пользователей: 30398
предметов: 12406
вопросов: 234839
Конспект-online
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ

диадинамические токи

Диадинамические токи (токи Бернара) - воздействие постоянным по направлению электрическим током низкого напряжения (60 - 80 в) и малой силы (до 50 мА) в импульсном режиме. Импульсы полусинусоидальной формы с частотой 50 или 100гц. Два вида диадинамических токов (50 гц и 100 гц) применяют при следующих фиксированных видах модуляций: 1) Однополупериодный непрерывный ток (ОН); 2) Двухполупериодный непрерывный ток (ДН); 3) Ток. модулированный короткими периодами (КП); 4) Ток, модулированный длинными периодами (ДП); 5) Однополупериодный ритмический ток (ОР). 6) Однополупериодный волновой ток (ОВ). 7) Двухполупериодный волновой ток (ДВ). Однополупериодный непрерывный - полусинусоидальный ток частотой 50 Гц обладает выраженным раздражающим и миостимулирующим действием, вплоть до тетанического сокращения мышц, вызывает крупную неприятную вибрацию у пациента. Двухполупериодный непрерывный - полусинусоидальный ток частотой 100 Гц обладает выраженным анальгетическим и вазоактивным действием, вызывает фибриллярные подергивания мышц, мелкую и разлитую вибрацию. Однополупериодный ритмический - прерывистый однополупе-риодный ток, посылки которого с паузами равной длительности (1:1 или 1,5:1,5 с) оказывает наиболее выраженное миостимулирующее действие во время посылок тока, которые сочетается с периодом полного расслабления мышц во время паузы. Ток, модулированный коротким периодом - последовательное сочетание однополупериодного непрерывного и двухполупериодного непрерывного токов, следующих равными посылками (1-1,5 с). Такое чередование существенно снижает адаптацию к ним. Данный ток в начале воздействия оказывает нейромиостимулирующее действие, а через 1-2 мин вызывает анальгезию. Его включение вызывает у больного периодические ощущения крупной и мягкой нежной вибрации. Ток, модулированный длинным периодом - одновременное сочетание посылок однополупериодного непрерывного тока длительностью 4 с и двухполупериодного непрерывного тока длительностью 8 с. При этом импульсы тока однополупериодного непрерывного в течении 4 с дополняются плавно нарастающими и убывающими (в течение 2 с) импульсами тока двухполупериодного непрерывного. У таких токов уменьшается нейромиостимулирующее действие и плавно нарастают анальгетический, вазоактивный и трофический эффекты. Ощущения больного аналогичны предыдущему режиму воздействия. Однополупериодный волновой - посылки однополупериодного непрерывного тока частотой 50 Гц продолжительностью 4-8 с, с постепенным нарастанием и убыванием амплитуды, следуют с паузами длительностью 2-4 с. Обладает выраженным нейромиостимулирующим действием. Двухполупериоднып волновой - посылки двухполупериодного непрерывного тока частотой 100 Гц продолжительностью 4-8 с, с постепенным нарастанием и убыванием амплитуды, следуют с паузами длительностью 2-4 с. Обладает выраженным нейротрофическим и вазоактивным действием. Для снижения привыкания больного к импульсному току в рецептуре обычно используют 2-3 вида диадинамических токов. В зависимости от цели воздействия и ожидаемого эффекта используют сочетание базовых токов и их модуляций.

Аппараты: - СНИМ (синусоидальный низкочастотный импульсный модулированный); - «Тонус»; - «Диадинамик»; - «Нейротон».

Методика проведения. При проведение процедур диадинамотерапии используют плоские электроды различных размеров, применяемые для гальванизации, малые и средние чашечные электроды, а также полостные (ректальные и вагинальные). Плоские электроды размещают на теле больного продольно или поперечно и фиксируют резиновыми бинтами или мешочками с песком. При этом стремятся к достижению хорошего контакта электрода с тканями больного. Чашечки полостных электродов тампонируют гидрофильными прокладками. Расстояние между электродами не должно быть меньше их поперечного размера. Электроды необходимо размещать на поверхности кожи в зоне болевого очага, а при использовании локальных электродов перемещать их по ходу вовлеченных в патологический процесс нервов. На болевой очаг накладывают активный электрод, соединенный с катодом, который наиболее эффективно формирует доминанту ритмического раздражения, способствующую купированию острой боли. По образному выражению P.Bernard, «Врач должен гоняться с катодом за болью». Подводимый к больному ток дозируют по силе, которая зависит от формы и величины электродов и составляет от 2-5 до 15-20 мА. Кроме того, при проведении процедур медсестра должна ориентироваться на ощущения больного. Ток постепенно увеличивают до ощущения отчетливой вибрации или чувства сползания электрода. При проявлении ощущения жжения под электродами или выраженной гиперемии после процедуры силу тока при последующих процедурах уменьшают.

