітин, основна функція яких полягає у виробленні та виділення під внутрішню середу організму специфічних біологічно активних речовин. Залози внутрішньої секреції не мають вивідних проток. Їх клітини обплетені рясної мережею кровоносних і лімфатичних судин, і продукти життєдіяльності виділяються безпосередньо в кров, лімфу, тканинну рідину. Ця особливість принципово відрізняє ендокринні залози від екзокринних, які виділяють свої секрети через вивідні протоки.
Продукти, що виробляються залозами внутрішньої секреції, отримали назву гормонів (грец. hormao - збуджую, активують). Термін «внутрішня секреція» був запропонований в 1885 році французьким фізіологом К. Бернаром, а термін «гормон» - англійськими фізіологами У. Бейлісом та Є. Старлінг в 1902 році.
Для гормонів характерні такі особливості:
Синтез і виділення їх здійснюється спеціалізованими клітинами. Гормони утворюються в залізистих ендокринних клітинах, після чого вони надходять у внутрішнє середовище, в основному в кров і лімфу. Проміжні продукти синтезу або метаболізму гормонів нерідко мають біологічну активність, але, як правило, не серкетіруются.
Висока біологічна активність. Гормони надають фізіологічну дію в дуже малих концентраціях. Так, концентрація жіночого статевого гормону (естрадіолу) в крові коливається від 0,2 до 0,6 мкг (Ю - 6 г ) В 100 мл плазми. З одержание гормону росту в крові вимірюється ще меншими величинами - наніграммамі (КГ 9 г). Гіпофіз реагує на пікограмів (Ю - 12 г ) Гіпоталам іческі гормонів, ангіотензин-П-продукт ендокринних клітин нирок - викликає відчуття спраги в фемтограмм (Ю - 15 г ). Крім гормонів, ніякі ІНШІ хімічні продукти життєдіяльності не ефективні в таких малих дозах.
Специфічність. Кожен гормон характеризується певними, притаманними тільки йому хімічною структурою, місцем синтезу і функцією. У зв'язку з цим дефіцит якого-небудь гормону не може бути заповнений іншими гормонами або біологічно активними речовинами.
Дистантність дії. Гормони, як правило, переносяться кров'ю далеко від місця утворення, впливаючи на віддалені органи і тканини. Цим вони відрізняються від медіаторів і цитокінів, що діють на одну клітку або групу клітин на місці їх утворення.
Хімічна структура гормонів та їх перетворення в організмі
За хімічною будовою гормони можна розділити на 4 основні групи:
1) білки і пептиди;
2) похідні амінокислот;
3) стероїди;
4) простагландини.
Прикладами білкових гормонів можуть служити інсулін, соматотропін (гормон росту), гормони тропів передньої долі гіпофіза. Деякі з них (фоллітропін, тиреотропін, лютропін) відносяться до складних білок, інші (інсулін, кальцитонін та ін) - до простих білків. Пептидний структуру мають глюкагон, вазопресин, окситоцин, гіпоталамічні гормони. До похідних амінокислот відносяться гормони щитовидної залози - трийодтиронін, тироксин, а також адреналін і норадреналін. Стероїдні гормони мають у своїй основі ядро ​​циклічного вуглеводню циклопентанпергидрофенантрена. До цієї групи відносяться гормони кори надниркових і статевих залоз.
Основні етапи освіти і перетворення гормону можна представити наступним чином:
1) біосинтез гормону;
2) секреція, тобто виділення з ендокринної клітини;
3) транспорт кров'ю до периферичних тканин;
4) розпізнавання гормонального сигналу клітинами-мішенями;
5) трансдукція (переклад) гормонального сигналу в біологічний відповідь;
6) гасіння гормонального сигналу.
Органи і тканини з инкреторной функцією клітин

Органи, тканини і клітини з ендокринною функцією

№	Структури	Тканини, клітини		Гормони
1.	Гіпоталамус	Нервові клітини мелкоточечних структур		Гіпоталамічні нейрогормони:
		Заднього гіпоталамуса Нервові клітини крупноклітинних ядер переднього гіпоталамуса		а) ліберіни: кортіколіберін, тіроліберін, люліберіна, фолліберін, соматоліберину, пролактоліберін, меланоліберін; б) статини: пролактостатін, меланостатін, соматостатин Вазопресин, окситоцин
2.	Гіпофіз Аденогіпофіз Нейрогіпофіз	Кортікотрофи Гонадотрофов Тіреотрофов Соматотрофи Лактотрофи Пітуіціти		Кортикотропін, меланотро-пін Фоллітропін, лютропін тиреотропін Соматотропін Пролактин Вазопресин, окситоцин
3.	Наднирники Коркова речовина Мозкова речовина		Клубочкова зона Пучкова зона Сітчаста зона Хромафині клітини		Мінералокортикоїди Глюкокортикоїди Статеві стероїди: андрогени, естрогени Андреналін, норадреналін
4.	Щитовидна залоза		Фолікулярні тиреоцитів К-клітини		Трийодтиронін, тетрайодтіронін Кальцитонін, катакальцін, Ко-кальцігенін
5.	Околощітовідние залози		Головні клітини К-клітини		Паратирин Кальцитонін
6.	Епіфіз		Пінеоціти		Мелатонін
7.	Підшлункова залоза		Острівці Лангерганса: ос-клітини Р-клітини А-клітини		Глюкагон Інсулін Соматостатин
8.	Статеві залози (насінники, яєчники)		Клітини Лейдіга Клітини Сертолі Клітини гранульози Жовте тіло		Тестостерон Естрогени, ингибин Естрадіол, естрон, прогестерон Прогестерон

1.Біосінтез гормонів запрограмованим у генетичному апараті спеціалізованих ендокринних клітин. Отже, він залежить від структури та експресії генів, що кодують синтез цих гормонів, а також від ферментів, які регулюють синтез гормону і посттрансляційних процеси. Відсутність або дефект відповідних генів призводить до ендокринопатії. Прикладом може служити карликовість при генетичному дефекті гормону росту.
2.Секреція гормонів. Як вказувалося, найважливіша ознака будь-якого гормону - його секретируемой. Упакований в везикули або гранули гормон транспортується у напрямку до цитоплазматичній мембрані. Виходу білково-пептидних гормонів і катехоламінів з клітки передує взаємодія цитоплазматичної мембрани і мембрани секреторною гранули. Після цього відбувається їх лізис і вихід гормону з клітки. Даний процес активується багатьма факторами медіаторами, високою концентрацією калію, електричними стимулами і ін Секреція гормону - акт, супроводжуваний витратою енергії, тому вона завжди пов'язана зі зрушеннями в системі АТФ - цАМФ. Для секреції необхідна участь іонів кальцію, які активують білки мікротубулярно-мікрофіламентною системи, сприяючи взаємодії з ними гранул гормону, і впливають на утворення цАМФ. Тому зниження вмісту іонів кальцію у позаклітинному середовищі та надходження його в ендокринну клітку неминуче призводить до зменшення секреторної активності цієї клітини.
3. Транспорт гормонів. Секретується гормон потрапляє у внутрішнє середовище організму, переважно в кров, і транспортується далі. Більшість гормонів утворює в крові комплексні сполуки з білками плазми. Частина цих білків - специфічні транспортні протеїни (наприклад, транскортином, що зв'язує гормони кори надниркових залоз), частина - неспецифічні (наприклад, у-глобуліни). Комплексування з білками - оборотний процес. Крім того, частина гормонів пов'язана в крові з форменими елементами, зокрема еритроцитами.
Освіта пов'язаної форми гормонів має велике фізіологічне значення. По-перше, це оберігає організм від надмірного накопичення в крові (і, отже, впливу на тканини) вільних гормонів. По-друге, пов'язана форма гормону є його фізіологічним резервом. По-третє, зв'язування з білками сприяє захисту гормону від руйнування ферментами, тобто подовжує його життя. Нарешті, комплексування з білками перешкоджає фільтрації мелкомолекулярних гормонів через ниркові клубочки і тим самим утримує ці важливі регуляторні процеси.
4. Розпізнавання гормонального сигналу. Після надходження в периферичні органи гормони, як правило, звільняються від білкового компонента і, фіксуючи на певних рецепторах клітин, що сприймають цей гормон (клітинах-мішенях), здійснюють своє специфічну дію. У процесі периферичної дії гормонів відбуваються їх різні перетворення. При цьому можливе утворення нових гормональних продуктів, нерідко більш активних або які здійснюють інше біологічну дію, ніж вихідний гормон. Так, гормон щитовидної залози тироксин може в тканинах перетворюватися в трийодтиронін - більш активний гормон цієї ж залози. Андрогени (чоловічі статеві гормони) перетворюються в гіпоталамусі у естрогени - жіночі статеві гормони. Трансдукція гормонального сигналу в біологічний відповідь органічно пов'язана з механізмом дії цього гормону.

11билет

1. Шкіра є зовнішнім покривом людського тіла, що здійснює взаємозв'язок з навколишнім середовищем. Сумарна площа шкірного покриву дорослої людини — 1,6-2,3 м2, маса шкіри до­сягає 5 кг, а з підшкірною жировою клітковиною — 20 кг, що від­повідно становить 4-6% і 16-17% від загальної маси тіла. За кіль­кістю (1011) та щільністю клітин (6 млн/см2) шкіра є найбільшим органом людини.

Шкіра — надзвичайно складний за будовою багатофункціо­нальний орган, її зовнішній вигляд і стан — малюнок, колір, пружність, еластичність — непостійні і перебувають у прямій за­лежності від загального стану організму, віку, статі, раси, кліма­тичних умов, спадкових особливостей і від того, наскільки ретель­ним є догляд за шкірою.

Завдання косметика — дбати про естетичний вигляд шкіри. Щоб ефективно виконувати це завдання, фахівець має знати струк­туру і функції шкіри. Потрібно розібратися, які шари шкіри всту­пають у безпосередній контакт із косметичними засобами, що при цьому відбувається і як це впливає на зовнішній вигляд шкіри.

Функції шкіри:

захисна — захищає внутрішні органи від фізичного, хімічного і біологічного впливу навколишнього середовища;

терморегуляторна — регулює температуру тіла;

сенсорна - численні рецептори дають нам змогу відчути і слабкий подув вітерцю, і легкий дотик травинки;

секреторна — через шкіру виділяються жир, піт і продукти об­міну речовин;

обмінна — забезпечує обмін речовин та енергії між організмом і навколишнім середовищем;

дихальна — близько 1-2% повітря людина поглинає через шкіру залежно від фізичного навантаження;

імунна — клітини Лангерганса, а також тучні і плазматичні клітини, що знаходяться в шкірі, є елементами імунної системи.

Будова шкіри. Шкіра складається з трьох шарів (рис. 1.1):

— епідермісу (зовнішня частина);

— дерми, або власне шкіри (серединна частина);

— гіподерми, або підшкірного жирового шару (внутрішня час­тина).

Крім того, існують придатки шкіри: волосся (довге, щетинис­те і пушкове), залози (сальні, потові) і нігті.

Епідерміс ~ це зовнішній, постійно оновлюваний шар шкіри, що не має судин і відділений від глибше розташованого шару дерми базальною мембраною (рис. 1.2). Межа між епідермісом і

дермою є звивистою: епідерміс епітеліальними тяжами проникає в дерму, а сосочки власне шкіри — в епідерміс. У людського ембрі­она ця розмежувальна лінія майже пряма; звивистість поступово зменшується в міру старіння.

Епідерміс складається з п'яти шарів: базального, шипуватого, зернистого, блискучого і рогового.

