Сопутствующими болям симптомами могут быть различные диспептические расстройства. К ним относятся расстройства аппетита, пустая отрыжка, тошнота и рвота, метеоризм, нарушение количества и качества кала, потливость, резкая слабость, обморочные состояния, чувство онемения конечностей, повышение температуры тела и другие явления. Выяснение указанных симптомов помогает быстро поставить правильный, хотя и предварительный, диагноз. Появление диспептических явлений чаще зависит от рефлекторных функциональных расстройств или от сопутствующих воспалительных изменений со стороны кишечника, снижения ферментативной активности пищеварительного тракта.
Расстройства аппетита не являются специфическим симптомом у больных с заболеваниями кишечника. Однако у некоторых больных аппетит может быть и повышен.
Для больных раком кишечника характерно снижение или даже полная утрата аппетита.
Рвота. У больных с заболеваниями кишечника приступ боли редко сопровождается рвотой. Лишь при явлениях кишечной непроходимости может возникнуть рвота, которая при низко расположенном препятствии может иметь каловый запах.
Частой жалобой больных с расстройством функции кишечника, является вздутие живота - метеоризм (от греч. meteorismos - вздутие, пучение). Метеоризм может возникать в результате усиленного заглатывания воздуха, а так же из-за повышенного образования газов из пищи вследствие усиленных процессов гниения или брожения. Метеоризм может объясняться недостаточным всасыванием газов в кишечнике, ферментативной недостаточностью с нарушениями процесса пищеварения. При замедлении кишечной перистальтики и продолжительной задержки газов в кишечнике также может отмечаться вздутие кишечника.
При метеоризме больные испытывают тяжесть, стеснение и распирание в животе. Ощущение распирания в животе связано с растяжением стенок кишечника, оттеснением вверх диафрагмы. Метеоризм часто сопровождается неприятным ощущением в области сердца, одышкой, сердцебиением.
Метеоризм может сопровождаться явлениями флотулленции или частым, шумным отхождением газов, подчас мучительным для больных.
Заболевания кишечника, нередко сопровождаются урчанием, переливанием в кишечнике. Эти явления обусловлены повышенной секрецией кишечного сока и наличием большого количества газов в кишках. При поражении тонкой кишки (при энтеритах) больные отмечают постоянное чувство переливания вокруг пупка (как кипит вода).
Понос (diarrhoea) характеризуется частым опорожнением кишечника с выделением неоформленных каловых масс. Количество каловых масс может быть различным.
Понос возникает либо от усиления перистальтики кишечника и нарушения всасывания воды в толстых кишках, либо от вторичного разжижения каловых масс вследствие кишечной гиперсекреции. При заболеваниях поджелудочной железы и тонкого кишечника позыв на стул может быть 3 - 4 раза в день. Он возникает через 15 - 20 минут после еды и сопровождается сильным урчанием и переливанием в кишечнике. Акт дефекации безболезненный. Кал - обильный.
При поражении толстых кишок выход на стул учащается до 10 и более раз в сутки, причём количество каловых масс резко уменьшается. Кал может совсем исчезать, а выделяется только жидкая слизь, порой с примесью крови, гноя. Подобное явление может отмечаться у больных острой дизентерией, неспецифическим язвенным колитом.
От истинного поноса (диареи) следует отличать ложный или запорный понос. При нём наблюдается либо редкое опорожнение кишечника с выделением жидкого кала, либо после длительного (несколько дней) отсутствия позывов на стул выделяется плотный кал (каловая пробка), затем через короткое время - гетерогенный ("кал в соусе") или кашицеобразный кал и опять через короткое время - жидкий кал. Подобное изменение консистенции кала при запорном поносе может быть и во время одного выхода на стул, когда выделяется вначале плотный кал, затем кашицеобразный кал, а в конце акта дефекации - жидкий кал. Запорный понос наблюдается преимущественно при атонии кишечника (гипомоторной дискинезии кишечника) и явлениях кишечной гиперсекреции. Длительная задержка каловых масс в нисходящей, сигмовидной и прямой кишках сопровождается гнилостно - бродильными процессами, раздражает слизистую оболочку кишки, вызывает активную секрецию кишечного сока, что приводит к вторичному разжижению кала.
Запором (obstipatio) называется редкое опорожнение кишечника (редкий выход на стул) - реже, чем 1 раз в 3 дня. При запоре выделяется чрезмерно плотный кал и остаётся чувство неполного опорожнения кишечника. Запор возникает из-за замедленной продольной перистальтики кишечника, его атонии или в результате затруднения кишечной проходимости опухолью, при врождённых аномалиях развития кишечника - мегаколон, долихосигма (до 10 м).
Нередко больные жалуются на чередование запоров и поноса. Но при расспросе можно выяснить, что выход на стул отсутствует 3 - 4 дня, а затем в течение одного дня выделяется жидкий кал, т.е. имеется запор и только периодически
кишечник освобождается от застоявшихся, разжиженных каловых масс.
Чувство неполного опорожнения кишечника возникает в тех случаях, когда у больного имеется отек терминального отдела кишечника.
Ложные позывы на стул. Эта жалоба характерна для больных с дизентерией. При ложных позывах на стул обычно отходят или газы или небольшое количество слизи (при острой дизентерии).
Иногда при поносах у больных возникают тенезмы или болезненные позывы на стул.
Дисхезией (дишецией) называется резкая болезненность акта дефекации. Она возникает обычно при наличии трещин в прямой кишке или в области анального сфинктера.
