пользователей: 21281
предметов: 10473
вопросов: 178149
Конспект-online
зарегистрируйся или войди через vk.com чтобы оставить конспект.
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ

Хронический вирусный гепатит в цирротической стадии. Классификация печеночно-клеточной функции по Чайдлу-Пью.


Оцениваемые параметры

Число баллов, в зависимости от значения параметра

1 балл

2 балла

3 балла

асцит

отсутствует

мягкий, легко поддаётся лечению

напряжённый, плохо контролируемый

общий билирубин плазмы,  мкмоль/л (мг/дл)

<34 (<2)

34–50 (2–3)

 >50 (>3)

альбумин плазмы крови, г

 >3,5

2,8–3,5

<2,8

печеночная энцефалопатия

отсутствует

степень I–II (лёгкая, терапевтически контролируемая)

степень III–IV (тяжёлая, плохо контролируемая)

протромбиновый индекс (ПТИ), %
или
протромбиновое время (ПТВ), с
или
международное нормализованное отношение (МНО)

>60

или

1–4

или

<1,70

40–60

или

4–6

или

1,71–2,20

<40

или

 >6

или

>2,20

 

 

Класс по Чайлд-Пью

Баллы

Годичная выживаемость, %

Двухлетняя выживаемость, %

A

5–6

100

85

B

7–9

81

57

C

10–15

45

35

Узлы регенераты сдавливают N клетки→↑ портальная гипертензия(открытие портокавальных и кавокавальных анастомозов→расширение вен прямой кишки, пищевода, желудка, передней брюшной стенки. Клиника:  шафранного цвета желтуха, пальмарная эритема, сосудистые звездочки, асцит→ЮГА→↓ диуреза, анурия→ ХПН, ↓ веса, печень не выполняет функций(токсических)→энцефалопатия→сопор→кома + хроническая печеночная недостаточность, геморрагический синдром, безбелковые отеки , ↓ протромбин, нарушение протеинограммы, ↓ факторы свертывания, кал светлый, моча темное пиво, ↑ обеих фракций билирубина, ↑ АСАТ, Алат, ↓хс, УМЕРЕННОЕ ↑ ЩФ, гамма-ГТП(глутамилтранспептидаза) Лечение: противовирусные(класс А по Ч-П), бессолевая диета и выпечка, мочегонные(верошпирон до 600 мг/сут+фуросемид, лазикс(К несберегающий)), а/б, при желтухе сорбенты, урсосан, урсофальк, при геморрагическом синдроме-этамзилат, викасол, восполнение белков и альбуминов- мб переливание свежезамороженной плазмы. В острый период нельзя гептрал, фосфоглив, ээсенциале форте, гемомерц хорошо при энцефалопатии


24.08.2016; 13:11
хиты: 13
рейтинг:0
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2016. All Rights Reserved. помощь