Состояние сознания:
- Сознание ясное - пациент правильно ориентируется в собственной личности, времени, месте.
- Сознание расстроено - пациент не ориентируется, часто наблюдается речедвигательное возбуждение.
- Сознание выключено:
- оглушение - отмечается двигательная и речевая заторможенность, сохранена реакция на словесный и болевой раздражитель;
- сопор - нет реакции на словесные раздражители, сохранена реакция на болевой раздражитель;
- кома - нет реакции ни на словесный ни на болевой раздражитель.
Вся полученная информация о пациенте документируется в сестринской истории болезни, куда записываются объективные и субъективные данные конкретно по каждой потребности. В конце медсестра делает выводы: удовлетворение каких потребностей нарушено и какова адаптация пациента к условиям жизни с факторами риска. Затем ежедневно, на протяжении всего ухода медсестра отображает динамику субъективного и объективного состояния пациента в температурном листе и дневнике наблюдения за пациентом.
Проблемы пациента:
- Изменение состояния независимости
- Страх потери работы
- Изменение работы и отдыха.
Медицинской сестре необходимо помнить, что решение этих проблем находится за рамками компетентности сестринского персонала.
- Провести первичную оценку существующих проблем, определить степень зависимости от семьи или государства
- Стремится поддерживать комфортные условия при общении, заинтересовать пациента новыми условиями работы и видами отдыха.
- Успокоить, создать условия для снижения переживаний по поводу проблем, привлечь компетентных специалистов к решению данных проблем.
Провести беседу о необходимости адаптации и поддержания независимости пациента.
