1. Особливості становлення і розвитку стресу на різних стадіях.
Стрес - стан психічної напруги, що виникає в процесі діяльності в найбільш складних і важких умовах. Життя часом стає суворою і безжалісною школою для людини. Виникаючі на нашому шляху труднощів (від дрібної проблеми до трагічної ситуації) викликають у нас емоційні реакції негативного типу, що супроводжуються цілою гамою фізіологічних і психологічних зрушень.
Фази і компоненти стресу
Фізіологічні ознаки:
• хекання,
• частий пульс,
• почервоніння або збліднення шкіри особи,
• збільшення адреналіну в крові,
• потіння.
Психологічні ознаки:
• зміна динаміки психічних функцій,
• найчастіше уповільнення розумових операцій,
• розсіювання уваги,
• ослаблення функції пам'яті,
• зменшення сенсорної чутливості,
• гальмування процесу ухвалення рішення.
Особистісні ознаки:
• повне придушення волі,
• зниження самоконтролю,
• пасивність і стереотипність поводження,
• нездатність до творчих рішень,
• підвищена сугестивність,
• страх,
• тривожність,
• невмотивоване занепокоєння.
Медичні ознаки:
• підвищена нервозність,
• наявність істеричних реакцій,
• непритомності,
• афекти,
• головні болі,
• безсоння.
У ході розвитку стресу спостерігають три стадії:
1. Стадія тривоги. Ця стадія - реакція на виділилися гормони стресу, спрямована на підготовку до захисту або втечі. В її формуванні беруть участь гормони надниркових залоз (адреналін і норадреналін), імунна і травна системи. У цій фазі опірність організму хворобам різко знижується. Порушується апетит, засвоєння їжі і її виведення. В разі швидкого вирішення ситуації або можливості природної реакції на стресор (втеча, бійка чи будь-яка інша фізична активність) ці зміни проходять безслідно. Якщо ж стресова ситуація тривала, без можливості адекватної реакції або надмірно сильна - настає виснаження резервів організму. Надзвичайно сильні стресори, особливо фізіологічного характеру (переохолодження чи перегрівання, опіки, травми), можуть привести до летального результату.
Стадія опору (резистентності)
Перехід стресу в цю стадію відбувається, якщо адаптаційні можливості організму дозволяють справитися з стресором. У цій стадії стресу продовжується функціонування організму, практично неотличимое від нормального. Фізіологічні та психологічні процеси переводяться на більш високий рівень, мобілізуються всі системи організму. Психологічні прояви стресу (тривога, збудливість, агресія) зменшуються або зовсім зникають. Однак можливості організму до адаптації не нескінченні і при продовженні стресової дії настає наступна стадія стресу.
Стадія виснаження
В деякому роді схожа з першою стадією стресу. Але в цьому випадку подальша мобілізація резервів організму неможлива. Тому фізіологічні та психологічні симптоми цієї стадії - фактично крик про допомогу. На цій стадії розвиваються соматичні захворювання, з'являється маса психологічних розладів. При триваючому дії стресорів настає декомпенсація і важке захворювання, в гіршому випадку можлива навіть смерть. При переважанні психологічних причин стресу декомпенсація проявляється у формі важкої депресії або нервового зриву.
Динаміка стресу на цій стадії необоротна. Вихід із стресового стану можливий лише зі сторонньою допомогою. Вона може полягати в усуненні стресора або допомоги в його подоланні.
2. Сутність психофізіологічної проблеми.
Мислителів у різні часи хвилювало те, яким чином матеріальне, фізичне (головний мозок), може породжувати ідеальне, духовне (думки, почуття, потяги тощо). Згодом це питання, одне із ключових та традиційних для психофізіології, отримало назву психофізіологічної проблеми.
Психофізіологічна проблема - це проблема характеру співвідношення психічної діяльності людини та діяльності головного мозку.