Базальна мембрана — дуже важливе утворення, що нагадує каркас, сплетений з колагенових волокон і просочений гелеподібною речовиною. Вона служить фільтром, що не пропускає в дер­му великі заряджені молекули, і через який в епідерміс надходять усі поживні речовини. На базальній мембрані знаходиться один шар клітин цилін­дричної форми. У верхній половині кожної клітини міститься овальне ядро, багате хроматином. Ці клітини мають здатність до розмноження. Цей шар клітин зветься базальним, чи зародковим (гермінтативним). Сама клітина базального шару, або кератиноцит, просуваючись від базальної мембрани до поверхні шкіри, поступово втрачає ядро і перетворюється на рогову лусочку. Кератиноцити отримали свою назву за основною функцією виробленням кератину, що заповнює клітини епідермісу щоб утворити роговий шар. В епідермісі серед кератиноцитів розміщуються галузисті, або відросткові клітини, які залежно від їх мелатогенної активності та способу забарвлення отримали різні назви мелатоніти або ден­дритичні клітини; світлі клітини Масона та клітини ангерганса або відростки. Клітини Лангерганса, так звані «периферичні вартові» імун­ної системи, належать до макрофагів і виконують роль «стражів порядку», захищаючи шкіру від зовнішнього впливу, а також керують діяльністю інших клітин за допомогою регуляторних молекул. Ці клітини через особливу будову називають ще дендри­тичними, або відростковими. Відростки клітин Лангерганса про­низують усі шари епідермісу, досягаючи рівня рогового шару, а також можуть проникати в дерму, у лімфатичні вузли. Вважа­ється, що клітини Лангерганса регулюють швидкість розмно­ження кератиноцитів. За стресових впливів, коли на поверхню шкіри діють фізичні чи хімічні травматичні фактори, клітини Лангерганса спонукають базальні клітини епідермісу до посиле­ного поділу. Над клітинами базального шару розташований шипуватий шар, що складається з декількох (4-5) рядів багатогранних клі­тин з пухирцевоподібним ядром. Клітини з'єднуються між собою міжклітинними відростками. Між клітинами є щілиноподібний простір, пов'язаний з лімфатичною системою дерми. При ушкод­женні епідермісу починається лімфотеча. Над шипуватим шаром знаходиться зернистий шар, що скла­дається з кількох рядів ромбоподібних клітин, у протоплазмі яких містяться зерна й брилки: звідси і назва — зернистий. Зерна є кератогіаліном; базальний, шипуватий і зернистий шари утворюють мальпігіїв шар. Над зернистим розташований дуже тонкий блискучий шар. Він складається з плоских без'ядерних клітин, сильно заломлює світло і не забарвлюється барвниками. У ньому міститься елеїдин, який є етапом розвитку кератогіаліну в кератин. Блискучий шар добре виражений там, де роговий шар товстий, наприклад, на пі­дошвах. Роговий шар є поверхневим. Він складається з пластинчастих без'ядерних ороговілих клітин; стійкий проти хімічних, фізичних і механічних впливів і погано проводить електрику і тепло. На різних ділянках тіла товщина епідермісу неоднакова: найбільша на долонях і підошвах, найменша на обличчі, животі, в ділянці складок і згинальних поверхонь кінцівок. У середньому кератиноцити живуть протягом 28 днів. Відрив від базальної мембрани служить пусковим сигналом для синтезу білка кератину, що в міру просування клітини вгору заповнює всю цитоплазму і поступово витісняє всі клітинні органели. Зрештою, кератиноцит утрачає ядро і перетворюється на корнеоцит — плоску лусочку, набиту кератиновими гранулами, які нада­ють їй твердості й міцності. Цей процес завершується у верхньо­му роговому шарі, що є основою епідермального бар'єру шкіри людини. Дерма, або власне шкіра, відіграє роль каркаса, що забезпе­чує механічні властивості шкіри — її міцність, пружність, еластич­ність. Дерма розташована безпосередньо під епідермісом і відділе­на від нього базальною мембраною, яка утворює вирости у бік епідермісу — сосочки. Завдяки такій будові забезпечується міцне з'єднання дерми та епідермісу. Між дермою і гіподермою (під­шкірно-жировою клітковиною) чіткої межі немає. Товщина дерми коливається від 0,5 до 5 мм. Дерма складається з колагенових, еластинових і аргірофільних волокон, а також клітинних елементів — фібробластів, тучних клі­тин, макрофагів, лейкоцитів, простір між якими заповнює основ­на аморфна речовина. Образно кажучи, будова дерми нагадує комбінацію пружинного і водного матраців, де роль пружин віді­грають волокна колагену (білкові нитки в них скручені на зразок спіралей) та еластину. А роль водної подушки виконує гель, що складається з гіалуронової кислоти і хондроїтин-сульфатів, зв'язаних з водою. Загальноприйнятим є поділ дерми на два шари: сосочковий і сітчастий, між якими немає чіткої межі. Поряд з волокнами, клітинними елементами і міжклітинною речовиною, до складу дерми входять кровоносні та лімфатичні су­дини, нерви, потові і сальні залози, а також волосяні цибулини. Кров, що циркулює по кровоносних судинах, забезпечує клі­тини поживними речовинами і киснем, а також виводить із клі­тин продукти клітинного метаболізму. Кровоносні судини утво­рюють у дермі два сплетення: поверхневе і глибоке. Поверхневе судинне сплетення розміщується в сосочковому шарі дерми під базальною мембраною; його утворюють найдрібніші судини, арте­ріоли й венули. Воно виконує функцію живлення епідермісу й функцію газообміну. Глибоке судинне сплетення залягає на межі дерми і гіподерми, складається з більших артеріальних і венозних судин, а основна його функція — теплообмінна. Лімфатичні судини розміщуються паралельно кровоносним і також утворюють поверхневе і глибоке сплетення. Лімфа очищає клітини шкіри від шлаків, виводить з організму токсини — вико­нує дренажну та імунну функції. Поверхневе лімфатичне сплетення починається із сосочкових синусів лімфатичними капілярами, які сліпо відкриваються. Далі лімфа відпливає в глибоке лімфатичне сплетення. Слід зазначити, що стінки лімфатичних судин тонші за стін­ки кровоносних судин такого ж діаметра і не містять м'язових во­локон, отже, не можуть скорочуватися. Це варто враховувати при виборі техніки масажу. Третім, найглибшим шаром шкіри є гіподерма, або підшкірно-жирова клітковина (рис. 1.3). На межі дерми і гіподерми залягає глибока судинна мережа, або спле­тення в оточенні аргірофільних і колагенових волокон. Ці волокна утворюють тонкий шар сполучної тканини, від якого вертикально вниз спускаються пучки, з'єдную­чись із глибокою фасцією шкіри. Утворюється структура, подібна до решітки, у вічках якої знаходяться жирові клітини. Волокнисті суб­станції гіподерми пронизані вели­кою кількістю кровоносних і лім­фатичних судин, уздовж яких про­ходять відгалуження глибоких шкірних нервів. Крім того, тут розсіяна невелика кількість клітинних елементів: фібробластів, макрофагів, лейкоцитів, недиференційованих клітин. При проблемах з ожирінням і целюлітом саме в цьому шарі і відбуваються основні зміни. Тонкі волокнис­ті перетинки між жировими клітинами товщають, перетискаючи кровоносні і, головне, лімфатичні судини, перетворюються на щільні фіброзні капсули, які й є морфологічною основою мікро-і макровузликів. Целюліт починається з порушення балансу між синтезом і розщепленням ліпідів — ліпогенезом і ліполізом — в адипоцитах (жирових клітинах) гіподерми. Одночасно з нагромадженням жи­ру відбувається активне розростання й ущільнення фіброзної тка­нини міжклітинних перегородок. Так утворюються щільні жирові капсули. Частина гіпертрофованих адипозних часточок випина­ється в дерму, піднімаючи базальну мембрану й епідерміс. У ре­зультаті шкіра стає схожою на апельсинову кірку. Накопичення і виділення жирів в адипоцитах регулюється че­рез альфа- і бетаадренорецептори, розташовані на клітинній мем­брані адипоцита. Розростання жирової тканини прямо залежить від балансу альфа- і бетаадренорецепторів у клітинах. При целюліті переважає ліпогенез (накопичення жиру), руйнування жиро­вої тканини сповільнюється, а через порушення проникності мем­бран адипоцитів жир не може виводитися з клітин. При цьому синтез ліпідів триває, а розщеплення їх на жирні кислоти і глі­церин блокується. Тому целюліт ще називають ліподистрофією, тобто порушенням обміну ліпідів. Гіподерма виконує і захисні функції шкіри, захищаючи внут­рішні органи від механічних і термічних ушкоджень. За даними досліджень останніх років, гіподерма є дуже склад­ною і майже не вивченою структурою. Так, доведено, що в гіпо­дермі виробляються жіночі статеві гормони — у дуже невеликій кількості, але виробляються. Встановлено, що товстушки, як пра­вило, енергійніші й сексуальніші за худих жінок. Крім того, пері­од менопаузи у більшості жінок, коли згасає функція яєчників, супроводжується появою зайвих кілограмів. Кровопостачання шкіри здійснюється двома сплетення­ми — поверхневим і глибоким (рис. 1.4). Перше розміщується у сосочковому шарі дерми, друге — на межі з підшкірно-жиро­вою клітковиною. Мікроциркуляторне русло шкіри становлять артеріальні капіляри, метаартеріоли, термінальні артеріоли, ве­нозні капіляри, венули-посткапіляри — збірні і м'язові. При та­кій системі кров, що протікає в дермі, може оперативно пере­розподілятись. Частина капілярів поверхневого сплетення утворює петлі у сосочках, що випинаються в епідерміс. Ці судини забезпечують живлення епідермісу, а також беруть участь у терморегуляції. Поживні речовини у вищі шари проходять у міжклітинному прос­торі — плазматичними капілярами. У сітчастому шарі кількість капілярів невелика, за винятком придатків шкіри, що проникають усередину сітчастого шару — волосяних фолікулів, сальних і по­тових залоз. Лімфатичні судини, як зазначалося, також утворюють два сплетення в шкірі тіла. Поверхневе сплетення розташовується трохи нижче венозних сплетень, а глибоке — у підшкірно-жиро­вій клітковині.

Кровопостачання м'яких тканин обличчя і голови здійснюєть­ся від зовнішньої сонної артерії. Кровоносні судини шкіри черепа анастомозують між собою, утворюючи густі артеріальну та веноз­ну мережі, спрямовані радіальне до центру тім'яної ділянки. Лім­фатичні судини анастомозують одна з одною, збираючи лімфу до трьох груп лімфатичних вузлів. З лобної ділянки лімфа збираєть­ся в передні привушні -лімфовузли, з потиличної — у потиличні вузли, з тім'яної — переважно в задні привушні лімфовузли. Шкі­ра обличчя має розгалужену мережу кровоносних і лімфатичних судин, по яких переміщується тканинна рідина. Така сукупність функціонально взаємозалежних тканинних структур забезпечує доставку до клітин необхідних речовин.

2. Імунітет - несприйнятливість організму до різних інфекційних агентів і продуктів їх життєдіяльності, а також до тканин і речовин, які мають чужорідними антигенними властивостями (наприклад, отрут рослинного і тваринного походження).
Стан імунітету забезпечується механізмами імунітету, які можуть бути специфічними та неспецифічними і мати гуморальні і клітинні основи.
Класифікація.
Стан імунітету може бути як вродженим (спадкоємною), так і індивідуально формованим:
1. Видовий імунітет (спадковий): до нього ставиться несприйнятливість певних видів тварин або людини до збудників деяких інфекційних хвороб. Так, люди несприйнятливі до збудника чуми собак, багато тварин - до вірусу кору, гонококку і інших збудників інфекцій людини. Стійкість до відповідної інфекції успадковується як видова ознака і проявляється у всіх представників даного виду. Напруженість видового імунітету дуже висока і подолати її вдається з великими труднощами.
2. Набутий імунітет формується протягом усього життя індивідуума.
Залежно від властивостей антигенів, що викликають імунну відповідь організму, прийнято розрізняти імунітет:

протибактеріальний;

противірусний;

протипухлинний;

трансплантаційний;

противо;

антитоксичний;

інші види імунітету.

У залежно від умов та особливостей формування розрізняють:

активно набутий імунітет, який виникає в результаті перенесеного інфекційного захворювання або введення в організм вакцини;

