Гепатит Е - ОИЗ с фекально-оральным механизмом передачи, вызванное РНК-содержащим вирусом, характеризуется воспалительным процессом в печени и доброкачественным течением.
Этиология.: РНК-содержащий вирус, имеющий размер 32 - 34 нм. Размер генома 7.6 кВ с тремя открытыми рамками считывания.
Эпидемиология: Механизм-фекально-оральный. Путь: пищевой, водный. Преимущественно жаркие страны. Патогенез : изучен недостаточно. Считается, что патогенез ГЕ существенно не отличается от ГА.
Клиника:
- инкубационный период 17-75 днйВ конце инкубационного периода и в начале периода разгара вирус обнаруживают в сыворотке крови, а с началом клинических проявлений и в кале.
- преджелтушный (продромальный) 3-10 днй, проявляясь в основном диспептическим и гриппоподобным вариантами.
- Нет улучшения самочувствия после появления желтухи. Сохраняется тошнота, рвота, нарушение самочувствия, снижение аппетита и другие проявления синдрома интоксикации.Высокая летальность у беременных женщин. Высокая частота выкидышей.
Маркер: HEV ab IgM(острое), IgG(выздоравление) Диагностика. на основании эпидемиологических, анамнестических, клинических и лабораторных данных. В исследовательских работах для идентификации вируса в крови, кале и в ткани печени используется методы цепной полимеразной реакции (ПЦР). Метод иммуноблота для определения анти-ВГA-IgG также нашел применение только в исследовательских целях. На основании этого метода установлено, что антитела класса IgM к ВГЕ у подавляющего большинства больных обнаруживаются после 26 дня желтушного периода. Не описано перехода ГЕ в хроническую фору болезни.
Лечение:.
- В период разгара - постельный режим.
- диета № 5 по Певзнеру, (ограничение высокоэкстрактивных продуктов (бульона, жареных блюд, крепкого кофе и чая, копченостей), ограничение жиров, горечей (лука, чеснока, перца)). Категорически исключается употребление алкоголя + необходимо обильное щелочное питье.
- При наличии синдрома интоксикации -дезинтоксикационная терапия, ( коллоидные и солевые растворы). При повторной рвоте -противорвотные препараты (метоклопрамида, церукала.
- Больным Г А, протекающего с явлениями холестаза необходимо назначение энтеросорбентов (смекта,полифепан,энтеросгель) в промежутках между приемами пищи.
- при геморрагическом синдроме-этамзилат,викасол.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия. Иммунная профилактика болезни отсутствует. Важное значение - соблюдению общих гигиенических рекомендаций. Противоэпидемические мероприятия заключаются в изоляции больного, проведении дезинфекционных мероприятий в эпидемическом очаге.