За часи розвитку наукового знання існували різні підходи до її вирішення. Спочатку її намагались вирішувати як психофізичну проблему. При вирішенні психофізичної проблеми розглядалось питання включення душі (свідомості, мислення) у загальну механіку світобудови, її зв'язок з Богом, винайдення власного місця для психічного (свідомості, мислення) у цілісній картині світу.
Так, Р. Декарт розглядаючи душу і тіло як дві самостійні, незалежні субстанції, став родоначальником паралелізму (методологічної позиції, що заперечує взаємодію психіки і мозку).
Вчення Декарта, що виходить у поясненні сущого з наявності двох протилежних початків - матеріального і духовного, дістало назву дуалізму Декарта. Подібних поглядів дотримувалися багато послідовників Декарта. Наприклад, відповідно до уявлень Г. Лейбница, душа і тіло діють незалежно й автоматично в силу своєї внутрішньої будови, але діють узгоджено і гармонійно, подібно до пари точних годинників, що завжди показують той самий час.
Значну роль у подоланні психофізіологічного паралелізму відіграв І.М. Сеченов, який підкреслював, що не можна ні ототожнювати психічне та фізіологічне, ні розділяти їх. Сутність його психофізіологічної концепції полягала в тому, що:
- психічне та фізіологічне, нервове є двома різними за ступенем складності діяльностями головного мозку;
- внутрішній, психічний світ не може бути повністю зведений до його матеріальних, нервових основ;
- психічне та нервове мають глибоку внутрішню спорідненість;
- психічна діяльність та організація залежать від нервової діяльності та організації;
- психічне бере участь у поведінці як вищий регулятор.
Певним чином погляди І.М. Сеченова отримали розвиток у працях І.П. Павлова, психофізіологічна концепція якого, пояснюючи фізіологічні основи психічної діяльності, створювала умови для пояснення самої психічної діяльності. Павлов вважав, що оскільки фізіологічна діяльність, що лежить в основі психіки та зумовлює її, є повністю детермінованою і являє собою відображення навколишнього світу, постільки і психічна діяльність, що залежить від свого фізіологічного фундаменту, повинна розглядатись, як детермінована зовнішнім світом, але як незрівнянно складніша.
Серед зарубіжних психофізіологічних концепцій XX ст., які пов'язані із вирішенням психофізіологічної проблеми, виділяються три основні напрямки: 1-й - дуалістичні концепції, які виходять з принципової різнорідності двох протилежностей - матерії та духу; 2-й - концепції паралелізму, які намагаються синтезувати матеріалістичні та ідеалістичні підходи; 3-й -концепції, в яких виражаються ідеї залежності свідомості від матеріальної організації людини.
Кілька концепцій, які мають відношення до вирішення психофізіологічної проблеми, були сформульовані в радянській науці.
Оскільки сутність першої концепції можна стисло висловити у тезі - "психічне є формою руху матерії", вона не залишає місця для категорії ідеального та суб'єктивного, а тому, по суті знімаючи категорію психічного, знімає і саму психофізіологічну проблему. Сутність другої полягала в розумінні співвідношення психічного та фізіологічного як нижчого та вищого. Представники третьої визначали психічне, ідеальне як якість певного класу фізіологічних процесів, що протікають у головному мозку.
І остання, четверта концепція, у межах якої психофізіологічна проблема вирішується найбільш повно, базується на теорії функціональної системи П.К. Анохіна. На думку цілого ряду видатних учених: Б.Ф. Ломова, В.Б. Швиркова, К.К. Платонова, СП. Ільїна, К.В. Судакова та інших, підхід до вирішення проблеми співвідношення психології та фізіології став можливим саме на основі теорії функціональної системи і пов'язаний з вивченням загальних принципів цілісної діяльності організму.
Базуючись на означеній концепції, можна сказати, що вирішення психофізіологічної проблеми полягає в тому, що співвідношення психічних та фізіологічних процесів розглядається не за допомогою прямого співставлення, а через їх поєднання в єдину систему, яке здійснюється за допомогою якісно своєрідних системних процесів. Таким чином, психічне та фізіологічне виступають одне по відношенню до іншого саме як системні процеси.
