Синдром раздражённого кишечника (СРТК). Этот термин используется для обозначения группы симптомов, связанных с функциональными расстройствами толстой кишки, включающих различной степени выраженности абдоминальные боли, нарушения частоты стула (запоры, поносы, их чередования), метеоризм и наличие слизи в кале.
Обычно не удаётся выявить какого-либо провоцирующего заболевание фактора, однако обострение заболевания нередко возникает на фоне нервно-психических стрессов. В основе СРТК, протекающего с запорами, лежит повышение моторной функции кишки с развитием спастической дискинезии, нарушающей нормальный транзит кишечного содержимого. Кроме того, больные отмечают постоянные боли, преимущественно в левой подвздошной области, которые усиливаются по типу кишечной колики. Особенно часто усиление их отмечается после нервно-психического стресса, а у женщин во время менструаций. Акт дефекации чаще облегчает боли, но возможно и усиление болей после акта дефекации. Выделяющийся кал часто фрагментирован по типу "овечьего". Позывы на стул сохранены. При этом даже может быть ежедневный самостоятельный стул с выделением 1-3 плотных комочков кала без чувства опорожнения кишки.
Кроме запоров у больных возможно сочетание запоров и поносов. Поносы обычно проявляются в утренние часы и отличаются императивными позывами на стул. Поносы обычно сочетаются с выраженным болевым синдромом. Кроме боли могут отмечаться и другие виды кишечной и желудочной диспепсии - метеоризм, чувство распирания в животе.
При объективном исследовании выявляется выраженная болезненность при пальпации по ходу толстой кишки. Сигмовидная кишка обычно заполнена плотным калом, а слепая - раздута и урчит при пальпации.
Диагноз заболевания устанавливается, если имеется 5 или более симптомов из ниже перечисленных:
- возраст больного 20 - 4- лет,
- вздутие живота или чувство его перерастяжения,
- боли в животе,
- нарушения стула (чередование запоров и поносов),
- изменение формы кала (комковатый, овечий),
- продолжительность болезни более 6 месяцев,
- склонность больного к ожирению,
- отсутствие выраженных отклонений при физикальном исследовании органов брюшной полости,
- нагнетание воздуха при эндоскопическом исследовании (ректороманоскопия, колонофиброскопия) сопровождается болями.
Менее частыми проявлениями СРТК являются наличие слизи в кале, половые расстройства у женщин, боли в спине, бёдрах или в грудной клетке, учащенное мочеиспускание, депрессия.
Проведение разностороннего обследования больного не выявляет значимых патологических изменений. СРТК и отличается от органических заболеваний полным отсутствием патоморфологического субстрата болезни и отсутствием летальности в сочетании с большим набором жалоб больного.
