Энтеральные пути введения (через ЖКТ) :
- пероральный (через рот);
- сублингвальный (под язык);
- буккальный («приклеивание» к слизистой щеки, десны);
- дуоденальный (в двенадцатиперстную кишку);
- ректальный (в прямую кишку).
Парентеральные пути введения (т. е. минуя ЖКТ) :
- подкожный;
- внутрикожный;
- внутримышечный;
- внутривенный;
- внутриартериальный;
- внутрикостный;
- субарахноидальный;
- трансдермальный;
- ингаляционный.
Пероральный (через рот): Преимущества способа: простота и удобство; естественность; относительная безопасность; не требуется стерильности, рук медперсонала. Недостатки способа: медленное наступление эффекта; низкая биодоступность; индивидуальные различия в скорости и полноте всасывания; влияние пищи и других веществ на всасывание; невозможность применения лекарств, плохо проникающих через слизистую желудочно-кишечного тракта (стрептомицин), разрушающихся в ЖКТ (инсулин, прегнин); невозможность использования при рвоте и коме.
Сублингвальный (под язык): Преимущества сублингвального пути введения : лекарственные средства не подвергаются действию желудочного сока; не проходят через печень.Недостаток : невозможность применения лекарств с неприятным вкусом и с раздражающим слизистую оболочку рта действием.
Буккальный: Под влиянием слюны происходит расплавление пленок, высвобождение фармакологически активного вещества (нитроглицерина в тринитролонге) и создание в системном кровотоке терапевтической концентрации в течение определенного времени.
Дуоденальный: Преимущество — лекарство не подвергается действию желудочного сока. Но данный путь введения технически сложен и применяется редко.
Ректальный: Преимущества ректального пути введения: лекарственное вещество не подвергается воздействию соков пищеварительного тракта; не раздражает слизистую желудка; лекарственное вещество минует печень (около 50%); можно использовать при рвоте, в бессознательном состоянии. Недостатки способа : неудобство, негигиеничность; индивидуальные различия в скорости и полноте всасывания.
Подкожный: Преимущества подкожного пути введения: более высокая скорость поступления лекарств в системный кровоток по сравнению с пероральным (10–15 мин.); можно использовать ЛС белковой и пептидной природы; возможно создание депо препарата, обеспечивающее длительное лечебное воздействие («Эспераль» — для лечения алкоголизма). Недостатки способа: болезненность инъекции; необходимость стерильности; возможность внесения инфекции; нельзя вводить вещества, обладающие раздражающим действием; невозможность использовать при шоковых состояниях, так как нарушено периферическое кровообращение.
Внутримышечный: Преимущества внутримышечного пути введения: лекарство быстрее попадает в общий кровоток, так как мышцы кровоснабжаются лучше, чем подкожная клетчатка; инъекция менее болезненна; возможность применения ЛС с умеренным раздражающим действием. Недостатки метода: большая опасность повреждения нервных стволов и крупных сосудов; необходимость стерильности.
Внутривенный: Достоинства способа: непосредственное поступление лекарственного вещества в кровь; максимальная скорость наступления эффекта. Недостатки способа: относительная сложность процедуры; необходимость стерильности; нельзя вводить масляные растворы, суспензии.
Внутриартериальный: Обычно этот способ используют для введения диагностических рентгеноконтрастных ЛС при ангиографии. Также этот способ введения применяют при необходимости достижения высоких концентраций препарата в каком-либо органе и избежания системного действия препарата. Для этой цели ЛС вводят непосредственно в артерию, кровоснабжающую данный орган (внутриартериальное введение цитостатика тиофосфамида в артерию, кровоснабжающую щитовидную железу, при раке). Недостатки метода: сложная техника; возможность развития тромбоза; некроз снабжаемой ткани (стенки артерий содержат значительные количества катехоламинов, которые при введении веществ с раздражающими свойствами могут освобождаться и вызвать стойкий спазм сосуда с некрозом ткани).
Внутрикостный: используют при невозможности внутривенного или внутримышечного введения. По скорости распределения вещества в организме этот путь приближается к внутривенному. Используется этот путь довольно редко (при обширных ожогах, у детей), весьма болезненный.
Субарахноидальный: используют для введения в спинномозговой канал местных анестетиков (спинномозговая анестезия), а также при химиотерапии менингита (вводят препараты, плохо проникающие через гемато-энцефалический барьер (ГЭБ)). Процедура относительно сложна технически.
Трансдермальный: Преимущества способа : отсутствие пресистемной элиминации; пролонгированный эффект. Недостаток способа : возможность развития дерматита.
Ингаляционный: Преимущества способа: быстрое развитие эффекта; возможность точного дозирования; отсутствие пресистемной элиминации. Недостатки способа : необходимость использования сложных технических устройств (наркозные аппараты); пожароопасность (кислород).