пасивно набутий імунітет, який формується при передачі антитіл від матері до плоду і може бути штучно створений шляхом введення в організм антитіл або лімфоцитів від осіб, які перенесли захворювання.
Особливості деяких видів імунітету.
протибактеріальний імунітет заснований на поєднанні неспецифічних і специфічних чинників захисту організму. До неспецифічним факторів захисту в даному випадку відносяться лізоцим, комплемент, b-лізин, фагоцити і ін Рівень активності цих факторів визначає бактерицидну дію сироватки крові. Підвищення їхньої активності при хворобі розглядають як сприятливий чинник. До факторів специфічної імунної відповіді відносяться протибактерійні антитіла (антитіла до адгезинів бактерій, що перешкоджають прикріпленню і розвитку бактерій, і антитіла проти токсинів бактерій, що перешкоджають розвитку патологічного процесу). Протибактерійні антитіла відносяться до імуноглобулінів класу G і М. Визначаючи їх рівень в крові хворого, можна судити про напруженість протибактеріальної імунітету. Заходи щодо підвищення захисних протибактеріальних реакцій організму полягають в імунізації вакцинами. При необхідності швидкого захисту вводять антитоксичні або антибактеріальні сироватки, створюючи пасивний імунітет. Застосовують також загальнозміцнювальну терапію з призначенням імуномодуляторів.
Противірусний імунітет. Відмінність противірусного імунітету від інших видів імунітету пов'язано зі своєрідністю структури і розмноження вірусів, особливостями патогенезу вірусних інфекцій. Спостерігається широка індивідуальна варіабельність у здатності організму створити противірусний імунітет. Вона визначається безліччю факторів - вік, стреси, харчування, добовий біоритм, час року і т.д. В окремих випадках віруси видозмінюються. Це явище, зване антигенним дрейфом, особливо добре вивчено по відношенню до вірусу грипу. Відома здатність багатьох вірусів розмножуватися і пошкоджувати імунні клітини, що може призводити до порушення нормального функціонування імунної системи, провокуючи розвиток аутоімунних захворювань. Іншим результатом пошкодження клітин імунної системи може бути придушення імунітету, що сприяє переходу гострої інфекції в хронічну. Різке зниження, аж до повного виключення імунного захисту, спостерігається при ВІЛ-інфекції.
Підвищення несприйнятливості до вірусних інфекцій досягається, в першу чергу, вакцинацією. Тривалість противірусного імунітету при вакцинації (див. Імунізація) широко варіюється. Найбільш тривалий захист забезпечують вакцини проти кору і жовтої лихоманки (більше 15 років і, можливо, довічно); ефект вакцин проти поліомієліту, краснухи та епідемічного паротиту зберігається 5-8 років, тривалість імунітету при грипі 1-2 роки. Проте можливості противірусної вакцинації не безмежні, тому що велика кількість щеплень може призвести до розвитку алергічних реакцій, а при наявності у вірусу антигенного дрейфу вакцинація може не дати бажаного ефекту. У цих випадках актуальні способи підвищення неспецифічного захисту організму.
Інтерферони, імуномодулятори та хіміопрепарати використовують в тих випадках, коли вакцини відсутні або їх застосування пізно (зараження вже відбулося). Вони надають виражене активізуючий вплив на систему імунітету і, як правило, ефект лікування ними тим вище, чим раніше воно почато. Тому перелічені препарати слід вводити при появі перших ознак вірусного захворювання. Одночасно призначають загальнозміцнювальну терапію (вітаміни) і симптоматичну (рясне пиття, відхаркувальні препарати) та ін
Імунітет при паразитарних захворюваннях. Розрізняють частковий видовий і абсолютний імунітет. Абсолютний імунітет (повна несприйнятливість) відомий у населення певних зон тропічної Африки до збудника триденної малярії. Він заснований на природженому дефекті еритроцитів крові, внаслідок чого збудник не може проникнути в клітину.
Набутий імунітет при паразитарних захворюваннях може призвести до повного звільнення від паразита (стерильний імунітет) або надавати частковий ефект. Це виражається у вигнанні частини паразитів, порушення циклу їх розвитку і т.д. Тобто захисні фактори набутого імунітету вибірково специфічні для певної стадії розвитку збудника, а не для всіх паразитів в організмі хазяїна. Цикл розвитку найпростіших та гельмінтів - найважливіше біологічне пристосування паразитів до виживання в несприятливих умовах внутрішніх середовищ господаря. Пристосування паразита до виживання не вичерпується циклом розвитку, а включає безпосередній вплив на імунну систему (пригнічення системи імунітету, порушення процесів імунного контролю і т.д.)
Молекулярні фактори, що забезпечують видовий імунітет при паразитарних захворюваннях, активно вивчаються, але багато в чому невідомі. Імунопрофілактика при паразитарних хворобах знаходиться в стадії розробки. Вибір антигену і конструювання вакцин здійснюють з урахуванням стадийной специфічності імунітету.

3. Напіврухомі з'єднання утворені хрящовими проміжками. Так з'єднані між собою хребці (мал.1,2). Завдяки здатності хрящових проміжків стискуватися і розтягуватися забезпечується певна рухливість хребта. Під час стрибків, ходіння хрящі діють як амортизатори, тобто пом'якшують різкі поштовхи, оберігаючи тіло від струсу.
   Рухоме з'єднання кісток - це суглоб (мал.1,3). У суглоба опуклість (головка) однієї кістки входить у западину другої. Поверхні, що дотикаються, вкриті гладеньким (гіаліновим) хрящем, який значно зменшує тертя між кістками і полегшує рухи. Кожний суглоб зовні оточений суглобовою сумкою, що утворена міцною сполучною тканиною. До сумки прикріплені зв'язки і м'язи. У суглобовій сумці є рідина, яка виділяється в порожнину суглоба і діє як мастило, зменшуючи тертя в суглобах. Розрізняють суглоби одно-, двох- і трьохосьові. Одноосьові суглоби (мал.2,1) (наприклад, ліктьовий) здійснюють рухи в одному напрямку, двохосьові (мал.2,2) (наприклад, колінний) - у двох напрямках, трьохосьові (мал.2,3) (наприклад, кульшовий) - у трьох напрямках.
   Скелет голови, або череп, складається з двох відділів: мозкового та лицьового (мал.3,1). До мозкового відділу черепа входять найбільші непарні кістки - потилична і лобова та парні -тім'яна і скронева. Через великий отвір потиличної кістки порожнина черепа з'єднується з каналом хребта. Кістки основи черепа мають дрібні отвори, крізь які проходять кровоносні судини і черепно-мозкові нерви.
   Скелет лицьового відділу черепа складається з 15 кісток, найбільшими з яких є парні виличні, верхньощелепні та непарна нижньощелепна кістки. Нижня щелепа - єдина рухома кістка черепа.
   Скелет тулуба складається з хребта і грудної клітки. Хребет утворюють 33-34 хребці: 7 шийних, 12 грудних, 5 поперекових, 5 крижових хребців, що зрослися в одну кістку - крижі, і 4-5 куприкових хребців (мал.4,1). Кожний (крім першого шийного) хребець має тіло, дугу і відростки (мал.4,2). Найдовший остистий відросток відходить від середини дуги хребця назад. Між тілом хребця і його дугою є отвір. Отвори всіх хребців утворюють канал хребта, у якому міститься спинний мозок. У процесі розвитку людини формуються чотири плавні вигини хребта, яких немає у тварин. Ці вигини сприяють збереженню рівноваги, пом'якшують поштовхи, яких зазнає тіло при ходінні, стрибках.
   Хребці різних відділів хребта мають відмінності у формі та розмірах. Їхні розміри збільшуються від шийного до поперекового відділу. Перший шийний хребець, який називають атлантом, не має тіла і побудований з двох дуг. Другий шийний хребець - епістрофей - має зубоподібний відросток, який входить в отвір між дугами першого хребця. Навколо зубоподібного відростка обертається голова. Це місце хребта дуже вразливе щодо пошкодження.
   Грудна клітка утворена грудиною (грудинною кісткою), 12 парами ребер і грудними хребцями (мал. 3). У зв'язку з вертикальним положенням людини її грудна клітка знизу розширена.
   Ребра - це плоскі дугоподібні кістки, їхні задні кінці рухомо з'єднані з хребцями грудного відділу хребта. Сім пар ребер (з 1-ї по 7-му) з'єднуються хрящами з грудиною; наступні три пари (8-ма-10-та) ребер, приєднуючись своїм хрящем до хряща попереднього ребра, утворюють реберну дугу; останні дві пари (11-та і 12-та) ребер не доходять до дуги і вільно закінчуються в товщі м'язів черевної стінки. Такі з'єднання кісток грудної клітки дають змогу змінювати її об'єм під час дихання, що забезпечує вдих і видих.
   Скелет кінцівок складається зі скелета пояса і скелета вільних кінцівок. Пояс верхніх кінцівок включає в себе парні кістки трикутних лопаток і з'єднаних з ними ключиць. На зовнішньому куті лопатки є заглибина (ямка), в яку входить головка плечової кістки, утворюючи плечовий суглоб.
   Скелет вільної верхньої кінцівки (руки) (мал.3) складається з трьох відділів: плеча, передпліччя і кисті. Плече утворює плечова кістка, що у верхній частині з'єднується з лопаткою, а в нижній - з кістками передпліччя, утворюючиліктьовий суглоб. Передпліччя складається з двох кісток: ліктьової і променевої. З передпліччям з'єднується кисть, утворена кістками зап'ястка, п'ястка та фалангами пальців. Нижній кінець променевої кістки утворює променезап'ястковий суглоб з трьома кістками верхнього ряду зап'ястка. Зап'ясток складається з двох рядів коротких дрібних кісток (їх вісім), до складу п'ястка входять п'ять довгих кісток. Фаланги утворюють скелет пальців. Перший, або великий, має дві фаланги, решта пальців - по три. Великий палець протиставлений іншим, що дає змогу людині виконувати дрібні і точні рухи.
    Пояс нижніх кінцівок утворюють парні тазові кістки та крижова кістка (мал.3). Спереду тазові кістки з'єднуються, утворюючи напівсуглоб, так зване лобкове зрощення, а ззаду (з крижовим відділом хребта) - малорухливий суглоб. Завдяки прямоходінню таз у людини міцний і широкий. На кожній тазовій кістці є кульшова западина, до якої входить головка стегнової кістки, утворюючи кульшовий суглоб.
    У скелеті вільної нижньої кінцівки (ноги) виділяють стегно, гомілку і стопу. Стегно складається з масивної стегнової кістки, гомілка - великогомілкової та малогомілкової кісток (мал.3). Стопа утворена сімома короткими кістками передплесна, серед яких найбільшими є п'яткова та таранна кістки, п'ятьма довгими кістками плесна і кістками пальців (їх така сама кількість, як і в руці). Стопа має склепінчасту будову, що полегшує поштовхи під час ходіння, бігу, стрибків. До складу нижньої вільної кінцівки входить і надколінок - невелика трикутна кістка.

12 билет

1. Температура тіла людини залежить від температури зовнішнього середовища і активності організму. У спокої температура тіла людини зберігається постійною – близько 37 ° С. Протягом доби вона незначно змінюється: при інтенсивній м’язовій роботі вона підвищується на кілька градусів, а під час сну знижується. Освіта тепла відбувається в усіх органах нашого тіла в результаті процесів обміну речовин. Особливо інтенсивно утворення тепла йде в скелетних м’язах, серці, печінці (рис. 106, а). Надлишок тепла організм віддає в зовнішнє середовище через шкіру і з повітрям, що видихається (рис. 106, б). Підшкірна жирова клітковина перешкоджає віддачі тепла в зовнішнє середовище. Зрівноважування процесів утворення і віддачі тепла в організмі називають терморегуляцією. Всі частини нашого тіла мають неоднакову температуру. Органи, розташовані глибоко, тепліше, ніж органи, розташовані ближче до поверхні тіла. Це залежить від розвитку мережі дрібних кровоносних судин і віддаленості від серця (рис. 107). Органи, де інтенсивно протікає обмін речовин (серце, печінка) тепліше, ніж органи з низьким обміном речовин (кишечник). Різниця температур між внутрішніми органами і шкірою становить 4-5 ° С. Цього достатньо для того, щоб тепло, що утворюється в організмі, від внутрішніх органів передавалося шкірі і виділялося в зовнішнє середовище. Розрізняють хімічну та фізичну терморегуляцію. Під хімічної терморегуляцією розуміють механізми теплоутворення, пов’язані з окислювальними процесами в організмі. Її джерелом є хімічна енергія спожитих поживних речовин. Під фізичною терморегуляцією розуміють процеси, що лежать в основі віддачі тепла. Це процеси радіації, кондукції, конвекції, випаровування. Радіація – це випромінювання тілом електромагнітних хвиль. В результаті радіації тіло охолоджується. Кондукція – віддача тепла від одного тіла до іншого при їх безпосередньому контакті, при цьому тепло передається від більш теплого тіла до менш теплого. Мати, притискаючи дитину до себе, зігріває його, віддаючи йому тепло. Конвекція – передача тепла через рідку або газове середовище. Кожне тіло оточене повітрям певної вологості і через це середовище відбувається рух енергії і молекул. Якщо тепло оточене нерухомим повітрям, то тепла віддається менше, а у вітряну погоду – більше. Механізми радіації, кондукції і конвекції забезпечують віддачу тепла організмом в навколишнє середовище, коли температура середовища нижче температури тіла людини. Якщо ж температура навколишнього середовища вище температури тіла людини (в умовах жаркого клімату), то потік тепла йде у зворотному напрямку – тіло людини нагрівається. В даному випадку важливим механізмом терморегуляції стає випаровування рідини (поту) з поверхні тіла. При цьому поверхня тіла охолоджується. У шкірі людини знаходиться більше 2 млн. Потових залоз, здатних виділяти в умовах спеки до 12 л поту на добу. Максимальна швидкість потовиділення у дорослої людини становить 3 л / год. Така швидкість може підтримуватися протягом декількох годин за умови поповнення запасів води в організмі. У процесах терморегуляції бере участь і система дихання. Віддача тепла і вологи при диханні здійснюється за рахунок випаровування з поверхні слизових оболонок носа, рота, мови і з поверхні альвеол легенів. При високій температурі навколишнього середовища дихання частішає, виникає так звана теплова задишка. При великій вологості повітря віддача тепла шляхом випаровування утруднюється. Нервова і гуморальна системи регулюють процеси терморегуляції. Співвідношення теплопродукції і тепловіддачі регулюються гіпоталамусом, який отримує інформацію від периферичних або глибинних температурних рецепторів. У відповідь на ці імпульси центр терморегуляції в гіпоталамусі активує механізми, що забезпечують або теплопродукція, або тепловіддачу. Терморецептори, що вловлюють зміни температури, лежать в глибині шкіри і м’язів. Структури чутливі до змін температури є в спинному мозку, в середньому і довгастому мозку. Вони є також в дихальних шляхах, шлунково кишковому тракті, кровоносних судинах. Центр терморегуляції в гіпоталамусі пов’язаний з центрами, регулюючими функції дихання, серцево-судинну та інші системи. Всі вони включаються в процеси терморегуляції, що дозволяє без праці впоратися з сильним перегріванням або охолодженням організму.
Теплопродукция (синоним теплообразование) — образование теплоты в тканях и органах в результате работы, совершаемой в живом организме. Она включает работу, производимую для поддержания структурной целостности и жизнедеятельности организма; работу сокращения поперечнополосатых и гладких мышц; работу по перемещению ионов против градиента их копцентраций в клеточной мембране, необходимую для сохранения возбудимости клетки; работу синтеза различных органических соединений, связанную с постоянным обновлением клеточных структур, образованием секретов, гормонов, ферментов и другого. Все эти виды работы совершаются в организме за счет химической энергии гидролиза макроэргических соединений — АТФ, креатинфосфата и других,— синтез которых происходит за счет свободной энергии ингредиентов пищи, расщепляющихся в процессе обмена веществ. При этом синтезе около 40% энергии переходит в тепло и рассеивается в тканях. В дальнейшем при использовании макроэргических соединений для выполнения работы 40—50% химической энергии их гидролиза также теряется в виде тепла. В результате кпд указанных видов работы составляет всего 20—10%. В условиях основного обмена, когда внешняя работа организмом не совершается, все энергетические превращения в организме заканчиваются теплообразованием. При сокращениях сердечной мышцы, например, около 80—90% всей потребляемой сердцем энергии немедленно переходит в тепло соответственно величине кпд механической работы сердечной мышцы. Остальные 10—20% потребляемой энергии превращаются в кинетическую энергию движущейся крови, которая полностью переходит в тепло в пределах одного цикла кровообращения в результате трения крови о стенки кровеносных сосудов. Именно поэтому в условиях основного обмена или мышечного покоя величина теплопродукция является наиболее точной мерой суммарного расхода энергии организмом. На этом принципе основан метод прямой калориметрии.

