пользователей: 30398
предметов: 12406
вопросов: 234839
Конспект-online
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ

Язва роговицы

 (Язвенный кератит)— воспаление роговицы, сопр некрозом эпителия и стромы с образм дефекта.
Эрозия роговицы — воспаление роговицы с нарушм эпителиального слоя.
Клинически различить язву и эрозию роговицы не всегда возможно, поэтому эти патологические проц объединяются термином «язвенный кератит».
В рез-те внешнего воздействия на роговицу возник воспалительный процесс с последующим образм язвы. Она может быть поверхностной или глубокой, осложненной или неосложненной. Поверхностная язва распространяется на эпителий и верхние слои собственного в-ва (стромы) роговицы. Глубокая язва проникает во всю толщу стромы. При ее распространении на заднюю пограничную пластинку (десцеметову мембрану) возможна перфорация передн оболочки глаза.

Образ очага утраты эпителия в роговице стимулирует миграцию и пролиферацию эпителиальных клеток, в рез-те чего через 5-7 дн дефект полностью закрывается. Заживление дефекта стромы роговицы более сложный и длительный процесс. Относительно поверхностные язвы закрываются путем миграции и пролиферации эпителия. Однако в большинстве случ язвы, распространяющиеся на глубокие слои собственного в-ва роговицы, заживают при участии соедй тк в теч нескольких недель. При этом часто развив гнойные осложнения.

Забол базальной мембраны эпителия, при котор нарушается связь регенерирующего эпителия с подлежащей стромой, замедляет заживление язвы. В рез-те развив медленно заживающий, рефрактерный к лечению язвенный кератит. Причины язвенного кератита: травма глаза (закрытая или проникающая); бол-ни придатков глаза (дистихиаз, эктопия ресниц, заворот и выворот века, трихиаз, новообр века); наруш обр слезной пленки (недостаточность слезной жидкости при сухом кератоконъюнктивите, недостаточная секреция конъюнктивальных бокаловидных клеток); инфекция (у кошек наиб часто герпесвирусная); врожденные аномалии (забол базальной мембраны эпителия, эндо телиальная дистрофия и др.), др (инородка, химические ожоги, нейротрофический кератит, иммунопатологические забол). Одной из причин язвы роговицы явл лагофтальм (несмыкание век), при водящий к развитию экспозиционного кератита и сухости глаза. Встреч у брахицефальных пород собак, нередко наблюд при экзофтальме, буфтальме или нейропаралитической форме идиопатического паралича лицевого нерва (особен у кокер-спаниелей).

Диагностика язвенного кератита у кошек и собак.

Язвенный кератит может быть острым и Хрм. Владелец жив-го замечает слезотеч, косоглазие, покраснение глаза. В анамнезе иногда выявл травма, у кошек с герпетическим кератитом -респираторное забол.
Отмечся неспецифические призн забол глаз - серозные или серозно-гнойные выделения, бле фароспазм, светобоязнь, гиперемия конъюнктивы. При осмотре в роговице обнаруж один или несколько округлых, линейных или географических (т.е. похожих на карту) дефектов. Кратерообразный дефект характерен для глубокой язвы стромы роговицы и десцеметоцеле. В завис от размера, причины язвы и длител забол возможны также неоваскуляризация (врастание сосудов), пигментация, отек, рубцевание отложения солей или липидов, инфильтрация, ферментативное расплавление стромы роговой оболочки (очаги помутнения). Рефрактерные (медленно заживающие) язвы имеют неровные или избыточные края; при окраске флюоресцеином краситель задерживается в участках, казалось бы, неповрежденного эпителия.
Язва роговицы стимулирует образ слезной жидкости, в рез-те чего развив интенсивное слезотеч (слеза иногда заливает морду). Отсутствие слезотечения вызывает подозрение на сухой кератоконъюнктивит.

Язвенный кератит иногда сопр «рефлекторным» передним увеитом, котор проявл мио зом, ↓м внутриглазного давл (в сравнении со здоровым глазом), выпотом в передн камере.
Дифференциальную диагностику проводят с др причми синдрома «красный глаз» (конъюнктивитом, сухим кератоконъюнктивитом, увеитом и глаукомой). Наиб информативно при этом иссл с окраской флюоресцеином.

Клин и биохимические анализы крови и мочи обычно в пределах N. Для подтверждения герпетической инф проводят серологическое иссл (диагностические титры >1:100), но его отрицательные рез-ты не искл забол.

Для выявления эрозии и язвы проводят иссл с флюоресцеином. При поверхностной и глубокой язвах поврежденный участок роговицы равномерно окрашивается в зеленый цв. Его глубину оценивают субъективно. При десцеметоцеле флюоресцеин накапливается на периферии кратерообразной язвы, и ее центр не окрашен. Если краситель плохо задерживается в кратерообразном дефекте и легко вытекает из него, следует предположить зажившую язву. Иссл с окраской бенгальским розовым позволяет обнаружить поверхностные линейные (древовидные) язвы, патогномоничные для герпетического язвенного кератита кошек

 

5.


хиты: 112
рейтинг:0
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2024. All Rights Reserved. помощь