Странгуляционный илеус (острая непроходимость кишок)

В эту группу болезней входят различные смещения кишечника: завороты, перекручивания, узлообразования, ущемления, инвагинации. По данным статистики, они составляют до 5% всех случаев заболеваний с явлениями колик и характеризуются тяжелым течением и высокой смертностью.

2.1. Спутывание, заворот кишечника, внутреннее ущемление кишок

Этиология. Причиной болезни служат расстройства последовательности, силы и ритма сокращения кишок, связанные с нарушением их иннервации. В этом отношении у лошадей существенную роль играет повреждение нервных стволов, сплетений и узлов паразитами — их половозрелыми стадиями и личинками (деляфондии и др.). Способствуют смещениям кишечника резкое охлаждение тела, погрешности в кормлении, переутомление и, отчасти, механические причины - резкие повороты, падения и другие состояния, сопровождающиеся быстрыми изменениями внутрибрюшного давления. Могут иметь место анатомо-физиологические причины: длинная брыжейка тонких кишок и свободное положение длинных столбов левой большой ободочной кишки. Другими прямыми и косвенными причинами являются сращения отдельных участков кишечника, наличие участков ограниченного метеоризма кишечника, опухоли.

Патогенез. При этой форме колик возникает непроходимость кишок. Сдавленный участок кишечника анемнизируется, а в перешнурованной или сместившейся петле кишечника происходит венозный застой. Вскоре развивается инфильтрация стенки кишечника и начинается выделение транссудата, как в просвет кишки, так и в брюшную полость. Почти одновременно начинает развиваться метеоризм в участках, имеющих заворот или спутывание. Позже развивается некроз стенки кишечника, а затем его паралич.
Болевые ощущения, вызываемые симптомами колик, рассматривают как следствие спастических сокращений кишечника, обусловленных расстройством питания кишечной стенки, развивающимся метеоризмом.

Симптомы. Непрерывное сильное беспокойство. Отсутствие испражнений, несмотря на повторные позывы. Задержка мочеиспускания. Одышка грудного типа. Частый и слабый пульс, синюшность, а затем бледность слизистых оболочек. Вторичное вздутие кишок и расширение желудка. Лихорадка. Повышение температуры до 41-42 °С. Нарастающее обезвоживание организма, сгущение крови, быстрое исхудание. Резкое замедление СОЭ.
При ректальном исследовании находят много густой, вязкой слизи. В зависимости от причин непроходимости обнаруживают признаки смещения, заворота, перекручивания, образования узлов, ущемления кишок. При ощупывании места непроходимости животное беспокоится. Как правило, имеется вздутие смещенных петель кишечника. При пункции брюшной полости извлекают мутную жидкость, содержащую большое количество лейкоцитов и примесь эритроцитов.
Болезнь протекает от 2 до 3 суток. Чем ближе смешение к желудку, тем быстрее и тяжелее протекает болезнь.

Лечение. Консервативное лечение при непроходимости дает лишь временное улучшение состояния животных. При наличии условий можно применять оперативное лечение.
В целях улучшения кровообращения и уменьшения болей вводят подкожно кофеин, камфору, внутривенно хлоралгидрат со спиртом, затем изотонический раствор натрия хлорида (1-1,5 л). Зондирование и промывание желудка. Для профилактики перитонита внутрибрюшинно вводят антибиотики.

Профилактика. Своевременная дегельминтизация от стронгилидозной и параскаридозной инвазии. Соблюдение правил кормления, содержания, использования лошадей.


2.2. Инвагинация кишечника

Инвагинация — это сужение или закрытие просвета кишечника, вследствие вхождения какого-либо его отрезка в соседний.

Этиология. Инвагинация происходит обычно при чрезмерно энергичной перистальтике или антиперистальтике. Может наблюдаться при охлаждении, приеме очень холодной воды, замороженного корма, остром катаре кишечника.

Патогенез. Наиболее часто инвагинация встречается в тонком отделе кишечника. В участке, имеющем внедрение в соседний, вследствие сдавливания развивается застой, серозно-геморрагическая инфильтрация; вскоре от недостатка питания наступает некроз кишки с последующим перитонитом. Просвет кишки обычно закрывается и создается непроходимость. В этих участках кишечника и выше возникает спазм, вызывающий боли. В редких случаях петля кишечника, вошедшая внутрь другой кишки, срастается с ее стенками одним из своих концов и затем отторгается. Иногда, при отсутствии омертвления, она остается в той же петле, создав сужение кишки.

Симптомы. Колики - как при внутреннем ущемлении или завороте кишечника. Животные вытягивают туловище, оглядываются на живот, бьют по животу задними конечностями, жилятся. При натуживании иногда выделяется кал с примесью кровянистой слизи, возможен кровавый понос. Температура повышается. Пульс вначале учащается, затем ослабевает. При инвагинации в тонком отделе кишечника — вторичное острое расширение желудка, что может ускорить смерть. Обычно причиной смерти является перитонит, признаки которого появляются через несколько дней после начала болезни. Очень ценную информацию дает ректальное исследование. При этом можно найти инвагинированные участки в виде эластичных, плотных, реже флюктуирующих болезненных тел. Тонус сфинктера прямой кишки обычно повышен. В отличие от заворота, перекручивания и ущемления кишок, местный метеоризм отсутствует до конца болезни.

Течение. Острые боли проходят через несколько часов или несколько дней, а затем животное погибает при явлениях перитонита или септицемии. Болезнь тянется от нескольких часов до нескольких недель. Выздоровление наблюдается сравнительно редко.

Лечение. Единственное лечение, которое может быть успешным, — оперативное.


2.3. Песочные колики

Этиология. Длительное поступление с кормом или питьевой водой песка, гумуса, ила. Заболевание приобретает массовый характер при содержании животных на пастбище с плохим травостоем в засушливые годы и в песчаных местностях, где трава корневой системой слабо связана с почвой. В этих условиях животные вырывают с корнями скудную, выгоревшую траву, проглатывая при этом значительное количество грунта. Появлению болезни способствует использование для поения воды из пересыхающих озер и болот и недостаточное поение.

Симптомы. Постепенное исхудание, временами появляющиеся признаки беспокойства. В первый период болезни приступы колик на продолжительное время сменяются периодами покоя. По мере накопления песка, задерживающегося, в основном, в толстом отделе кишечника, приступы колик становятся чаще и сильнее, и, наконец, может развиваться полная непроходимость кишечника. Для диагноза имеют значение результаты исследования фекалий на примесь песка.

Лечение. Перемена пастбищ и водопоя. Повторное ректальное введение 1 % раствора поваренной соли с помощью кишечного тампонатора (до 20 л). Обильное поение, использование для кормления хорошего сена и корнеплодов. Внутрь — 2% раствор ихтиола. Для успокоения и снятия спазмов кишечника — хлоралгидрат со спиртом, анальгин. Слабительные противопоказаны ввиду того, что они могут привести к перемещению песка из желудка и передних отделов кишок в подвздошную кишку и вызвать ее закупорку.


3.