Парагрипп - острое вирусное заболевание, характеризующиеся умеренными симптомами интоксикации, поражением ВДП, преимущественно гортани.
Этиология: семейство Paramyxoviridae, 4 типа(1,2,3,4), РНК вирус спиралевидной формы, содержит полисахариды, липиды, поверхностно расположенный гемагглютинин, стойкая антигенная структура, хорошо размножаются в культуре тканей почек эмбриона человека, обезьян, тропны к клеткам респираторного тракта, вызывают гемабсорбцию, нестойки во внешней среде, неопасны после 2-4 ч при комнатной температуре, погибают через 30-60 минут кипячения.
Эпидемиология: источник больной человек, выделяется с носоглоточной слизью, путь- в/к, подъем в осенне-зимний период.
Патогенез: недостаточно изучен, размножается в клетках эпителия ВДП(носовые ходы, гортань, трахея), у детей раннего возраста возможна локализация в нижних отделах дыхательных путей, мелких бронхах, бронхиолах, альвеолах, →гиперемия, отечность слизистой дыхательных путей(наиболее выражено в гортани), у маленьких детей это может привезти к развитию крупа, вирусемия кратковременная, интоксикация не такая выраженная.
Клиника: инкубационный-2-7 дней(в среднем 3-4 дня), начало постепенное, недомогание, головная боль в лобной области, боль в глазных яблоках мб, легкое познабливание, легкие мышечные боли, температура субфебрильная с кратковременными подъемами, с 1 дня ведущий симптом- грубый лающий кашель, с охриплости, осиплостью, заложенность носа→ринорея, слизистая носа гиперемирована, отечна, мягкое небо и задняя стенка глотки неярко гиперемированы, мб мягкая зернистость мягкого неба, небольшая отечность слизистой глотки, тахикардия соответствует температуре, КАК- нормоцитоз/умеренная лейкопения, СОЭ нормально, продолжительность 1-3 недели.
Диагностика: 1)серология- РСК,РТГА для обнаружения противовирусных АТ. Нарастание титра АТ в парных сыворотках >4 раза. Первая не позже 5 дня, вторая через 8-10 дней.2)р-я гемагглютинации/Иммунофлюоресценции.
Лечение: Специфическое леч-е не разработано, обсуждают вопрос о возможности применения ремантадина в начальных стадиях заболевания. Лечебные мероприятия ограничивают симпматическими средствами. При развитии ложного крупа применяют тепловые процедуры — горячие общие или ножные ванны, грелки к ногам, больному дают тёплое питье (чай, молоко с содой), ставят горчичники на область гортани и грудную клетку. Показаны внутримышечное введение антигистаминных и седативных препаратов (ех , пипольфена и др.), паровые ингаляции с содой или эфедрином.
Противоэпидемические мероприятия и профилактика: соблюдение санэпид режима в условиях очага, изоляция больного, ежедневные влажные уборки, проветривания, в качестве профилактики стимуляторы интерферона/лейкоцитарный интерферон/оксолиновая мазь.
