Хронічні хвороби нирок. Критерії визначення, чинники, діагностика, стадії

 Хронічні хвороби нирок – наявність ознак ураження нирок і/або зниження ШКФ < 60 мл/хв протягом 3-х і більше місяців незалежно від їх причини

Критерії визначення ХХН:

• пошкодження нирок > 3 місяців, виявлене за структурними або функціональними порушеннями нирок з/або без зниження ШКФ;
• ШКФ < 60 мл/хв/1,73 м² впродовж > 3 місяців з/або без інших ознак пошкодження нирок.

Основні етіологічні чинники:

• діабетичний гломерулосклероз – 33%
• судинні ураження (АГ) – 21%
• гломерулярні ураження (аутоімунні захворювання, системні інфекції, дія токсичних речовин і ліків) – 19%
• кистозне ураження – 6%
• тубулоінтерстиціальна патологія (інфекції сечових шляхів, дія ліків) – 4%

Діагностика ХХН:

• досліджувати рівень креатиніну крові для подальшого розрахунку ШКФ;
• тестувати аналіз сечі на наявність альбумінурії / протеїнурії

Стадії ХХН:

1. ШКФ >90 мл/хв., рівень креатиніну крові < 0,123 ммоль/л
2. ШКФ 90-60 мл/хв., рівень креатиніну крові 0,123 – 0,176 ммоль/л
3. ШКФ 60 – 30 мл/хв., рівень креатиніну крові 0,177 – 0,352 ммоль/л
4. ШКФ 30 – 15 мл/хв., рівень креатиніну крові 0,353 – 0,528 ммоль/л
5. ШКФ < 15 мл/хв., рівень креатиніну крові > 0,528 ммоль/л

Тактика ведення ХХН залежно від стадії:

1. діагностика і лікування причинних і супутніх станів, гальмування прогресування (ренопротекція), зменшення кардіоваскулярних ризиків;
2. гальмування прогресування;
3. діагностика та лікування ускладнень ХХН;
4. підготовка до нирковозамісної терапії;
5. нирковозамісна терапія