В состоянии мышечного покоя на долю мозга приходится около 20% всей теплопродукции, примерно 50% ее приходится на долю внутренних органов, остальное количество тепла — на долю мышц, кожи и других тканей. При мышечной работе теплопродукция организма может возрастать в 5—10 раз и более. В сокращающейся мышце различают начальную теплопродукцию, складывающуюся из теплоты активации и теплоты укорочения, и отставленную (запаздывающую) теплопродукцию. Теплота активации представляет собой тепловой эффект тех химимических процессов, которые переводят мышцу из невозбужденного состояния в активное. Теплота укорочения образуется в результате самого процесса сокращения. Отставленная теплопродукция связана с работой ресинте-за макроэргических соединений, израсходованных в процессе мышечного сокращения. При действии холода теплопродукция организма возрастает за счет терморегуляционного мышечного тонуса (смотри Терморегуляция) и холодовой мышечной дрожи, регулируемых центральной нервной системой. После адаптации к холоду теплопродукция мышечных сокращений возрастает в результате специфической перестройки энергетики мышечных клеток и влияния норадреналина. Поэтому адаптированные к холоду организмы могут резко повысить теплопродукцию за счет сравнительно очень слабого терморегуляционного тонуса или слабой холодовой мышечной дрожи. Важным источником добавочной термопродукции у животных является бурая жировая ткань, масса которой возрастает по мере адаптации к холоду. Теплопродукция увеличивается при специфически динамическом действии пищи, под влиянием некоторых веществ (2,4-а-динитрофенола, полипептидов и других), при различных заболеваниях в результате развития лихорадочного состояния, гиперфункции щитовидной железы.

 2. Нормальна рефракція (еметропія) забезпечує фокусування зображення на сітківці. Для чіткого сприйняття предметів необхідно, щоб паралельні промені від зображення сходилися на сітківці. Як вже зазначалося, існують два основні види аномалії рефракції - далекозорість (гіперметропія) і короткозорість (міопія).Короткозорість зазвичай розвивається під впливом довготривалої і безвладної роботи на близькій віддалі без дотримання гігієнічних норм читання чи писання. Рахіт, туберкульоз, ревматизм та інші загальні захворювання можуть створити сприятливий грунт для розвитку короткозорості.З метою попередження розладів зору у дітей і підлітків необхідно усувати причини і умови, які вивчають порушення рефракції, послаблення гостроти зору та інші його зміни.У профілактиці розладів зору велике значення має відстань від очей до верхнього і нижнього рядка на сторінці книги або зошита. Різна відстань до цих рядків викликає втому, оскільки форма кришталика повинна зманюватися, щоб текст можна було чітко бачити. Нахил кришки столу який передбачається в конструкції парти, полегшує роботу школяра, тому що при розташуванні книги на похилій площині верхній і нижній рядок сторінки знаходяться приблизно на однаковій відстані від очей. Куточок школяра слід розташовувати ближче до вікна. Стіл для занять потрібно ставити таким чином, щоб природне світло падало зліва від дитини, якщо вона не лівша. Суттєве значення має і харчування, ступінь його збалансованості щодо вмісту харчових речовин і особливо вітамінів.З метою профілактики захворювання очей педагогу необхідно освоїти систему тренувальних вправ для очей й навчити цьому дітей. Вправи для очей розроблено з метою профілактики перевтоми і мають назву "офтальмотренаж". Вправи виконують 2-3 рази протягом навчального дня і під час виробничої роботи.Світловий режим у навчальних приміщеннях. Дефіцит світла суттєво впливає на формування і прогресування вад зору у дітей шкільного віку. Гострота зору і стійкість ясного бачення у учнів є більшими на початку уроків і послаблюються до їх закінчення. Послаблення тим різкіше, чим нижчий рівень освітлення.Як відомо, освітлення може бути природним (енергія сонячного світла) і штучним (переважно це лампи розжарювання ілюмінесцентні лампи) коли у приміщені є одночасно природне і штучне освітлення, говоряти про змішане освітлення.Шкільне наочне приладдя повинно бути виконане на білому, якісному папері за допомогою чорної фарби, шрифтом не менше ніж 3 см. Воно має бути чітким, яскравим, легко читатися і засвоюватися.

3. Температура тіла людини залежить від температури зовнішнього середовища і активності організму. У спокої температура тіла людини зберігається постійною – близько 37 ° С. Протягом доби вона незначно змінюється: при інтенсивній м’язовій роботі вона підвищується на кілька градусів, а під час сну знижується. Освіта тепла відбувається в усіх органах нашого тіла в результаті процесів обміну речовин. Особливо інтенсивно утворення тепла йде в скелетних м’язах, серці, печінці (рис. 106, а). Надлишок тепла організм віддає в зовнішнє середовище через шкіру і з повітрям, що видихається (рис. 106, б). Підшкірна жирова клітковина перешкоджає віддачі тепла в зовнішнє середовище. Зрівноважування процесів утворення і віддачі тепла в організмі називають терморегуляцією. Всі частини нашого тіла мають неоднакову температуру. Органи, розташовані глибоко, тепліше, ніж органи, розташовані ближче до поверхні тіла. Це залежить від розвитку мережі дрібних кровоносних судин і віддаленості від серця (рис. 107). Органи, де інтенсивно протікає обмін речовин (серце, печінка) тепліше, ніж органи з низьким обміном речовин (кишечник). Різниця температур між внутрішніми органами і шкірою становить 4-5 ° С. Цього достатньо для того, щоб тепло, що утворюється в організмі, від внутрішніх органів передавалося шкірі і виділялося в зовнішнє середовище. Розрізняють хімічну та фізичну терморегуляцію. Під хімічної терморегуляцією розуміють механізми теплоутворення, пов’язані з окислювальними процесами в організмі. Її джерелом є хімічна енергія спожитих поживних речовин. Під фізичною терморегуляцією розуміють процеси, що лежать в основі віддачі тепла. Це процеси радіації, кондукції, конвекції, випаровування.
Теплоутворення, або теплопродукція, визначається інтенсивністю обміну речовин. Регуляція теплоутворення шляхом збільшення або зменшення обміну речовин позначається як хімічна терморегуляція. Вироблене організмом тепло постійно віддається в навколишнє його зовнішнє середовище. Якби не існувала віддача тепла, організм загинув би від перегрівання. Тепловіддача може збільшуватися і зменшуватися. Регуляція тепловіддачі шляхом зміни здійснюють її фізіологічних функцій позначається як фізична терморегуляція. Кількість утворюється в організмі тепла залежить від рівня обміну речовин в органах, що визначається трофічної функцією нервової системи. Найбільша кількість тепла утворюється в органах з інтенсивним обміном речовин – в скелетної мускулатури і в залозах, головним чином в печінці і в нирках. Найменша кількість тепла звільняється в кістках, хрящах та сполучної тканини. При підвищенні температури навколишнього середовища теплоутворення зменшується, а при її зниженні – збільшується. Отже, між температурою зовнішнього середовища і теплообразованием існують назад пропорційні відношення. Влітку теплоутворення знижується, а взимку збільшується. Співвідношення між теплообразованием і тепловіддачею залежить від температури навколишнього середовища. При температурі середовища 15-25 ° С теплоутворення в спокої в одязі знаходиться на одному рівні і врівноважується тепловіддачею (зона байдужості). Коли температура середовища нижче 15 ° С, то при тих же умовах теплопродукція підвищується при 0 ° С і поступово знижується до 15 ° С (нижня зона підвищення обміну). Якщо температура середовища 25-35 ° С, обмін речовин дещо знижується (зона зниженого обміну) і зберігається терморегуляція. При підвищенні температури середовища більше 35 ° С відбувається порушення терморегуляції, обмін речовин і температура тіла підвищуються (верхня зона підвищення обміну, зона перегрівання). Отже, підвищення температури зовнішнього середовища або зігрівання організму зменшує тепловиробництва тільки до відомого рівня при певній температурі зовнішнього середовища. Ця температура називається критичною, оскільки подальше її підвищення веде вже не до зменшення, а до збільшення теплоутворення і підвищенню температури тіла. Точно так само при охолодженні існують критична температура зовнішнього середовища, нижче якої тепловиробництва починає знижуватися. При м’язовому спокої збільшення теплоутворення при охолодженні тіла незначно. Особливо значне збільшення теплоутворення при низькій температурі зовнішнього середовища спостерігається при тремтіння і роботі м’язів. Неправильні, невеликі скорочення м’язів – тремтіння і посилені рухи, які людина робить на холоді з метою зігрітися і позбутися від ознобу або тремтіння, підвищують трофічні функції, значно збільшують обмін речовин і виробництво тепла. Кілька підвищується вироблення тепла і при « гусячої шкіри» – скорочення м’язів волосяних мішечків. Необхідно врахувати, що ходьба збільшує тепловиробництва майже в 2 рази, а швидкий біг – в 4-5 разів, температура тіла може підвищитися на декілька десятих градуса, причому підвищення температури під час роботи прискорює окислювальні процеси і тим самим сприяє окислення продуктів розпаду білків. Однак при тривалій інтенсивній роботі при температурі зовнішнього середовища вище 25 ° С температура тіла може зрости на 1-1,5 ° С, що вже викликає зміни і порушення життєдіяльності. Коли під час м’язової роботи при високій температурі зовнішнього середовища температура тіла підвищується більш ніж до 39 ° С, може наступити тепловий удар. На частку м’язів доводиться 65-75% теплоутворення, а при інтенсивній роботі навіть 90 %. Решта частки тепла утворюється в залізистих органах, головним чином в печінці. Організм у спокої безперервно втрачає тепло: 1) тепловипромінюванням, або віддачею тепла шкірою навколишньому повітрю; 2) Теплопроведение, або безпосередньої віддачею тепла тих предметів, які стикаються з шкірою; 3) випаровуванням води з поверхні шкіри і легень. В умовах спокою 70-80 % тепла віддається в навколишнє середовище шкірою тепловипромінюванням і Теплопроведение, а випаровуванням води в шкірі (потовиділенням) і в легенях – близько 20 %. Віддача тепла нагріванням повітря, що видихається, сечею та калом незначна, вона становить 1,5-3 % загальної тепловіддачі. При м’язовій роботі різко зростає віддача тепла випаровуванням (у людини головним чином потовиділенням), доходячи до 90% всього добового теплоутворення. Тепловіддача тепловипромінюванням і Теплопроведение залежить від різниці температур шкіри і навколишнього середовища. Чим вище температура шкіри, тим більше тепловіддача зазначеними шляхами. Л температура шкіри залежить від припливу до неї крові. При підвищенні температури навколишнього середовища артеріоли і капіляри шкіри. Але так як різниця температури шкіри зменшується, то абсолютна величина тепловіддачі при високих температурах навколишнього середовища менше, ніж при низьких. Коли температура шкіри порівнюється з температурою навколишнього середовища, тепловіддача припиняється. При подальшому підвищенні температури навколишнього середовища шкіра не тільки не втрачає тепло, але сама нагрівається. У цьому випадку тепловіддача тепловипромінюванням і теплопровіденіем відсутній і зберігається тільки тепловіддача випаровуванням. Навпаки, на холоді артеріоли і капіляри шкіри звужуються, шкіра стає блідою, кількість протікає через пес крові зменшується, температура шкіри знижується, різниця температур шкіри і навколишнього середовища згладжується, і тепловіддача зменшується. Людина зменшує тепловіддачу штучними покривами (білизною, одягом і т. д.). Чим більше повітря в цих покривах, тим легше зберігається тепло. Регуляція тепловіддачі випаровуванням води відіграє велику роль, особливо при м’язовій роботі і значному підвищенні температури навколишнього середовища. При випаровуванні 1 дм3 води з поверхні шкіри або слизових оболонок втрачається тілом 2428,4 кДж. Втрата води шкірою відбувається за рахунок проникнення води з глибоких тканин на поверхню шкіри і головним чином за рахунок функціонування потових залоз. При середній температурі навколишнього середовища доросла людина щодоби втрачає випаровуванням з шкіри 1674,8-2093,5 кДж. У зв’язку з різким збільшенням потовиділення при підвищенні температури навколишнього середовища і при м’язовій роботі значно зростає і тепловіддача, хоча і не весь піт випаровується. Великі втрати поту супроводжуються втратами великих кількостей мінеральних солей, так як зміст однієї тільки кухонної солі в поту одно 0,3-0,6 %. При втраті 5 – 10дм3 поту втрачається 25-30 грам кухонної солі. Тому якщо виникла при рясному потовиділенні спрага задовольняється водою, то наступають важкі розлади внаслідок втрати значних кількостей солей (судоми і т. д.). Вже при втраті 2 дм3 поту виходить дефіцит солей в організмі. Ці втрати поповнюються питвом води, що містить 0,5-0,6 % кухонної солі, яку рекомендується пити при рясному тривалому потовиділенні. Випаровування води постійно відбувається і з поверхні легенів. Видихається повітря насичене водяними парами на 95-98 % і тому чим сухіше вдихаємо повітря, тим більше тепла віддається випаровуванням з легких. У звичайних умовах легкими щодоби випаровується 300-400 см3 води, що відповідає 732,7-962,9 кДж. При високій температурі дихання частішає, а на холоді стає рідкісним. Випаровування води з поверхні шкіри і легень стає єдиним шляхом тепловіддачі, коли температура повітря досягає температури тіла. У цих умовах в спокої випаровується більше 100 см3 поту за годину, що дозволяє віддавати близько 251,2 кДж на годину. Випаровування води з поверхні шкіри і легень залежить від відносної вологості повітря. Воно припиняється в повітрі, насиченому водяними парами. Тому перебування у вологому гарячому повітрі, як, наприклад, бані, важко переноситься. У сирому повітрі людина погано почувається, навіть при порівняно невисокій температурі навколишнього середовища – при 30 ° С. Погано переноситься шкіряне та гумове одяг, так як вона непроникна для повітря і робить неможливим випаровування поту, тому під таким одягом піт накопичується. При високій температурі повітря і м’язової роботі у шкіряній і гумовою одязі у людини підвищується температура тіла. Перегрівання людини в атмосфері, насиченій водяними парами, особливо небезпечно, тому що позбавляє можливості звільнятися від надлишку тепла найбільш дієвим способом – іспареніем.сов і навіть діб до початку фізичних вправ, і 2) стартове стан, що виникає з моменту потрапляння в спортивну обстановку. Вони характеризуються зрушенням обміну речовин, збільшенням споживання O2 і виділення СО2, підвищенням температури тіла і зміною інших функцій організму. У людей зміна обміну речовин і енергії може бути викликане і дією слів. У собак і кроликів були утворені умовні рефлекси на почастішання дихання і зниження температури тіла при перегріванні (А. Н. Велетнів та Є. І. Синельников, 1926).