 Основные биофизические процессы: те же, что и при гальванизации. Передвижение ионов в одном направлении происходит в тот период, когда есть электрический ток.

Основные физиологические реакции и лечебное действие: те же, что и при гальванизации. Импульсный электрический ток с частотой 50 гц вызывает жжение, покалывание, ощущение крупной вибрации, болезненной и раздражающей. Электрический ток с частотой 100 гц вызывает ощущение мелкой вибрации, которая переносится значительно легче. Основным в действии диадинамических токов является обезболивание. Механизм этого действия рассматривают с позиций учения Н.Е.Введенского об особенностях реакции ткани на монотонный раздражитель. В первую фазу воздействия наблюдается возбуждение, при привыкании к возбуждению наступает фаза торможения, затем - фаза парабиоза. Фаза торможения, выз-ванная действием диадинамических токов, продолжается в течение 2-4 часов после окончания процедуры, а парабиотическая фаза очень кратковременна. Снижение возбудимости и функциональной подвижности нервных рецепторов приводит к обезболиванию. При чередовании воздействия токами с частотой 50 и 100 гц привыкания к раздражителю не наступает. Раздражение с рецепторов нервно-мышечного аппарата поступает в центральную нервную систему. В соответствии с учением А.А.Ухтомского в коре головного мозга формируется доминанта ритмического раздражителя, которая подавляет болевую доминанту. В зоне воздействия появляется гиперемия кожи, улучшается крово- и лимфообращение, трофика тканей. Воздействие происходит в основном на поверхностные рецепторы. Перед проведением процедуры следует найти болевые точки, зоны распространения болей и накладывать электроды на эти области. Указанные выше реакции выражены в большей мере под катодом, поэтому на зоны болезненности следует воздействовать отрицательным полюсом. Диадинамическими токами можно пользоваться и для электро-стимуляции мышц, в том числе и для воздействия на гладкую мускулатуру внутренних органов при их гипомоторной дискинезии однополупериодным ритмическим током (прежнее название - ритм синкопа). Диадинамические токи, являясь постоянными токами, обладают вводящей способностью, что обосновывает их использование в методиках введения лекарственных веществ (диадинамофорез). Уступая гальваническому току по количеству вводимого в организм лекарственного вещества, они обеспечивают его более глубокое проникновение, нередко потенцируют его действие. В связи с этим диадинамофорез предпочтительнее использовать для лечения глубоколокализованных процессов, в клинической картине которых превалируют болевой синдром и вегетососудистые нарушения. 

Основные показания к применению 1. Болевой синдром при поражении периферических нервов (остеохондроз, неврит, невралгия, полинейропатия). 2. Болевой синдром при травмах: ушибы, растяжения связок и мышц. 3. Болевой синдром при дегенеративно-дистрофических поражениях суставов и позвоночника. 4. Местные вегетативно-сосудистые расстройства: мигрень, синдром Рейно, парестезии и т.п. 5. Дискинезии внутренних органов гипомоторного типа. 6. Заболевания лор – органов (ларингит, синусит, ринит).

Основные противопоказания к применению 1. Острые стадии воспалительного процесса, особенно гнойного. 2. Нефиксированные переломы костей, вывихи суставов (до вправления), полные разрывы связок и мышц. 3. Тромбофлебит (в зоне предполагаемого воздействия). 4. Наличие камней в желчном пузыре и мочевыводящих путях (если предполагается воздействие на соответствующие зоны). 5. Гипертоническая болезнь 2 - 3 стадии. 6. Склонность к кровотечению.

Дозировка: 1) по силе электрического тока (до 50 мА): 2) по ощущениям больного (легкое покалывание, жжение, вибрация или ритмическое сокращение мышц); 3) по длительности процедуры (воздействие на одно поле не более 7 минут; в течение одной процедуры воздействие не более, чем на три поля); 4) по кратности проведения процедур (два раза в день с перерывом не менее 4 часов, ежедневно, через день); 5) по количеству процедур на курс лечения (не более 10). При необходимости проводят повторный курс через 2 недели. Второй и третий курсы лечения целесообразно назначать только при наличии положительной динамики в состоянии больного.


19.05.2016; 22:20
хиты: 57
рейтинг:0
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2024. All Rights Reserved. помощь