Внутренняя картина болезни - особенности отражения болезни в переживаниях больного.
Мысли, определяющие особенности отражения болезни в переживаниях больного:
- возможности физической неполноценности
- исход опасной хирургической операции
- возможные ухудшения материального благополучия
- влияние болезни на планы личной жизни
- изменений качеств жизни.
Варианты внутренней картины болезни:
- Обычные формы внутренней картины болезни - представляют собой особенности психологии больного человека.
- Состояния внутренней картины болезни, сопровождающиеся аномальными реакциями на нее, выходящими за рамки типичных реакций для данного человека.
Факторы, влияющие на внутреннюю картину болезни:
1) Характер:
- особенности течения (острое, хроническое)
- особенности клинических проявлений (болевой синдром, ограничение подвижности, неприятные симптомы, косметические дефекты и т.д.)
- особенности лечения (амбулаторное, стационарное, консервативное, хирургическое)
2) обстоятельства, в которых протекает болезнь:
- проблемы и неуверенности, которые приносит болезнь
- среда, в которых протекает болезнь
- причины болезни
3) особенности преморбидной (предпаталогической) личности:
- возраст (детский возраст - на 1 месте первосигнальная сторона болезни и ситуация вокруг неё, отсутствует собственная оценка состояния, повышенная внушаемость, отвлекаемость, быстро забывают неприятные переживания
молодой возраст - 18-30 лет - переоценка своего здоровья и недооценка болезни, неверие в возможность тяжёлого заболевания и инвалидности, тяжело реагируют на госпитализацию, сильно переживают из-за косметических дефектов
средний возраст - 31 - 59 лет - на 1 план выступают опасение последствий, более тяжело реагируют на хронические заболевания и заболевания, ведущие к инвалидности
предстарческий - 60-74 года - снижается адаптация организма, возникает депрессия, тревожность, сопровождается навязчивыми страхами, которые накладываются на переживания кризиса «конца жизни», сочетание этих состояний с переживаниями болезни ведёт к выраженным эмоциональным расстройствам.
старческий - 75-89 лет - болезнью усиливаются возрастные изменения личности, на восприятие болезни накладывается отпечаток боязнь одиночества в болезни и страх смерти, переоценивается тяжесть заболевания.)
пол индивида - Женщины: внешне более подвержены страху, жалости к себе, в большей мере колеблются между безнадежностью и оптимизмом. Легче переносят боль
Мужчины: внешне относятся к своей болезни более рассудительно, но внешние проявления не всегда соответствуют внутреннему переживанию. Тяжелее переносят болезнь
- профессия - человек оценивает тяжесть болезни, исходя из влияния симптомов заболевания на его трудоспособность
- особенности личности и темперамент - степень общей чувствительности к прямым, особенно неприятным факторам. Эмоциональная реактивность, характер и шкала ценностей, мировоззрение, общая двигательная активность, как составная часть темперамента. Образование и культура человека.
4) прошлое больного:
- перенесённые заболевания, операции, смертельные случаи в семье, печальный опыт, связанный с тем же заболеванием у другого члена семьи
- семейное воспитание