 

 

 

13 билет

1.

ГІГІЄНА ДИХАННЯ.

  Для нормального функціонування дихальної системи має значення організація умов праці, побуту, відпочинку. Повітря в житлових і робочих приміщеннях має бути чистим, без різких перепадів температури. При роботах, пов'язаних з підвищеним забрудненням повітря, необхідно користуватися марлевими пов'язками або респіраторами. Негативну дію на дихальну систе­му має куріння. Нікотин викликає подразнення голосових зв'я­зок, хронічні запальні процеси в легенях і бронхах, а також спаз­ми бронхів, що утрудняє дихання та газообмін. Тютюновий дим містить канцерогенні речовини, які сприяють переродженню клітин дихальних шляхів і легенів і виникненню раку. У людей, що палять, набагато частіше, ніж у некурящих, розвивається ту­беркульоз легенів.

 Це один з найважливіших факторів середовища, який впливає на працездатність і стан здоров'я дітей і підлітків. У результаті тривалого перебування дітей у закритих приміщеннях повітря забруднюється. Крім вуглекислого газу, який вдихає людина, організм виділяє в повітря більше 200 хімічних сполук: метан, етан, аміак, ацетон, метиловий і етиловий спирт, сірководень, хлорвміщуючі з'єднання, бензол та багато інших. Все це антропогенні виділення. Часто ці сполуки повітряних відходів вчені іменують антропотоксинів - людськими отрутами. А оскільки в даний час спостерігається зростання числа дітей з алергіями, то увага до повітряно-теплового режиму має бути також пильною [10].

Стан повітряного середовища характеризують показники температури, вологості, рухливості і т.д. Будь показник змінюється в різних межах. Залежно від діапазону змін виділяють:

- оптимальні параметри - це зміна показника у вузьких межах. Вони визначають зону комфорту, в якій можлива максимальна працездатність учнів;

- допустимі межі - це зміна показника в широких межах, за верхньою і нижньою межами яких говорять про порушення санітарно-гігієнічних норм за даним показником (табл . 1).

Температура повітря в приміщеннях повинна бути диференційована залежно від його призначення і кліматичних умов і повинна складати:

- в класних приміщеннях, навчальних кабінетах, лабораторіях - 18 - 20 ° C при їх звичайному склінні і 19 - 21 ° C - при стрічковому заскленні;

- у навчальних майстерень - 15 - 17 ° C;

- в актовому залі , лекційної аудиторії, класі співу і музики, клубної кімнаті - 18 - 20 ° C;

- в кабінетах інформатики - оптимальна 19 - 21 ° C, допустима 18 - 22 ° C;

- в спортзалі та кімнатах для проведення секційних занять - 15 - 17 ° C;

- в роздягальні спортивного залу - 19 - 23 ° C;

- в кабінетах лікарів - 21 - 23 ° C;

- в рекреаціях - 16 - 18 ° C;

- в бібліотеці - 17 - 21 ° C,

- у вестибюлі і гардеробі - 16 - 19 ° C. Таблиця 1

Оптимальні межі і допустимі межі температури для класних кімнат

Постійні відхилення від комфортних показників несприятливо позначаються на стані учнів і підвищують ризик порушення їх здоров'я [1, 5, 10]. Несприятлива як для дітей, так і для вчителів сухість повітря (вплив на голос). У приміщеннях загальноосвітніх закладів відносна вологість повітря повинна дотримуватися в межах 40 - 60%. Даний показник визначається психрометрами в зоні дихання. Межі складають 25 - 60%. Простий спосіб підвищення вологості: покласти на батарею мокрі рушники, нижній край яких потрібно опустити у посудини з водою. Можна просто поприскать в класі з пляшечки з простою насадкою. У будь-якому приміщенні існують дві системи вентиляції, приплив повітря через кватирки і канальна система витяжки з природним і механічним спонуканням (майстерня, кулінарія, їдальня). Відсутність неорганізованого місцевого припливу повітря створює в кабінеті недостатня якість стану повітря, тим більше що примусова вентиляція в школах дуже стара. До початку занять і після їх закінчення необхідно здійснювати наскрізне провітрювання навчальних приміщень. У теплі дні доцільно проводити заняття при відкритих фрамугах та кватирках. Тривалість наскрізного провітрювання визначається погодними умовами згідно з таблицею 2.

Таблиця 2

Тривалість наскрізного провітрювання навчальних приміщень залежно від температури зовнішнього повітря

Однак при провітрюванні ми можемо внести в приміщення брудне повітря з вулиці, тому краще ставити кондиціонери [1, 5].

Для підтримки оптимальних умов повітряного середовища необхідно, щоб:

- чисельність школярів відповідала гігієнічної нормі місткості;

- виконувався гігієнічний режим провітрювання ;

- проводилася щоденне вологе прибирання класів після занять і під час великої перерви;

- заняття з фізичним навантаженням проходили в спеціальних приміщеннях

2. Проблема порушення зору зараз стоїть особливо гостро. У першому класі кожна четверта дитина має проблеми із зором, до шостого класу – вже кожен третій, а у випускників – кожен другий. Давайте розберемося, які найпоширеніші порушення зору у дітей, з чим це пов’язано, і що можна зробити для профілактики.

Порушення зору виникають, коли з тих чи інших причин очей втрачає здатність до адекватної рефракції (заломлення світла) , і людина починає бачити предмети спотворено. Залежно від цього виділяють кілька основних видів захворювання.

Короткозорість

При такому стані зору добре видно тільки предмети, які знаходяться буквально на відстані витягнутої руки. А далекі предмети добре розглянути неможливо, зображення розпливається, не має чіткого контуру.

Очне яблуко у хворих на короткозорість зазвичай довші на 5-6 міліметрів, ніж у здорових людей. Виникає це захворювання через тривалу і регулярної навантаження на очі. Якщо дитина занадто часто фокусує погляд на близько розташованих предметах, то очна м’яз звикає і спазмується в такому стані. Здатність перебудовувати погляд на різновіддалені предмети значно втрачається.

Розрізняють кілька ступенів захворювання:

– Слабка короткозорість: до – 3 діоптрій;

– Середня короткозорість: до – 6 діоптрій;

– Сильна короткозорість: вище 6 діоптрій.

Дуже чітко відстежується спадкова схильність до короткозорості. Це пов’язано з особливостями обміну речовин і чутливістю очної м’язи, які передаються з покоління в покоління.

При короткозорості окуляри надягають, щоб добре бачити далекі предмети на вулиці і дрібні деталі в квартирі. При читанні або листі окуляри потрібно знімати.

Далекозорість

Це стан, зворотне короткозорості. При далекозорості, чим ближче предмет, тим більше розпливчасті його контури. Відповідно, далекі предмети бачаться чітко. А при великій мірі далекозорості, добре видно тільки предмети на певній відстані.

При цьому захворюванні кришталик змінюється таким чином, що світло переломлюється недостатньо, і фокус утворюється за межами сітківки.

Далекозорість ділиться на кілька ступенів так само, як і короткозорість.

Причини її появи – спадковість, перенапруження зору, часті запалення і вікові зміни в очному яблуці.

При далекозорості окуляри надягають для читання і письма, а в інших випадках вони не потрібні, якщо ступінь захворювання не дуже велика.

Астигматизм

Ці порушення зору вознкают, коли викривляється куляста форма рогівки. Тоді у неї утворюються різні радіуси, через що світло переломлюється під різними кутами. При астигматизмі спостерігається одночасно і короткозорість, далекозорість та, і нормальний зір. При цьому хворий бачить кілька контурів предметів одночасно.

Розрізняють рогівковий і кришталикових астигматизм – залежно від того, яка частина очі деформована.

Для дитини підбирають спеціальні окуляри і лінзи, які виготовляються з урахуванням її індивідуальних проявів астигматизму.

Найчастіше це захворювання пов’язане зі спадковістю і вродженим будовою очі.

Профілактика порушення зору у дітей.

Запобігти порушення зору зовсім не складно. Для цього потрібно дотримуватися кількох правил і прийомів.

– Починати подібну профілактику можна ще з колиски. Для цього підвішуйте брязкальця зеленого, жовтого і оранжевого кольору на рівні 30 см від очей малюка. Корисно також водити іграшкою ближче і далі від дитини, щоб він тренувався фокусувати погляд на різній відстані.

– Телевізор і комп’ютер максимально обмежте. За нормами, дошкільник може витрачати на це не більше 40 хвилин на день, молодший школяр – не більше години, а діти старше 10 років – близько півтори години. При цьому кожні 20 хвилин необхідно робити невеликі перерви для зорової гімнастики.

– Дитина повинна гуляти на свіжому повітрі півтори-дві години на день, щоб забезпечити організм достатньою кількістю кисню.

– Слідкуйте , щоб дитина отримувала всі необхідні для здоров’я вітаміни і мікроелементи. Для зору, зокрема, важливі вітаміни А і С.

– Робіть самі і привчите малюка до нескладної зорової зарядці, щоб вони могли розслабляти очі і зміцнювати очні м’язи.
 

