пользователей: 21265
предметов: 10469
вопросов: 178036
Конспект-online
зарегистрируйся или войди через vk.com чтобы оставить конспект.
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ

I семестр:
» Терапия
» педиатрия

Класифікація анемій. Сучасні погляди на етіологію і патогенез дефіцитних анемій (залізодефіцитних, вітамінодефіцитних, білководефіцитних, постгеморагічних), спадкового мікросфероцитозу, апластичних анемій (вроджених та набутих)

.

Анемії – це клініко-гематологічний комплекс, який характеризується клінічно блідістю шкірних покривів і слизових оболонок зі змінами у внутрішніх органах; гематологічно – зниження гемоглобіну в одиниці об’єму крові.

КЛАСИФІКАЦІЯ АНЕМІЙ ЗА ПАТОГЕНЕТИЧНИМ ПРИНЦИПОМ

І.          Постгеморагічні анемії:

  1. Анемії внаслідок гострих крововтрат
  2. Анемії внаслідок хронічних крововтрат

ІІ.        Анемії внаслідок недостатності еритропоезу:

  1. Дефіцитні анемії (анемії внаслідок дефіциту специфічних факторів):

А.  Мікроцитарні (залізодефіцитні, білководефіцитні, мідьдефіцитні, отруєння свинцем)

В.   Мегалобластні (вітамін В12-дефіцитні, фолієводефіцитні)

  1. Дисеритропоетичні анемії
  2. Сидеробластні анемії (спадкові і набуті).
  3. Апластичні анемії:

А.  Вроджені форми:

1. З ураженням еритро-, лейко- і тромбопоезу (панцитопенії)

а) з вродженими аномаліями розвитку (тип Фанконі)

b) без вроджених аномалій розвитку (тип Естрена-Дамешека)

2. З парціальним ураженням гемопоезу:

а) парціальна еритроїдна аплазія (тип Блекфена-Даймонда)

В.  Набуті форми:

1. З ураженням еритро-, лейко- і тромбопоезу (панцитопенії):

a)   гостра апластична

b)   підгостра гіпопластична

с)   хронічна гіпопластична

d)   хронічна гіпопластична з гемолітичним компонентом на фоні аутоімунізації

2. Парціальна гіпопластична анемія з вибірковим ураженням еритропоезу (одноросткова, двухросткова)

IІІ.       Гемолітичні анемії:

А.  Спадкові:

1.      Мембранопатії (мікросфероцитоз, еліптоцитоз, стоматоцитоз, ксероцитоз, піропойкілоцитоз, пароксизмальна нічна гемоглобінурія)

2.      Ферментопатії (дефекти циклу Ембдена-Меєргофа, пентозофосфатного циклу, обміну нуклеотидів, метгемоглобінемія)

3.      Дефекти структури і синтезу гемоглобіну (серповидноклітинна хвороба, таласемії, еритропорфірії)

В. Набуті:

1.   Імунні і імунопатологічні (ізоімунні – переливання несумісної крові, гемолітична хвороба новонароджених, аутоімунні, гаптенні, медикаментозні та ін.)

2.   Інфекційні (цитомегаловірусна та інші вірусні інфекції, бактеріальні інфекції – менінгококова, септична)

3.   Вітаминодефіцитні (Е-вітамінодефіцитна анемія недоношених) і анемії обумовлені отруєннями важкими металами, отрутою змій

4.         ДВЗ-синдром різної етіології

Етіологія. Причиною розвитку дефіцитної анемії можуть бути нестача заліза, вітамінів кровотворення (ціанокобаламіну і фолієвої кислоти), дефіцит білка, мікроелементів (кобальту, міді, цинку, марганцю), вітамінів (ретинолу, тіаміну, рибофлавіну, токоферолу, аскорбінової і нікотинової кислот). Нестача цих кровотворних факторів може виникнути внаслідок:
1) недостатнього надходження їх ззовні, спричиненого загальним голодуванням або відсутністю цих інгредієнтів у продуктах хар¬чування (одностороннє молочне, вуглеводне вигодовування);
2) повного або вибіркового порушення всмоктування в кишках;
3) втрати цих речовин організмом.
Патогенез. Недостатня кількість в організмі дитини кро¬вотворних факторів веде до порушення процесів утворення гемо¬глобіну, зниження його рівня у периферичній крові і розвитку анемії.

Етіологічні фактори при апластичних анеміях

Екзогенні фактори

Ендогенні фактори

І.Фізичні:

  1. Іонізуюча радіація
  2. Струми високої частоти
  3. Вібрація

І.Спадкові і генетичні порушення

 

ІІ.Порушення функції залоз внутрішньої секреції:

  • щитовидної залози
  • яєчників
  • вилочкової залози

 

ІІІ.Системні захворювання сполучної тканини:

  • системний червоний вовчок
  • ревматоїдний артрит
  • синдром Шегрена

 

ІV.Вагітність

 

V.Стреси

 

VI.Травми

 

VII.Пароксизмальна нічна гемоглобінурія

 

VIII.Порушення харчування:

  • квашіоркор
  • маразм

ІІ.Хімічні:

  1. Мієлотоксичні речовини:
    • бензил, бензол та їх похідні
    • пари ртуті, азотної кислоти
    • сірнистий газ
    • фарби, лаки, нітроемалі
    • пестициди, вугільний та цинковий пил
  2. Медикаменти:
  • антибіотики (левоміцетин, пеніцилін, тетрациклін, макроліди)
  • похідні піразолону (анальгін, амідопірин, бутадіон)
  • сульфаніламіди
  • органічні препарати миш’яку (новарсенол)
  • протитуберкульозні препарати (стрептоміцин, ПАСК, фтивазід)
  • протималярійні препарати (акрихін)
  • антитиреоїдні препарати
  • протисудомні препарати
  • протиглистяні препарати
  • солі золота
  • дифенін
  • антигістамінні препарати
  • антидіабетичні препарати
  • протипухлинні препарати

ІІІ.Інфекційні:

  1. Віруси:
    • гепатиту А, В, С
    • грипу, парагрипу
    • краснухи, корі
    • епідемічного паротиту
    • інфекційного мононуклеозу
    • імунодефіциту людини
    • цитомегаловірусу (у новонароджених)
    • вірус герпесу
    • хронічного парвовірусу
  2. Бактерії
  3. Грибки

хиты: 593
рейтинг:0
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2016. All Rights Reserved. помощь