Изменения психики при соматических болезнях могут быть многообразны. Их рассматривают, как правило в двух направлениях:
- общие особенности изменений и расстройств психики при болезнях внутренних органов,
- клиника психических расстройств при наиболее распространённых формах болезней.
Надо отметить, что общие тенденции формирования клиники психических расстройств во многом определяются собенностями преморбидного состояния психики соматического больного, т. е. состояние, имевшее место до начала болезни.
По особенностям преморбидного состояния выделяют три группы лиц:
1. Психически больные, находящиеся на разных этапах болезни, у которых болезни внутренних органов может:
- усилить, усложнить течение психической болезни;
- спровоцировать новый приступ психической болезни или вызвать её рецидив;
- привести к послаблению течения основного заболевания.
2. Психопатические личности в разных фазах развития психопатии. В целом имеет место следующая закономерность: чем более значительны, массивны аномалии личности, патологические изменения её, тем с меньшей критикой оценивает больной свою соматическую болезнь и тем ниже становится возможность выбора эффективных форм помощи, и наоборот. Развившаяся у них соматическая болезнь сопровождается различными изменениями психики:
- клиническими явлениями декомпенсации самой психопатии;
- явления компенсации психопатических расстройств;
- формированием собственно соматогенных расстройств психики, в содержании которых преобладают те радикалы изменений психики, которые типичны для клиники соответствующего варианта психопатии.
3. Психически здоровые лица. Их особенности психического реагирования индивидуально неодинаковы в связи с различием личности. Изменения у преморбидно психически здоровых лиц в первую очередь обусловлены особенностями ведущей причины болезни.
Таким образом от психического состояния пациента, его отношения к болезни и лечению зависит эффективность действия лекарственных веществ и других лечебных манипуляций.