3. Гіпофіз - залоза, що розташовується в основі мозку. Синтезує велику групу гормонів тропів, які регулюють функції статевих залоз, наднирників, щитовидної жедези, нирок, мозку, впливають на зростання органів і тканин. У передній частці гіпофіза синтезуються соматотропин, адренокортикотропін, тіротропін, фолікулостимулюючий гормон, лютеїнізуючий гормон (лютропін), лактогенний гормон (пролактин), меланоцітостімулірующего гормон (інтермедін), ендорфін, енкефалінів. У задній частині гіпофізу синтезуються вазопресин і окситоцин. 
Адренокортикотропний гормон (АКТГ) - найважливіший стимулятор синтезу гормонів кори надниркових залоз. Визначається радиоиммунологическим методом. 
Нормальна концентрація в плазмі - 10-80 пг/мл. 
Концентрація гормону зростає при хворобі Іценко-Кушинга, Аддісона, вродженої гіперплазії наднирників, знижується при пухлинах і вторинної недостатності надниркових залоз. 
Соматотропний гормон (СТГ) - гормон росту, стимулює ріст кісток, м'язів, органів. 
Нормальна концентрація в сироватці у чоловіків - 2-10 нг/мл. У жінок дещо вище, ніж у чоловіків. 
Підвищення концентрації спостерігається при акромегалії і гігантизмі. У сумнівних випадках визначення гормону проводять кілька разів з інтервалом в 1-2 місяці. При встановленому діагнозі акромегалії визначення СТГ проводиться для контролю над ефективністю медикаментозного або оперативного лікування. Зниження концентрації відзначається при гипофизарном нанізмі. Діагноз встановлюється після функціональних проб. 
Пролактин активізує лактацію, прояв материнського інстинкту, стимулює ріст і розвиток молочних залоз, у чоловіків впливає на зростання простати і насінних бульбашок. 
Нормальна концентрація в крові у чоловіків - 80-265 мкЕД/мл, у жінок дітородного віку - 130-540 мкЕД/мл, у жінок в менопаузі -107-290 мкЕД/мл. 
Зміст зростає при вагітності, годуванні, а також при пухлинах гіпофіза, аменореї, первинному гіпотиреозі, полікістоз яєчників, дії великих доз естрогенів. У чоловіків підвищена продукція пролактину викликає порушення потенції. 
Тиреотропного гормону (ТТГ) стимулює процеси йодування тирозину і розпад тиреоглобуліну в щитовидній залозі. Визначається радиоиммунологическим методом. 
Нормальна концентрація в крові: у віці 21-54 року - 0,4-4,2 мОД/л, 55-87 років - 0,5-8,9 мОД/л . 
Визначення рівня ТТГ є найбільш точним методом оцінки функціонального стану щитовидної залози і використовується як для діагностики, так і для контролю ефективності лікування.

Рівень гормону підвищується при первинному гіпотиреозі, тиреоїдитах , введенні йодиду калію; знижується при вторинному гіпотиреозі, аденомі щитовидної залози, тиреотоксикозі.
У складних випадках проводять проби з введенням тиреоліберином і визначенням ТТГ. 
Вазопрессин (антидіуретичний гормон) посилює реабсорбцію води в нирках, сприяє затримці в організмі натрію, калію, хлоридів. У великих кількостях надає судинозвужувальну дію. 
Нормальна концентрація в крові - 3,4-11,7 пг/мл. 
Підвищення концентрації зустрічається виключно рідко. Зниження вироблення вазопресину відзначається при нецукровому діабеті; разом з тим значна частина випадків нецукрового діабету зумовлена ??зниженням чутливості певних ділянок нирки до вазопресину або виробленням його в неактивній формі. Тому відділення його концентрації при нецукровому діабеті відіграє допоміжну роль. 
Окситоцин - гормон, що впливає на скоротність матки. З діагностичною метою не визначається. Широко використовується в акушерській практиці для стимуляції родової діяльності. 
Фоллікулостімуірующій гормон (ФСГ, фоллітропін) - гонадотропний гормон, що стимулює розвиток у чоловіків насіннєвихканальців і сперматогенез, у жінок - розвиток фолікулів. 

Нормальна концентрація в сироватці крові: у чоловіків - 3,4-15,8 мОД/мл, у жінок в фолікулярну фазу - 2,7-10,5 мОД/мл, в лютеїнову фазу - 1,7-6,5 мОД/мл. 
Під час вагітності знижується майже до нуля. Рівень ФСГ підвищується при первинній недостатності яєчників, дисфункциях сперматогенезу, синдромах Кляйнфельтера і Тернера, кастрації, в менопаузу. Зниження концентрації відзначається при вторинної недостатності яєчників, гіпофункції гіпоталамуса, передміхурової залози, дії естрогенів, пероральних контрацептивів. 
Лютеїнізуючий гормон (ЛГ) - гонадотропний гормон, що стимулює секрецію естрогенів і прогестерону у жінок і тестостерону у чоловіків. 
Нормальна концентрація в сироватці крові: у чоловіків - 6-23 мОД/мл, у жінок в фолікулярну фазу - 5-30 мОД/мл, в середині циклу - 41-154 мОД/мл, в лютеїнову фазу - 30-40 мОД/мл. 
Підвищення відзначається при первинній дисфункції статевих залоз, зниження - при порушенні функцій гіпофіза або гіпоталамуса, вторинної недостатності статевих залоз, прийомі великих доз естрогенів, прогестерону. 
Визначення ЛГ в сечі використовується для діагностики ендокринних порушень у дітей з ознаками раннього дозрівання.

14 билет

1. ..\Мои документы\Постава і плоскостопість (3).doc

2. Одне з навичок особистої гігієни — ознайомитися з охайністю свого обличчя, зокрема вух — також має щеплюватися дитині наскільки можна раніше. Мити вуха, ознайомитися з чистотою їх, видаляти виділення, якщо є.

У згноетечением з вуха, навіть, начебто, жалюгідним, нерідко розвивається запалення зовнішнього слухового проходу. Про екземі, причинами якої часто є гнійний середній отит, і навіть механічні, термічні і хімічні ушкодження, викликані у процесі очищення слухового проходу. Найголовніше у своїй — дотримання гігієни вуха: потрібно очищати його від гною, осушувати у разізакапивания крапель за середнього гнійному отиті, змащувати слуховий прохід вазеліновим олією, тріщини — настойкою йоду. Зазвичай лікарі призначають сухе тепло, синій світло. Профілактика захворювання на основному залежить відгигиеническом змісті вуха при гнійному середньому отиті.

Чистити вуха потрібно 1 разів на тиждень. Попередньо закапати у кожне вухо п'ять хвилин перекис водню 3% розчин. Сірчані маси розм'якшуються і перетворюються на піну, їх легко видалити. При "сухий" чистці велика небезпека проштовхнути частина сірчаних мас вглиб зовнішнього слухового проходу, до барабанним перетинці (так формується сірчана пробка).

>Прокаливать мочку вуха потрібно лише у косметичних кабінетах, ніж викликати інфікування вушний мушлі та її запалення.

Систематичне перебування на гучної обстановці чи короткочасне, але дуже інтенсивне вплив звуку можуть призвести дотугоухости.Оберегайте вуха від занадто гучних звуків. Вчені з'ясували, що тривалий вплив гучного шуму шкодить слуху. Сильні, різкі звуки ведуть до розриву барабанним перетинки, а постійні гучні шуми викликають втрату еластичності барабанним перетинки.

На закінчення слід підкреслити, що гігієнічний виховання малюка у дитячому садку та вдома, ясна річ, був із інші види виховання — розумовою, трудовим, естетичним, моральним, т. е. вихованню особистості.

Важливо дотримуватися принципи систематичності, поступовості і послідовності формуваннякультурно-гигиенических навичок з урахуванням віку і її індивідуальних особливостей малюка.

Людина живе серед різних звуків і шумів. Частина з них є корисними сигналами, що дають можливість спілкуватися, правильно орієнтуватися в навколишньому середовищі,приймати участь в трудовому процесі і т. п. Інші заважають, дратують і навіть можуть зашкодити здоров'ю.Здавна відомо сприятливий вплив на організм людини шумів природного середовища (листя, дощу, річки та ін.) Статистика свідчить про те, що улюдей, що працюють в лісі, біля річки, на морі, рідше, ніж у мешканців міст, зустрічаються захворювання нервової та серцево-судинної системи. Встановлено, що шелест листя, спів птахів, дзюрчання струмка, звуки дощу оздоровлюють нервову систему. Під впливом звуків, що видаютьсяводоспадом, посилюється робота м'язів.Про позитивний вплив гармонійної музики було відомо з давніх часів. Згадаймо поширені в усьому світі колисанки (тихі ніжні монотонні наспіви), зняття нервового стресу дзюрчанням струмків, ласкавим шумомморських хвиль або пташиним співом. Відомо також і негативну дію звуку. Одним з важких покарань в середньовіччі була дія звуками від ударів могутнього дзвона, коли приречений вмирав в страшних муках від нестерпного болю у вухах.Це івизначає теоретичне і практичне значення вивчення характеру впливу шуму на організм людини. Основною метою досліджень є виявлення порога несприятливого впливу шуму та обгрунтування гігієнічних нормативів для різних контингентів населення,різних умов і місць перебування людини (житлові, громадські будівлі, виробничі приміщення, дитячі та лікувально-профілактичні установи, території житлових районів і місць відпочинку).Значний теоретичний інтерес представляє вивчення патогенезуі механізму дії шуму, процесів адаптації організму і віддалених по наслідків при тривалому впливі шумів. Дослідження проводять звичайно в експериментальних умовах. Вивчити характер впливу шуму на людину складно, тому що процеси взаємодії фізичних іхімічних факторів навколишнього середовища з його організмом також складні. Індивідуальна чутливість до шуму різних віково-статевих і соціальних груп населення також неоднакова.еакція людини на шум залежить від того, які процеси переважають вцентральної нервової системи - збудження або гальмування.Багато звукові сигнали, що надходять в кору великого мозку, викликають занепокоєння, страх, передчасне стомлення. У свою чергу, це може несприятливо відбитися на стані здоров'я.Діапазон впливу шуму на людину широкий: від суб'єктивного відчуття до об'єктивних патологічних змін в органі слуху, центральної нервової, серцево-судинної, ендокринної, травної системи та ін Отже шум діє на життєво важливі органи ісистеми.Можна виділити такі категорії впливу чутливої ??акустичної енергії на людину:

1) вплив на слухову функцію, обусловливающую слухову адаптацію, слухове стомлення, тимчасову або постійну втрату слуху;

2)порушення здатності передавати та сприймати звуки мовного спілкування;

3) дратівливість, неспокій, порушення сну;

4) зміна фізіологічних реакцій людини на стресові сигнали і сигнали, які не є специфічними для шумовоговпливу;

5) вплив на психічне і соматичне здоров'я;

6) вплив на виробничу діяльність, розумова праця.

Міський шум сприймається насамперед суб'єктивно. Першим поки ¬ зателем несприятливого йогодії є скарги на дратівливість, неспокій, порушення сну. У появі скарг рівень шуму і фактор часу мають вирішальне значення, але ступінь неприємних відчуттів залежить і від того, якою мірою шум перевищує звичайний рівень. Значну роль ввиникненні у людини неприємних відчуттів грають його ставлення до джерела шуму, а також закладена в шумі інформація.Таким чином, суб'єктивне сприйняття шуму залежить від фізичної структури шуму і психофізіологічних особливостей людини.еакціі на шум у населення неоднорідна. Надчутливі до шуму 30% людей, мають нормальну чутливість - 60%, нечутливі - 10%.На ступінь психологічного і фізіологічного сприйняття акустичного стресу впливають тип вищої нервової діяльності,індивідуальний біоритмічні профіль, характер сну, рівень фізичної активності, кількість стресових ситуацій протягом доби, ступінь нервового і фізичного перенапруження, а також паління і алкоголь.Наведені результати соціологічнихдосліджень з оцінки дії шуму, проведені співробітниками Інституту гігієни та медичної екології ім. А.Н. Марзєєва АМН України. Опитування 1500 жителів галасливих вулиць показав, що 759% скаржилися на шум транспортного походження, 22% - на шум промислових підприємств, 21% - напобутової шум. У 375% опитаних шум викликав занепокоєння, у 22% - роздратування і лише 23% опитаних - не скаржилися на нього. При цьому найбільше страждали ті, у кого була поразка нервової, серцево-судинної систем і органів травлення. Постійне проживання в таких умовахможе стати причиною виразкової хвороби шлунка, гастриту через порушення секреторної і моторної функцій шлунка і кишечника.У районах з високим рівнем шуму більшість жителів відзначають погіршення самопочуття, частіше звертаються до лікаря, приймають седативнікошти. Під час опитування 622 жителя тихих вулиць (LA екв = 60 дБА) скаржилися на шум автотранспорту 12%, на побутовому шум - 76%, на шум промислового походження - 8%, на авіаційний та залізничний шум - 28%.Встановлена ??пряма залежність кількості скарг населення відрівня звуку на прима-гістральної території. Так, при еквівалентному рівні звуку 75-80 дБА зареєстровано більше 85% скарг, 65-70 дБА - 64-70%. При рівні звуку 60-65 дБА майже половина опитаних скаржилися на шум, 55 дБА - третя частина населення відчувала занепокоєння, і лише прирівні шуму 50 дБА скарг практично не було (5%). Два останніх рівня є прийнятними для територій житлової забудови. Порушується сон зазвичай при рівні звуку більше 35 дБА. еакція населення на транспортний шум практично не залежить від статі, віку та професії.У сучасних міських умовах слуховий аналізатор людини змушений працювати з великою напругою на тлі транспортного та житлово-побутового шуму, який маскує корисні звукові сигнали. Тому потрібно визначити можливості пристосування органу слуху, зодного боку, і безпечні рівні шуму, дія яких не порушує його функцій, - з іншого.Пороги слухового відчуття характеризують чутливість. Їх визначають на чистих тонах в діапазоні частот від 63 до 8000 Гц методом тональної аудіометрії вВідповідно до ГОСТу "Шум. Методи визначення втрат слуху людини". Найвища чутливість вуха до звуків в діапазоні частот 1000-4000 Гц. Вона швидко знижується при віддаленні в обидві сторони від зони найбільшої чутливості. У діапазоні частот 200-1000 Гц по-роговасила звуку в 1 0 0 0 разів більше, ніж в діапазоні частот 1000-4000 Гц. Чим вище тональність звуку або шуму, тим сильніше його несприятливий вплив на орган слуху.Звукові хвилі при відповідній інтенсивності і частоті є специфічними подразниками дляоргану слуху. При досить високому рівні шуму і нетривалому його вплив спостерігається зниження чутності, що призводить до тимчасового підвищення її порогу. З часом вона може відновитися. Тривалий вплив звуку високої інтенсивності може зумовитиневозвратімой втрату слуху (туговухість), яку зазвичай характеризують величиною постійного зміщення порогу чутливості.Транспортний шум суттєво впливає на функціональний стан слухового аналізатора. Так, в звукоізолюючоїкамері при двогодинної експозиції навіть відносно невисокий рівень звуку (65 дБА) призводить до втрати слуху більше 10 дБ на низьких частотах, що відповідає низькочастотного спектру транспортного шуму. Рівень шуму 80 дБА знижує слухову чутливість ¬ ність на 1 - 25 д'А в широкійобласті низьких, середніх і високих частот, що можна розцінювати як втома органу слуху. Величезне значення для спілкування людей має друга сигнальна система, пов'язана зі словесної сигналізацією, мовою. У міських житлових будинках, розташованих вздовж магістралей,населення часто скаржиться на погане сприйняття мови, що пояснюється маскуванням окремих звуків мови транспортним шумом. Встановлено, що шум порушує розбірливість мови, особливо якщо його рівень перевищує 70 дБА. При цьому людина не розбирає від 20 до 50% слів.Шум через провідні шляхи звукового аналізатора впливає на різні центри головного мозку, змінює взаємини процесів вищої нервової діяльності, порушує рівновагу процесів збудження і гальмування. При цьому змінюються рефлекторні реакції,виявляються патологічні фазові стану. Тривале дію шуму активізує структури ретикулярної формації, в результаті чого відбувається стійке порушення діяльності різних систем організму.

