-острое контагиозное вирусное заболевание, характеризующиеся поражением дыхательных путей и общей интоксикацией. Этиология: РНК вирус, ортомиксовирус типа А,В,С(В и С поражает только человека), округлая/овальная форма, сердцевина состоит из 8-9 нуклеокапсидов, каждый из которых содержит фрагмент РНК(спиралевидная структура, сверху покрыт нуклеопротеином), оболочка вириона из 8 слоев(1 глубокий протеидный и 2 поверхностных липидных), в состав наружного входят гликопротеиды(гемагглютинирующая, нейраминидазная активность), есть внутренние(входят в состав нуклеопротеида и матриксного белка, они определяют тип вируса) и поверхностные(гемагглютинины, нейроминидаза, подразделяют тип А на подтипы) АГ. В составе гемагглютинина-5 антигенных детерминант, специфичных как для штамма, так и для подтипа. В структуре нейраминидазы-4 антигенные детерминант. Вирус изменчив, особенно в антигенной структуре. Подтипы меняются каждые 10-12 лет, антигенный вариант-15-2 года. 2 типа мутаций:1)антигенный шифт-замещение одного из участка фрагмента генома, особенность типа А, приводит к возникновению новых подтипов.2)антигенный дрейф- многочисленные локальные модификации в области кодирующего генома гемагглютинина/ нейроминидазы- появление новых вариантов одного и того же подтипа. Вирус погибает при кипячение, при «-« сохраняется несколько месяцев, чувствителен к дезсредствам, формалину, спирту. Тип-А,В,С. место, где выявлен вирус, порядковый номер изолированного вируса, год(А(Singapure/6/86/H1N1).Эпидемиология: источник- больной человек, путь-в/к, ↑ заболеваемости в холодное время. Патогенез: прикрепление вируса к рецепторам гликопротеида клетки→проникновение вируса в клетку→возникает комплекс вирус-клетка→вирус использует ферменты хозяина для синтеза вирусного материала, внедрение вирусного генома →освобождение вирусного материалы→реплекация генетического материала→синтез вирионных белков→экзоцитоз(выход зрелого вириона из клетки)в рез-те лизиса клетки-хозяина→отторжение пораженных вирусом эпителиальных клеток→вирусемия→внедрение вируса в новые клетки, токсикоз, нарушение микроциркуляции, мб пневмоноз из-за набухания альвеолярных мембран. Клиника: инкубационный период-нес.часов-3 дня, синдром интоксикации( познабливание, головная боль в лобной части, надбровных дугах, боль в глазных яблоках, ломота в теле), лихорадка до 5 дней, катаральные явления(у некоторых с первых суток, у других на 1-2 день, заложенность носа, чихание, сухость и царапание в глотке, сухой лающий кашель→ларингит, ларинготрахеит, выделения из носа серозно-слизистые), мб гиперемия лица, инъекция сосудов склер и конъюнктив, потливость, гиперемия и зернистость слизистой зева, мб пузырьки герпеса на губах, л/у не увеличеныринит, фарингит, ларингит, мб бронхит( сухие рассеянные хрипы над всеми легкими), может развиться пневмония( лихорадка, притупление перкуторного тона, ослабление дыхания), гипотония, брадикардия, интоксикация на НС(сонливость, адинамия, головная боль, фото- и акузофобия), мб геморрагический синдром(носовые кровотечения), могут отмечаться менингиальные симптомы, как следствие интоксикации на ОДС(ломота в мышцах, суставах), МПС(лихорадочная альбуминурия, обострение циститов, пиелитов), эндокринной системы(адинамия, гипотония), ЖКТ(тошнота,рвота)., у пожилых протекает тяжелее, но интоксикация менее выражена, заболевание течет дольше, чаще осложнения. Лаб: лейкопения, гипо и анэозинофилия, сдвиг лейк. формулы влево. Формы:по тяжести-легкие, среднетяжелые, тяжелые, по клинике-типичные и атипичные формы(нормальная/субфебрильная температура, отсутствие катара).Осложнения: трахеобронхит, гайморит, синусит, отит, пневмония(чаще мелкоочаговая, в нижних долях, лобулярные)Диагностика.:1)серология- РСК,РНГА для обнаружения противовирусных АТ. Нарастание титра АТ в парных сыворотках >4 раза. Первая не позже 5 дня, вторая через 8-10 дней.2)р-я ремагглютинации/Иммунофлюоресценции. Лечение: 1)при лихорадке- молочно-растительная диета,2) обильное горячие питье, витамины С и Р3)тамифлю, ингавирин, реленза 4) флуимуцил, сосудодосуживающие 5)противогриппозный гаммаглобулин в первые дни 3-6 мл 1-2 дня 6)при пневмонии аб 7)при отите- полипакс 8)для улучшения отхождения мокроты- туссин, амброксол, бромгексин 9)при сухом кашле-с инекод, тусупрекс 10)при носовых кровотечениях- викасол, этамзилат. Профилактика: вакцины:1)гриппозная живая аллантоисная интраназальная 2)очищенная живая гриппозная 3)гриппозная инактивированная 4) ваксигрипп Противоэпидемические мероприятия: воздействие на 3 звена эпид. Процесса- источник инфекции, факторы передачи, восприимчивый организм.
