Пролежни - язвенно-некротические изменения, подкожной клетчатки и других изменений. Образуется у ослабленных и больных. Причина - плохой уход
Факторы: внутренние и внешние.
Внутренние: обратимые - истощение, ограничение подвижности, анемия, недостаточное потребление белка, витамина С, обезвоживание, недержание мочи и кала, истощение кожи, сухость, беспокойство, кома; необратимые - старческий возраст, неврологическое расстройство, наружное периферическое кровообращение.
Внешние: обратимые - недостаточный гигиенический уход, складки на постельном и нательном белье, поручни кровати и средства фиксации, травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости, не правильная техника перемещения пациента; необратимые - обширные хирургические вмешательства, повреждение спинного мозга, применение цитостатических лекарственных средств.
Места образование: на спине, на боку, на животе положение сидя.
Выделяют 4 степени пролежня:
I степень – эритема кожи, не исчезающая в течение 30 минут после перемены положения тела, эпидермис интактен;
II степень – поверхностный дефект кожи (поражение эпидермиса, иногда с захватом дермы); может проявляться в виде волдыря на фоне эритемы;
III степень — поражение кожи на всю ее толщину;
IV степень – деструкция кожи и глубже расположенных тканей с некрозом или разрушением тканей мышц, костей и других опорных структур (сухожилий, связок, капсул суставов и т.д.
Профилактика пролежней.
1. Моют и сушат руки, надевают перчатки.
2. Пациента поворачивают на бок.
3. Обрабатывают кожу спины салфеткой, смоченной теплой водой или раствором уксуса.
4. Обсушивают кожу сухим полотенцем.
5. Делают массаж мест, в которых часто образуются пролежни.
6. Смазывают кожу стерильным вазелиновым или прокипяченным растительным маслом.
7. Образовавшиеся пролежни обрабатывают кварцеванием, начиная с 1 - 2 мин и постепенно увеличивая время экспозиции до 5 - 7 мин.
8. Под места образования пролежней подкладывают ватно-марлевые круги или резиновые круги в наволочке.
9. Осматривают постель пациента, удаляют крошки после приема пищи.
10. Мокрое и загрязненное постельное и нательное белье немедленно меняют.
12. При смене постельного и нательного белья следят, чтобы на них в местах образования пролежней не было швов, заплаток, складок.
13. Места покраснения кожи обрабатывают слабым раствором перманганата калия.