пользователей: 21231
предметов: 10456
вопросов: 177504
Конспект-online
зарегистрируйся или войди через vk.com чтобы оставить конспект.
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит - острая, природно-очаговая, трансмиссивная, вирусная ИБ, характеризуется преимущественным поражением в-ва и оболочек ГМ и СМ.

Этиология

Flavivirus семейство

РНК

Разновидности:

Дальневосточный

Центрально-европейский

Двухволновый менингоэнцефалит

Устойчивость:

100 °С – 2 ˈ

60 °С – 20 ˈ

Легко инактивируется дез. ср-вами и УФО

Длительно сохр-ся при низких t°C и высушивании

В молочных продуктах до 2 мес

Эпидемиология

Резервуар и источник – теплокровные животные, птицы (человек – тупик).

Переносчики и долговременные хранители – иксодывые клещи (3 года: яйцо → личинка → нимфа → имаго).

Механизм: трансмиссивный (инокуляция), алиментарный (молоко зараженных животных, термически не обработанное), возможно заражение при раздавливании клеща на поврежденной коже и слизистых.

95% - бессимптомная инфекция.

Чаще болеют лесники, грибники.

Сезон: май-июнь, август-сентябрь.

Патогенез

Клиника

ИП = 1-30 дней (2 нед).

  1. Начальный период:

≈ 1 нед.

М.б. продром: г/боль, наруш-е сна, корешковые боли, онемение кожи.

Чаще начало острое (внезапно, может указать час): 39-40 °С, озноб, мучительные головные боли, боли в пояснице, глазных яблоках, гиперестезии, фотофобии, тошнота, рвота, резкая слабость.

Судороги.

Гиперемия: верхней части туловища, конъюнктив, слизистых ВДП.

ССС: относительная брадикардия, приглушение тонов, ↓ АД,признаки нар-я проводимости на ЭКГ.

ЖКТ: язык обложен, перистальтика ослаблена, метеоризм, запор.

Гепатоспленомегалия.

  1. Период неврологических расстройств:

+ невр. нар-я: парестезии, парезы, эпилептиформные припадки.

Клинические формы:

  1. Лихорадочная

Общетоксические смт, доброкачественное теч-е, выздоровление.

Лихорадка 2-10 дней.

После нормализации t°C состояние резко улучшается, но астенизация еще 2-3 нед.

50% всех случаев.

  1. Менингеальная

Высокая лихорадка, интоксикация + менингеальные смт с первых дней болезни.

30%.

3-4 день: головная боль, рвота, гиперестезия кожи, ригидность м-ц затылка, смт Кернига, верхний и нижний смт Брудзинского).

Длительность 5-10 суток.

СМЖ: ↑ давление, лимфоцитарный плеоцитоз, белок, глюкоза.

t°C нормализуется ч-з 2 нед, ЦМЖ ч-з 3 нед, длительная астенизация.

  1. Менингоэнцефалитическая
  • Диффузный менингоэнцефалит:

Общетоксические, менингеальные смт.

Расстройство сна.

Нарушение сознания до комы.

Психомоторное возбуждение, бред галлюцинации, утрата ориентации во времени и пространстве.

Эпилептиформные припадки, тремор рук, снижение мышечного тонуса, фибриллярные подергивния.

  • Очаговый менингоэнцефалит:

Спастические парезы в зависимости от зоны поражения.

Двигательные нар-я возникают медленно, в течение месяцев.

  1. Менингоэнцефалополиомиелитическая

Раннее (4-5 день) развитие вялых асимметричных парезов на фоне общетоксических и менингеальных явлений.

Может вовлекаться дыхательная мускулатура.

В дальнейшем – атрофия м-ц.

  1. Полирадикулоневритическая

Поражение корешков периферических нервов.

Боли по ходу нервов, парестезии, смт натяжения (Лассега, Вассермана)

  1. Двухволновой менингоэнцефалит

После энтерального заражения.

Двухволновая t°C-я р-я, длительностью 2-7 дней, интервал 1-2 недели.

1 волна: общетоксические смт.

2 волна: + менингеальные смт, общемозговые признаки.

Течение благоприятное, отсутствие остаточных явлений.

  1. Период исхода: выздоровление, хронизация, смерть).

Диагностика

КАК: нейтрофилез со сдвигом влево, лимфопения, анэозинофилия, ↑ СОЭ.

Клинико-эпидемиологические данные.

Серология: РСК, РПГА, РН с парными сыворотками (ч-з 2-3 недели/ ч-з 2-3 месяца).

ИФА.

ПЦР.

Биологический метод: выделениеиз крови и СМЖ на культуре клеток, заражение мышей.


24.08.2016; 13:24
хиты: 8
рейтинг:0
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2016. All Rights Reserved. помощь