Под действием электрического тока живые ткани возбуждаются. Главная ответная реакция на импульсный постоянный электрический ток - двигательная, то есть сокращение мышечного волокна. На каждый импульс мышца отвечает сокращением. То наибольшее количество импульсов, на каждый из которых мышца отвечает сокращением, Н.Е.Введенский назвал мерой лабильности. Скелетная мышца способна отвечать отдельными сокра-щениями на частоты импульсов до 100 в секунду. При более высокой частоте воздействия происходит ее тетаническое сокращение.
Импульсные токи, применяемые в физиотерапии, различают по форме импульсов: прямоугольные, треугольные, экспоненциальные, полусинусоидальные (рис.2), по частоте импульсов, по длительности каждого импульса в миллисекундах (мсек).
Электродиагностика - исследование возбудимости нервно-мышечного аппарата путем раздражения электрическим током. Электростимуляция - метод воздействия электрическим током на нервно-мышечный аппарат. При проведении электродиагностики и электростимуляции
используется постоянный по направлению импульсный электрический ток низкого напряжения (60 - 80 в) и малой силы (до 50 мА), импульсы различные по форме и продолжительности.
Аппараты: - "Нейропульс"; - СНИМ (синусоидальный низкочастотный импульсный модулированный); - "Тонус"; - "Амплипульс"; - "Стимул".
Основные биофизические процессы те же, что и при гальванизации. Вследствие быстрого нарастания силы тока процессы диффузии и осмоса не успевают компенсировать нарушения ионной концентрации в тканях. Эти нарушения значительнее, чем при воздействии гальваническим током той же силы.
Основные физиологические реакции и лечебное действие наблюдается выраженное раздражающее действие импульсного электрического тока. Ответная реакция на это раздражение -сокращение мышечного волокна. В момент замыкания цепи сокращение мышцы под катодом наступает при меньшей силе тока, нежели под анодом. Здоровая мышца дает при этом живые молниеносные сокращения. Электродиагностика используется для определения степени тяжести поражения нервно-мышечного аппарата. При легких поражениях наблюдаются прежде всего количественные изменения: увеличивается пороговая сила электрического тока, побуждающего мышцу к сокращению. В более тяжелых стадиях наблюдаются реакции перерождения, при которых изменяется качество сокращения. Оно становится вялым, червеобразным, наступает быстрое истощение мышцы. Возбуждение деятельности мышцы импульсным электрическим током препятствует прогрессированию реакций перерождения, сохраняет мышцу к периоду реиннервации. При электростимуляции ускоряется также и восстановление поврежденного нервного волокна.
Основные показания к применению: 1. Первичная атрофия мышц, связанная с повреждением перифе- рического нейрона; вялые параличи и парезы. 2. Вторичная атрофия мышц, связанная с длительной иммоби- лизацией, болезнями суставов. 3. Миопатические параличи и парезы. 4. Параличи и парезы мышц гортани. 5. Гипомоторная дискинезия внутренних органов.
Противопоказания к применению: спастические параличи и парезы.
Дозировка: при проведении электродиагностики получают сведения о функциональной лабильности мышцы, добиваясь минимального, но ясно видимого ее сокращения. В результате устанавливаются параметры электрического тока для процедуры электростимуляции, то есть доза определяется по результатам электродиагностики. Процедура электростимуляции мышц дозируется: 1) по силе электрического тока (до 50 мА); 2) по форме, частоте и продолжительности импульсов; 3) по длительности процедуры ( от 5 до 25 минут); 4) по кратности проведения процедур (ежедневно или через день); 5) по количеству процедур на курс лечения (от 10 до 25). Ограничения в количестве процедур могут быть связаны с раздражающим действием элек-трического тока на кожу. Примечание: поскольку электродиагностика гладких мышц невозможна (пункт 5 показаний к применению), доза электрического тока подбирается эмпирически, она указана в справочниках и руководствах по физиотерапии.