3. Алекситимия і її роль у формуванні психосоматозів
Алекситимия - це нездатність до вираження емоцій в усній формі, тобто словесно описати їх. Це явище не є захворюванням, так як відсутній у міжнародній класифікації хвороб, це скоріше психологічна проблема, якась особливість нервової системи людини, не пов'язана з його розумовими здібностями. За даними різних статистичних досліджень, алекситимия в різних формах зустрічається у 5-25% населення. Настільки широке розбіжність пов'язана з тим, в психології використовуються різні діагностичні методики, щоб виявити рівень розлади, а також розбіжності в думках про те, наскільки вираженою повинна бути ця особливість. Термін «алекситимия» був введений у вжиток П. Сіфенсом в 1973 році. У своїх працях він описував власні спостереження за пацієнтами з психосоматичної клініки. Всі вони мали спільні риси: конфліктністю, низькою стресостійкість, нерозвиненою фантазією, зазнавали труднощів з підбором відповідних слів для опису власних емоцій і передачі інформації. Форми і можливі причини Традиційно прийнято виділяти первинну, тобто вроджену, і вторинну, придбану алекситимии. Вроджена алекситимия зазвичай виникає внаслідок деяких вад розвитку плоду, патологій вагітності та пологів, а також захворювань, перенесених в ранньому дитячому віці. Лікування такої форми розладу може бути значно ускладнено. Придбана форма розглянутого психічного порушення проявляється зазвичай вже в дорослому віці при відсутності будь-яких соматичних захворювань. Розлад часто виникає під впливом таких несприятливих факторів, як психічні травми, нервові потрясіння, стреси, порушень психіки (аутизм, шизофренія і т.д.). Психологи також трактують алекситимии як соціокультурний феномен, пов'язуючи її з низьким соціальним статусом, відсутністю правильної словесної культури і освіти. З точки зору психоаналізу цю особливість можна розглядати в якості своєрідного захисного механізму, що включається при нестерпних афекту. При цьому при постійному придушенні почуттів і емоційних реакцій на подразники стає звичним для індивіда, у нього може розвинутися емоційна тупість, при якій навіть поза стресовій ситуації почуття стають менш вираженими. Концепція алекситимии також передбачає вплив особливостей виховання на розвиток розлади. Людина може втратити здатність висловлювати власні почуття, якщо з дитинства йому нав'язувалися певні стереотипи ( «чоловіки не плачуть», «виражати емоції на публіці непристойно» і т.д.). Сьогодні також проводяться активні дослідження, в ході яких учені намагаються знайти обгрунтування теорії про те, що виникнення алекситимии може мати зв'язок з органічними порушеннями в структурі головного мозку. Є припущення, що розлад стає наслідком мікропошкодження мозолистого тіла - структури, відповідальної за зв'язок між півкулями. У цьому випадку діяльність лівої півкулі, контролюючого емоції, виявляється пригніченим, а сама людина знаходиться в стані безперервного межполушарного конфлікту. Подібне порушення діагностується у більшості пацієнтів з психосоматичними патологіями. Прояви Алекситимия проявляється цілим рядом особливостей характеру індивідів, але ознаки поширюються не тільки на емоційну сферу: Труднощі в сприйнятті і словесному вираженні власних почуттів. Це означає, що людина не позбавлена емоцій, а цілком здатний відчуває весь їх широкий спектр, але не в змозі описати свої почуття. Цим пояснюються і складності в розумінні емоцій інших людей; Схильність до самотності. Зазвичай з'являється у алексітіміков поступово; Обмежена фантазія.