пользователей: 21277
предметов: 10471
вопросов: 178106
Конспект-online
зарегистрируйся или войди через vk.com чтобы оставить конспект.
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ

I семестр:
» гос 1-10
» гос 11-20
» гос 21-30
» гос 31-40

Гнойный синовит и артрит: Этиол, патогенез, клин призн, диагностика, леч и профилактика.

Гнойное воспаление синовиальной оболочки чаще возник после ранений, ушибов и др повреждений сустава. Оно может развиться при переходе процесса с параартикулярных тканей, су­хожильных влагалищ, синовиальных бурс, сообщающихся с суста­вом.

Патогенез. В ответ на внедрение микробов в синовиальной обо­лочке и субсиновиальном слое развив воспалительный отек с резко выраженной гиперемией. Ворсинки отекают, гиперплазируются и образуют складки. Периваскулярные пространства кап­сулы инфильтрируются серозно-гнойным экссудатом. Синовиальная оболочка становится бархатистой с желтоватым оттенком. В параартикулярных тканях развив коллатеральный отек. Некоторые чрезмерно гиперемированные сосуды разрыва­ются, обусловливая внутрикапсульные кровоизлияния. Гнойный экссудат в большом количестве скапливается в пол сустава. Уже через 2—Здня от начала забол синовия становится мутной, соломенно-желт цв, в последующие дни приобре­тает геморрагический оттенок, в ней появл глыбки и пленки фибрина, кусочки отторгнувшихся синовиальных ворсинок. Содерж гиалуроновой к-ты и муцина в синовиальной жид­кости резко ↓. К 4—5-му дню бол-ни кол-во белка в синовии достигает 5,5—6,2 %. Р-ция ее становится кислой (рН 5,5—6,0). В 1 мл синовии обнаруживается 25—29 тыс. лейко­цитов, что свидетельствует о резко выраженной лейкоцитарной реакции. Тканевые клетки исчезают. Суставные хрящи набухают, теряют блеск, поверхность их становится шероховатой. Анатоми­ческого разрушения хрящей при этом не обнаруживается.

Гнойно-воспаленный сустав явл опасным очагом для раз­вития сепсиса. Вса­сывание продуктов гнойного воспаления, токсинов приводит к развитию в орг гнойно-резорбтивной лихорадки. Общ Т тела у жив-го ↑ на 1,5—2 "С, П и Д учащаются, аппетит резко ↓. Сустав становит­ся болезненным, тк его напряжены. Т кожи боль­ного сустава ↑ на 5—5,5 "С, а симметричного интактного сустава на 2—2,5 °С. Животное слегка опирается больной ко­нечностью. Если в обл сустава имеется проникающая рана, то через нее в первые 2—3 дня развития гнойного синовита вытекает мутный, соломенно-желт цв экссудат. Общее сост продолжает ухуд­шаться, хромота усиливается.

Д-з ставят по клиническим призн и анамнестическим данным. Правильность его постановки в необх случаях подтверждают пункцией сустава и исслм пунктата. В на­чальном периоде гнойного синовита, когда макроскопически изм синовии установить трудно, используют качнную пробу с трихлоруксусной к-той. Для этого в пробирку налива­ют 3—5 мл 5 или 10%-ного р-ра указанной к-ты и вносят туда 2—3 капли пунктата, котор под действием к-ты свер­тывается и распадается на мелкие, быстро оседающие на дно про­бирки глыбки. Верхняя часть р-ра в пробирке остается почти прозрачной. Капли синовии, взятые из здорового сустава, при внесении их в указанный р-р также свертываются, но образу­ющийся рыхлый сгусток не распадается на глыбки и не оседает на дно пробирки.

Прогноз. Исходы гнойного синовита различны. При своевре­менном и правильном лечении может наступить выздоровление с полным восстановлением ф-ции сустава. Если же леч будет запоздалым или сильно проявл вирулентность микробов, а защитные силы организма ослаблены, то гнойный синовит может принять весьма тяжелую форму забол. Наиб частыми осложнениями гнойного синовита явл гнойный артрит и капсулярная флегмона. В некотор случаях может развиться так­же и параартикулярная флегмона.

Леч. Оно должно быть направлено на подавл развития инф, быстрейшее купирование процесса. С этой целью про­водят комплексное леч. Для поддержания защитных сил орга­низма обязатй явл общ противосептическая терапия. С целью Nлизации нервной трофики и купирования процесса используют новокаиновые блокады.

Эффективное действие оказ введение в магистральную артерию натрия сульфацила или же новокаина с АБами.

Местное леч сост в удалении экссудата и промывании сустава новокаин-АБыми или новокаин-фурацилино-выми р-рами, подогретыми до температуры тела.

В две противоположные стороны пораженного сустава вводят по игле и через одну из них инъецируют р-р; через вторую иглу начинает вытекать экссудат. За­тем, после того как вытечет р-р, удаляют одну иглу, а через оставшуюся вводят в сустав гидрокортизон и 300—500 тыс. ЕД пе­нициллина в малом объеме новокаинового р-ра. На область сустава накладывают спирт-ихтиоловую повязку, прим су­хое тепло.

Сустав промывают ежедневно в теч двух-трех дн. Далее в завис от показаний промывание повторяют и в дальней­шем проводят с интервалом в 2—3 дня до появления в суставе си­новии, близкой к Nльной.

По мере улучшения процесса болезн сустава уменьша­ется, животное с каждым днем начинает более продолжительно опираться на больную конечность. Т тела становится Nльной и в дальнейшем не поднимается. С этого момента животное нужно выводить на прогулку, постепенно увеличивая ее время. На область сустава прим сухое тепло, озокерит. Вве­дение АБ, несмотря на улучшение процесса и Nль­ную температуру, продолжают еще 3—4 дня.

5.


хиты: 152
рейтинг:0
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2016. All Rights Reserved. помощь