- зоонозная инфекционная болезнь, вызываемая бруцеллами, патогенетически характеризуется бактериемией, поражением различных органов и систем, а клинически проявляется длительной лихорадкой, увеличением печени и селезенки, болевым синдромом, обусловленное поражением преимущественно ОДА, периферической и ЦНС. Для нас не актуально( Северный Кавказ). Этиология: Brucella melitensis, B. Abortus bovis, B. abortus suis, спор и жгутиков нет, грам-, среды- печеночный агар с добавлением глюкозы, глицерина, медленный рост колоний, видовая дифференциация по потребности к СО2, образованию сероводорода, бактериостатическому действию красок(фуксин, тионин), агглютинации в моноспецифических сыворотках, эндотоксин с высокой инвазивностью, могут длительно жить и размножаться внутри клеток ретикоэндотелиальной системы, мб и внеклеточно, для человека более патогенна Brucella melitensis, бруцеллам свойственна изменчивость, характеризующаяся неспособностью агглютинироваться в специфической сыворотке, положительной термопреципитацией, способностью образовывать L-формы, сохраняются в шерсти до 3 мес, в почве 3-4 мес, мясе до 47дней, брынзе до 45 дней, губительно кипячение, дез средства щелочные, соляная кислота. Эпидемиология: источник- мелкий(козы, овцы) и крупный (коровы) рогатый скот, свиньи, кошки, собаки и другие, Механизм-фекально-оральный./ контактный/аспирационный. Путь: пищевой(сырое молоко больных животных, брынза, мясо), контактный(соприкосновение с шерстью, загрязненной выделениями, навозом, околоплодной жидкостью и др., первичная обработка шкур, при убое животных, разделке туш и др.), воздушно-пылевой( стрижка овец, сортировка шерсти и пуха, уборка помещений и др.).Патогенез:1)внедрение возбудителя через слизистые ЖКТ, дых. Путей, кожу 2)проникновение и размножение возбудителя в регионарных л/у 3)стадия первичной генерализации- развитие бактериемии, разрушение бруцелл и выделение эндотоксина 4)формирование локальных воспалительных очагов- поражение ОДА, НС,ССС, паренхиматозных органов 5) стадия повторных генерализаций инфекции, формирование новых очагов, реактивно-аллергические изменения 6) резидуальная стадия. 1 и 2-инкубационный период, 3- острая стадия, 4-подострая 5 –хроническая. Развитие болезни может оборваться на любой из этих стадий.Клиника: инкубационный период- 1 -3 недели, острая форма до 3 мес, подострая до 6 мес, хроническая >6 мес, резидуальная форма(метабруцеллез). Острая форма- волнообразное течение, интоксикации нет, потоотделение, полилимфоаденопатия, воспаление половых органов(нарушение менструаций, сальпингоофорит, выкидыш, гепатоспленомегалия, боль в суставах летучая(крестцово-подвздошное сочленение), мб сыпь розеолезная, симптомы поражения ЦНС- головная боль, бессонница, раздражительность, неустойчивость настроения, лаб-лейкопения, лимфоцитоз, ↑ СОЭ. Подострая форма- нет такой температурной реакции, пота так много нет, гепатоспленомегалия, изменения в суставах(синовиты, бурситы, артриты, остеоартриты, спондилиты, периартриты), боли в суставах, фиброзиты(большие узелки по ходу сухожилий, целлюлиты→анкилоз),↑ нарушения половой сферы, миалгия, эндокардит, неврит, симптомы поражения ЦНС- головная боль, бессонница, раздражительность, неустойчивость настроения, ↓ памяти. Хроническая форма-смена периодов обострений и улучшений, как подострая, но температура субфебрильная при обострении, реже гепатоспленомегалия, лаб-эозинофилия, по Рудневу выделяют типы- локомоторную, висцеральную, нервную, урогенитальную, смешанную.Диагностика:1)бактериологический(кровь, уринокультура, миелокультура) 2) серологический-р-я агглютинации Райата(титр 1:200 и ↑, в пробираках), р-я агглютинации Хеддльсона (титр 1:100 и ↑, на предметном стекле), РСК, РНГА с бруцеллезными АГ 3)внутрикожная аллергическая проба по Бюрне(0,1 мл бруцеллина, > 3см). Лечение: 1)острая форма:а/б(ципрофлоксацин, левомицетин и др.) ,несколько курсов по 7-10 дней, подострая форма-а/б, вакцина лечебная 10-15 введений с интервалом 2-7 дней, при хронической – вакцина, при обострении аб Профилактические и противоэпидемические мероприятия: воздействие на 3 звена эпид. Процесса- источник инфекции(ликвидация инфекции среди животных, обеззараживание сырья, защита лиц, работающих в сх, животноводстве) восприимчивый организм. Для лиц с высоким риском(живая бруцеллезная вакцина)