Неспособность до будь-якої творчої діяльності, що вимагає прояви уяви; Практично повна відсутність яскравих, сюжетних снів; Гарне логічне структуроване і утилітарне мислення без схильності до фантазування; Заперечення поняття інтуїції; Ще однією цікавою особливістю даної проблеми, є те, що алексітімікі нерідко плутають емоції з тілесними відчуттями. Якщо їх запитати, що вони зараз відчувають, можна почути у відповідь «незручно», «тисне», «тисне», «тепло» і т.п. Ускладнення Аліксітімія не є повною відсутністю емоцій у людини, але проблема полягає в неможливості висловити їх. Невиражені почуття накопичуються в підсвідомості, також накопичуються і їх тілесні прояви. В результаті у людей порушується співвідношення гормонів в організмі, розвиваються психосоматичні порушення. Через придушуються довгий час емоцій нерідко розвивається артеріальна гіпертензія, атеросклероз, ішемічна хвороба, коліти, гастрити, виразкова хвороба, бронхіальна астма, дерматити різного походження, алергічні реакції, мігрені та інші захворювання, що порушують нормальну роботу людського організму. Ще одним ускладненням алекситимии може стати надмірна вага, так як нездатність висловити власні почуття, згідно з даними проведених досліджень, часто призводять до нерегулярного харчування. При цьому лікування розлади психіки на тлі ожиріння зазвичай представляє особливу складність для фахівців. Також подібний розлад може стати причиною пристрасті людини до алкоголю або наркотичних речовин.
Механізм формування психосоматозів
Тривале знаходження в стані стресу і негативних емоцій дуже небезпечно для організму. Адже це може зруйнувати регулювання внутрішніх органів. Якщо людина не може з тих чи інших причин раціоналізувати будь-яку подію, то воно повільно підточує його організм.
Несвідоме змушене цю невирішену проблему кудись подіти. І намагається перетворити комплекс переживань в щось більш безпечне. І як захисний засіб воно виробило механізм псіхосоматізаціі, коли комплекс переживань з частиною Я, відповідальної за реалізацію цих переживань, як би инкапсулируется (утворюючи застійний осередок збудження по типу епілептичного) десь у віртуальному просторі внутрішнього Я. Це нагадує процес кальцинації туберкульозних бактерій , коли організм огортає їх кальцієвими оболонками. Цей етап можна назвати предпсіхосоматозом.
На свідомому рівні людина відчуває, що «легше стало, став забувати проблему». Але найчастіше це не так - «ніхто не забутий і ніщо не забуте», тобто людина насправді не змирився з цією проблемою, просто захисні механізми психіки докладають величезних зусиль, не допускаючи до тями ці переживання. Але комплекс в цей час знаходиться в стані динамічної рівноваги. І, природно, на збереження цього стану справ витрачається величезна енергія. І це довго тривати не може.
Якщо життя йде більш-менш спокійно, то і предпсіхосоматоз поводиться «пристойно». Але якщо причини, що викликали його появу, будуть посилюватися (або ж з'являться нові неприємності), то може статися два процеси. Якщо захисних сил виявиться мало, то комплекс може «вискочити» з несвідомого. А це НАДЗВИЧАЙНО НЕБЕЗПЕЧНО!
Якщо в організмі стався процес витіснення комплексу в несвідоме, то його звільнення з виходом на рівень свідомості може призвести до дезорганізації психіки. І це іноді відбувається в тих випадках, коли людина переживає якусь раптове потрясіння (нехай навіть не дуже сильне).
Це нагадує утримання кулі під водою: тільки-но послабив увагу, трохи щось зробив не так і куля вискакує на поверхню води - як чортик з коробки. Таким чином, з'являються реактивні шизофреноподібні порушення психіки.
І тут теж можна провести аналогію з туберкульозними паличками. Коли людина піддається переохолодженню або ж голодує, то захисні сили організму слабшають і туберкульозні палички виходять з "кальцієвої ізоляції", викликаючи туберкульозний процес.
Зрозуміло, що несвідоме робить все, щоб цього не сталося, І для цього включає глибоко-ешелоновану систему психологічних захистів.