Для вивчення функціональногостану центральної нервової системи широко використовують метод визначення прихованого (латентного) часу рефлекторної реакції - хронорефлексометрію. Латентний час в тихій квартирі (40 дБА) у групи людей в спокійному стані на світловий подразник становить всередньому 158 мс, на звуковий - 153 мс; під час відпочинку на території мікрорайону в галасливих умовах воно збільшувалося на 30-50 мс. Критерієм зсуву є перевищення часу реакції на 10 мс. Таким чином, транспортний шум викликає процеси гальмування в корі великого мозку, щонегативно впливає на поведінку людини, умовно-рефлекторну діяльність.Важливими показниками функціонального стану центральної нервової системи при впливі різних факторів середовища є здатність до концентрації уваги і розумовапрацездатність. Доведено, що порушення стану центральної нервової системи під впливом шуму при-водить до зниження уваги і працездатності, особливо розумової. При рівні шуму понад 60 дБА зменшуються швидкість перенесення інформації, обсягкороткочасної пам'яті, кількісні та якісні показники розумової працездатності, змінюється реакція на різні життєві ситуації.Особливої ??уваги заслуговують результати дослідження впливу шуму на серцево-судинну систему. Під йоговпливом прискорюється або сповільнюється пульс, підвищується або знижується артеріальний тиск, змінюється ЕКГ, плетізмо-і реоенцефалограми. У лабораторних умовах після двогодинного дії інтенсивного транспортного шуму (80-90 дБА) виявлено помітне зменшенняЧСС за рахунок подовження серцевого циклу і характерне зміна окремих показників ЕКГ. Коливання артеріального тиску досягають 20-30 мм рт. ст. Зміни ЧСС, виявлені методом варіаційної пульсометрії після двогодинної експозиції шуму від польотів і випробуваннядвигунів літаків з високим рівнем звуку (до 90 дБА), характеризувалися як ваготонічний.Під впливом шуму від літака зростає опір периферичному кровотоку (на 23%), змінюються показники мозкового кровообігу. За допомогоюреоенцефалографії виявлено підвищення тонусу та зниження наповнення кров'ю судин головного мозку. Виходячи з цього, можна висловити припущення про можливу роль транспортного шуму в розвитку серцево-судинних захворювань у жителів великих міст.Шумє одним із подразників у нічний час: він порушує сон і відпочинок. Під його впливом людина погано засинає, часто прокидається. Сон поверхневий, переривчастий. Після такого сну людина не відчуває себе відпочилим. Вивчення характеру сну у жителів будинків,розташованих на вулицях з різними рівнями шуму, свідчить, що сон різко порушується при рівні звуку 40 дБА, а якщо він становить 50 дБА, період засинання збільшується до 1 год, тривалість глибокого сну скорочується до 60%. У жителів тихих районів сон нормальний,якщо рівень шуму не перевищує 30-35 дБА. При цьому період засинання в середньому становить 14-20 хв, глибина сну - 82%.Відсутність нормального відпочинку після трудового дня призводить до того, що втома не зникає, а поступово переходить в хронічну, що сприяєрозвитку гіпертонічної хвороби, захворювань центральної нервової системи та інВ деяких країнах встановлена ??пряма залежність між зростанням шуму в містах і збільшенням кількості осіб з хворобами нервової системи. Французькі вчені вважають, що заостанні 4 роки підвищення рівня шуму сприяло збільшенню кількості випадків неврозу в Парижі з 50 до 70%.Міський шум відіграє певну роль у патогенезі гіпертонічної хвороби. Ці дані підтвердилися під час вивчення захворюваності жінок(Домашніх господинь) в містах України. Існує залежність між ураженням центральної нервової та серцево-судинної системи, рівнями шуму і тривалістю проживання в галасливих міських умовах. Так, загальна захворюваність населення зростає після 10 років проживанняв умовах постійного впливу шуму силою 70 дБА і більше.

Вплив шуму посилюється, якщо людина відчуває його сумарний вплив на роботі і в побуті.

За участю різних фахівців було проведено масове комплексне дослідження стану здоров'я службовців проектних інститутів, які проживають і працюють в будинках, розташованих вздовж магістралей з інтенсивним рухом транспорту. Встановлено, що рівень звуку в квартирах і на робочих місцях становив 62-77 дБА. До контрольної групи входили особи, які проживали в квартирах з рівнем звуку, що відповідає нормативним вимогам (36-43 дБА). Під час опитування у 60-80% жителів досвідченого району виявлено сильне подразнюючу дію шуму, (у контролі - 9%). Спостерігаються зміни порога слухової чутливості в осіб, які проживали в шумному районі, у порівнянні з показниками в осіб контрольного району: на частотах 250-4000 Гц різниця становила 8-19 дБ.При аналізі аудіограм осіб, що проживали в шумному районі 10 років і більше, відзначена різниця в 5-7 дБ на всіх частотах. Характерні також функціональні порушення центральної нервової системи, про що свідчить зміна прихованого часу условнорефлекторной реакції на звуковий (18-38 мс) і світлової (18-27 мс) подразники. Виявлена ??тенденція до збільшення кількості хворих з вегетсосудістой дистонією, гіпертонічною хворобою, атеросклерозом судин головного мозку з функціональними порушеннями центральної нервової системи, астенічним синдромом, а також підвищенню вмісту холестерину в крові.Вивчали наслідки тривалого впливу авіаційного шуму високих рівнів на роботі і в домашніх умовах. Встановлено підвищення ризику виникнення серцево-судинних захворювань, як за даними функціонального стану кровоносної системи, так і за результатами вивчення захворюваності з тимчасовою втратою працездатності (кількість випадків і днів). Діяльність серцево-судинної системи зазвичай порушується раніше, ніж слух. При високому рівні шумового навантаження на роботі зростала захворюваність органів травлення, зокрема виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки.Отже, міський шум можна вважати фактором ризику виникнення гіпертонічної хвороби, ішемічної хвороби серця, інфаркту міокарда. Всі розлади, що виникають під впливом поєднаного впливу виробничого, транспортного та житлово-побутового шуму, складають симптомокомплекс шумової хвороби.

3. Травна система виконує функції механічної та хімічної переробки їжі, переведення продуктів розщеплення у кров і лімфу та видалення неперетравлених решток.

     Травна система складається із травної трубки (7-8 метрів) та залоз, які розташовані в стінці та поза нею. Трубка утворює багато згинів та петель. Всмоктувальна поверхня травної трубки складає близько 12000 кв.см.

     Передній відділ (ротова порожнина, глотка, стравохід) забезпечує прийом їжі, перетирання (подрібнення) та змочування (слина). В глотці відбувається перехрест дихальних шляхів і шляху їжі.

     Середній відділ - обробка і всмоктування. Задній відділ (товста кишка) - всмоктування води і формування калових мас.

     Ротова порожнина ділиться на власне ротову і передротову (присінок) частини (відділи). Передротова частина оточена губами, щоками, зубами і яснами.

     Має відношення до мовного апарату. Ротова щілина оточена губами. Коловий м'яз рота оточений складкою шкіри ззовні і слизовою оболонкою зсередини. Проміжна частина (перехід від шкіри до слизової оболонки) називається червоною частиною губи і відрізняється від шкіри кольором.

    Тутешній епітелій прозорий і через нього просвічується колір м'язів. У цій частині губи відсутні волосяні сумки, потові і сальні залози (як у шкіри, крім невеликої кількості їх коло кутів рота). Від слизової оболонки червона частина відрізняється сухістю - тут відсутні слизові залози. Від кожної губи до ясен ззовні по середній лінії іде складочка слизової оболонки - вуздечка губи.

     Власне ротова порожнина зверху обмежована піднебінням, знизу - діафрагмою рота, спереду і збоків - зубами і яснами. Ясна (gingiva) - ділянка слизової оболонки порожнини рота, яка вкриває альвеолярні відростки щелеп і шийки зубів. Заповнена язиком і під’язиковими слинними залозами.

     Піднебіння поділяється на тверде і м'яке. Тверде відділяє ротову порожнину від носової. Його кісткова основа представлена відростками верхніх щелеп і піднебінних кісток. Слизова оболонка твердого піднебіння міцно зростається з окістям. Тверде переходить у м'яке піднебіння - вкрита слизовою оболонкою м'язева пластинка. Задня вільна його частина називається піднебінною занавіскою, на якій є язичок.

      М'язева пластинка м'якого піднебіння має два парні м'язи - піднімач і напружувач піднебінної занавіски.

     З боків піднебінна занавіска переходить у парні складки, які ідуть донизу - піднебінні дужки: передня - піднебінноязикова, задня - піднебінноглоткова. В кожній дужці проходить одноіменний м'яз (вони опускають піднебіння). Між ними розташовані піднебінні мигдалики (tonsilla). На корені язика розташований язиковий мигдалик.

     Всього мигдаликів у ротовій порожнині 6 (див. далі). Вони розташовані у вигляді видовженого кільця і дістали назву лімфоїдного кільця Пірогова. (Деякі автори дають Пірогова-Вальдейера).

     Задня частина власне ротової порожнини - зів (isthumus faucium) - отвір, утворений м'яким піднебінням, коренем язика і дужками.

     Язик - вкриті слизовою оболонкою м'язи - бере участь в оцінці смакових якостей їжі, її пересуванні, перемішуванні, ковтанні. У людини язик - ще і орган мови. У язиці виділяють три частини: передню (верхівка, або кінчик), середню (тіло) і задню (корінь). Задньою частиною язик прикріплений до під’язикової кістки і надгортанника. Верхню поверхню язика називають спинкою, вона значно довша, ніж нижня поверхня. Слизова оболонка язика вкрита нездатним роговіти багатошаровим (плоским) сквамозним епітелієм. Слизова оболонка язика шорстка, вкрита сосочками. Виділяють кілька типів сосочків: ниткоподібні, грибоподібні, листкоподібні та обваловані (жолобкуваті). Перші з них є рецепторами тактильної чутливості, решта - смакові, вони мають смакові цибулини. Ниткоподібні розташовані на кінчику та тілі язика. Грибоподібні розташовуються поміж ниткоподібних по краях тіла і на верхівці язика. Листкоподібні (їх 4-8) розташовані по краях тіла язика. Обваловані сосочки (їх 7-12 або 8-15) розташовані на межі між коренем і тілом язика в один ряд у вигляді тупого кута, верхівка якого звернена до зіву. В центрі цього кута є невеличка заглибина - сліпий отвір. На слизовій оболонці кореня сосочків немає, тут розташований язичний мигдалик.

     Слизова оболонка нижньої поверхні язика вільна лише в передній його частині. Переходячи на ясна вона утворює вуздечку язика. З обох боків вуздечки розташоване невелике підвищення - під’язикове м'ясце -, місце виходу протоків під’язикових та піднижньощелепних слинних залоз.

     М'язи язика поділяють на власні і скелетні (зовнішні). Всі вони побудовані із смугастої м'язевої тканини. Зовнішні (3 пари): 1) підборідно-язиковий (внутрішня поверхня нижньої щелепи - віялоподібно вплітається у корінь язика) тягне язик вперед; 2) підязичноязиковий (широка пластинка від під’язикової кістки - товща язика) тягне язик назад і вниз; 3) шило-язиковий м'яз (шилоподібний відросток скроневої кістки - корінь язика) - тягне язик назад і вгору.

     Власні м'язи складають основну масу язика. Є верхній і нижній поздовжні, поперечний і вертикальний м'язи.

     Всі м'язи язика іннервуються 12 парою нервів (під’язиковий нерв).

     Кровопостачання язика здійснюється язиковою артерією (далі - одна з передніх гілок зовнішньої сонної артерії).

     Іннервація: слизова оболонка - чутлива іннервація від трійничного (5 пара), лицьового (7), язикоглоткового (9) і блукаючого (10) нервів.

     Зуби як і у інших ссавців диференційовані на різці (8), ікла (4), малі (8) та великі (12) корінні (кутні) (2:1:2:3). Всього у людини 32 зуби. Останній (третій) великий кутній зуб називають зубом мудрості. Він виростає значно пізніше, іноді не з'являється взагалі.

     Молочних зубів у людини всього 20 (2:1:0:2). Вони з'являються у дітей на 7-8 місяці життя. З 6-7 років до 12-14 років - замінюються постійними.

     У зубі виділяють: корінь, шийку та коронку. Корінь (один або кілька) заглиблений у альвеоли щелеп (сполучення вбиванням), шийка - малопомітне звуження між коренем і коронкою - заглиблена у ясна. Коронка звернена в ротову порожнину і виступає над яснами. На верхівці кореня є отвір, у який з боку щелепи заходять судини і нерви. В корені є канал, який в межах шийки розширюється в порожнину зуба, заповнений пульпою. Порожнина зуба майже не заходить у його коронку.

     Зуб збудований з дентину, коронка вкрита емаллю. Корінь вкритий цементом.

     Слинні залози: дрібні розташовуються у слизовій оболонці ротової

порожнини. Їх звичайно називають за місцем розташування: язикові,

піднебінні, губні, щічні тощо.

     Крім цього, слину в ротову порожнину виділяють 3 пари великих слинних залоз. Привушна(glandula parotis) найбільша, розташована під зовнішнім слуховим проходом у позадщелепній ямці, частково налягаючи на зовнішній жувальний м'яз. Ззовні вкрита щільною фасцією. Її вивідна протока іде по зовнішньому жувальному м'язу, пронизує щічний м'яз і відкривається у присінку рота на рівні 2-го верхнього великого кутнього зуба. Виділяє білковий секрет. Має часточкову, альвеолярну будову. Товщу залози пронизує сонна артерія і ділиться на зовнішню і внутрішню.

     Кровопостачання: гілки поверхневої скроневої артерії (медіальна гілка зовнішньої сонної артерії).

     Іннервація: чутлива - волокна вушно-скроневого нерва; парасимпатична - післявузлові волокна від вушного вузла (вище від нижнього слиновидільного ядра язикоглоткового нерва у складі малого кам'янистого нерва); симпатична - післявузлові від зовнішнього сонного сплетення (із верхнього шийного симпатичного вузла).

     Піднижньощелепна (glandula submandibularis) розташовується в піднижньощелепній ямці. Вивідна протока проходить крізь діафрагму рота в складку під язиком і відкривається у під’язиковому м'ясці. Це залоза змішаного типу за секретом (білково-слизова), за будовою трубчасто-альвеолярна.

     Під'язикова (glandula sublingualis) лежить на дні ротової порожнини під язиком, трубчасто-альвеолярна, білково-слизова з перевагою слизу. Має 10-12 дрібних вивідних протоків, що відкриваються вздовж під'язикової складки і 1-ну велику вивідну протоку, яка зливається з протокою піднижньощелепної залози і відкрваються на під'язиковому слинному сосочку.

     Кровопостачання: гілками (обидві залози) під'язикової і лицьової артерій (передні гілки зовнішньої сонної артерії).

     Іннервація: (обох) - чутливі в складі язикового нерва; парасимпатична від піднижньощелепного вузла (далі від верхнього слиновидільного ядра лицьового нерва); симпатична від сплетення язикової артерії (далі від верхнього шийного симпатичного вузла).

     Глотка (pharynx) - трубка попереду від шийних хребців. Угорі вона приєднана до кісток черепа, внизу на рівні 6-го шийного хребця звужується і переходить у стравохід. Задня стінка сполучена із хребцями та глибокими м'язами шиї шаром пухкої сполучної тканини і може вільно рухатися при  ковтанні та нахилянні голови. На передній стінці глотки є отвори, які сполучають її вгорі з носовою порожниною, нижче - з ротовою і ще нижче - з гортанною. Від цього глотку прийнято поділяти на носоглотку, ротоглотку і гортаноглотку.

     В носоглотці є 4 отвори: 2 хоани та 2 отвори слухових труб на латеральних стінках носоглотки (біля них розташовані трубні мигдалики). На задній стінці носоглотки розташований непарний глотковий мигдалик. Ротоглотка має один отвір - зів. Також один отвір - вхід до гортані - є і в гортаноглотці.

     Нижня частина глотки стінки не має, вона переходить у порожнину стравоходу. Тут є звуження.

     Стінка глотки складається з 4-х шарів: слизової оболонки - продовження такої рота; фіброзної (фіброзна тканина, не утворює складок, глотка гладенька); м'язевої та адвентиції.

     М'язова оболонка глотки складається з 3-х м'язів-констрікторів - верхнього, середнього і нижнього. Своїми скороченнями вони проштовхують грудку їжі у стравохід.

     Кровопостачання: гілки висхідної глоткової (відходить від зовнішньої сонної артерії з медіального боку; дає кров і до піднебінного мигдалика), висхідної і низхідної піднебінних артерій (також зовнішня сонна артерія).

     Іннервація: глоткове нервове сплетення (язико-глотковий і блукаючий нерви).

     Далі, перед розгядом окремих відділів травної трубки розглянемо будову її стінки в цілому.

     Стінка травної системи побудована з кількох оболонок. Внутрішня оболонка - слизова з підслизовим шаром (основою). Слизова (tunica mucosa) - включає епітелій, власну пластинку слизової оболонки, шар м'язевих волокон. Колір слизової оболонки залежить від кількості судин і заповнення їх кров'ю.

     Епітелій (у різних відділах він різний) ротової порожнини, глотки, стравоходу, ануса - багатошаровий (не здатний роговіти). шлунка, тонкого і товстого кишечника - одношаровий циліндричний.

     Епітелій не має кровоносних судин.

     Власна сполучнотканинна пластинка (саме на ній лежить епітелій) утворена рихлою волокнистою неоформленою сполучною тканиною. В ній розташовуються залози, скупчення лімфоїдних вузликів (іноді утворюють скупчення - фолікули), нервові елементи, кров'яні і лімфатичні судини.

     М'язева пластинка розташована на межі слизової оболонки та підслизової основи і складається із міоцитів.

     Підслизовий шар (основа) складається з рихлої сполучної тканини і сполучає слизову оболонку з м'язевою. Забезпечує рухливість слизової, утворення складок. В цьому шарі розташоване підслизове нервове сплетення (Мейснера).

     В слизовій оболонці є залози. Крім окремих епітеліальних залозистих клітин, які виділяють слиз (бокалоподібні клітини або одноклітинні залози - гландулоцити), в ній є багатоклітинні залози. Вони мають різноманітну будову. Серед залоз виділяють трубчасті, альвеолярні (мал. 97, Татарінов) (альвеола - міхурець) та змішані. Залози можуть бути простими (поодинокі трубочки, або альвеоли), або складними (мають розгалуження трубок і міхурців).

     М'язева оболонка (tunica muscularis) складається із внутрішнього кільцевого і зовнішнього поздовжнього шарів м'язевих клітин. Шари відділені прошарком рихлої волокнистої неоформленої сполучної тканини, у якій розташоване міжм'язеве нервове сплетення (Ауербахове), судини.

     В основному ця оболонка представлена гладенькою м'язевою тканиною. Разом з тим: у глотці, верхній третині стравоходу, зовнішній сфінктер прямої кишки - м'язи смугасті.

     Серозна оболонка (tunica serosa) - вісцеральний листок очеревини - вкрита одношаровим плоским епітелієм (мезотелієм), сполучнотканинна

основа з великою кількістю еластичних волокон, яка обгортає більшу частину органів травної системи. Деякі органи травного апарату (глотка, шийний і грудний відділи стравоходу, нижня частина прямої кишки) вкриті не серозною оболонкою, а рихлою волокнистою сполучною тканиною (адвентиція) з нервами і судинами.

    Серозна оболонка гладенька, має велику здатність до всмоктування.

Вісцеральний (viscera - нутрощі) листок переходить на паріетальний (пристінний) (paries - стінка) листок, який вистилає стінки порожнини.

Між цими листками є порожнина із рідиною, волога забезпечує ковзання нутрощів.

     Очеревина - це тонкий покрив як черевних органів, так і стінок черевної порожнини зсередини. Має вигляд замкненого мішка, який ніде не перетинається. Очеревина з деяких органів переходить на стінки черевної порожнини безпосередньо, а іноді утворює широкі складки, які називають зв'язками. Наприклад, серпоподібна зв'язка печінки. Складки, які ідуть від кишок, називаються брижами (mesenterium). Деякі складки очеревини переходять з органу на орган або вільно звисають у черевній порожнині, розпочавшись від органу. Між їх листками нагромаджується жир, іноді у великій кількості, тому їх називають сальниками.

     Нутрощі лежать у черевній порожнині, але не лежать у порожнині очеревини. Очеревинна порожнина у чоловіків замкнена, у жінок вона сполучається через маткові труби з порожниною матки, потім через піхву - із зовнішнім середовищем. Органи можуть бути вкриті очеревиною з усіх боків, і тоді положення органу у відношенні до очеревини буде розглядатися як інтраперитонеальне. Якщо орган вкритий з трьох боків - він розташований мезоперитонеально. Якщо орган вкритий очеревиною лише з одного боку кажуть про екстраперитонеальне розташування. Найбільш випнуті в порожнину очеревини органи відтягують листок очеревини від черевної задньої стінки і утворюютьбрижі. Брижу мають порожня і клубова кишки.

     Корінь брижі - місце її переходу на задню черевну стінку. Корінь брижі тонких кишок іде згори й донизу і зліва направо, перетинаючи косо хребет. Починається він зліва на рівні тіла 2-го поперекового хребця, а закінчується біля правої клубової заглибини на рівні правого краю крижово-клубового суглоба, там, де клубова кишка впадає в товсту. Довжина кореня брижі 15-17 см. Протилежний її край, що підходить до товстої кишки має довжину рівну довжині кишки. Через це брижа має численні вигини, за петлями кишки.

     Товста кишка має брижу не скрізь. Є маленька брижа у червеподібного відростка, широка, але рівна, без вигинів, брижа поперечної ободової кишки і брижа сигмоподібної кишки. Пряма кишка має невелику брижу лише у верхній своїй частині.

     Є два сальники: великий і малий. Малий складається з двох листків очеревини, які являють собою продовження листків очеревини, що вкривають передню і задню поверхні шлунка, сходячись на малій кривизні. Вони тягнуться від неї до воріт печінки і від воріт переходять на передню і задню частини її нижньої поверхні.

     Великий сальник починається від великої кривизни шлунка як продовження листків очеревини, що вкривають його передню і задню поверхні. Ці два листки спускаються вниз, а потім обидва загортаються назад догори, прилягаючи ззаду до передніх листків. Отже, у великому сальнику утворюється 4-ри листки. Задні два листки сальника, піднімаючись догори, доходять до підшлункової залози і переходять з неї на задню черевну стінку. Великий сальник, маючи в собі жир, є захисною подушкою, яка захищає внутрішні органи від механічних зовнішніх впливів з боку передньої черевної стінки.

     Стравохід (esophagus) - дещо сплющена у спинно-черевному напрямку трубка довжиною 25-30 см. Починається на рівні середини між 6-м і 7-м

15 билет

1. В організмі людини вітаміни, як і антиоксиданти, грають важливу роль. Нестача вітамінів в їжі може привести до дефіцитних станів і спровокувати різні захворювання. Також небезпечна й передозування вітамінів. Цинга, бері-бері, рахіт, анемія, пелагра - це типові захворювання, які викликаються дефіцитом вітамінів.