ОИЗ, связанное с употреблением различных консервированных продуктов, обусловленное токсинами возбудителей ботулизма, проявляющееся поражением холиэнергических отделов нервной системы и характерной клинической картиной паралитического синдрома отдельных групп мышц.
- Clostridium botulinum, способность к спорообразованию, токсинообразованию, 7 типов(A,B,C,D,E,F,G, отличаются по антигенным свойствам продуцируемых ими токсинов), есть жгутики, грам +, анаэроб, споры устойчивы к кипячению в течение 4-5 часов, вегетативная форма не очень (20-30 мин), ботулинический токсин устойчив в отношении физических и химических факторов, долго сохраняется в консервах, токсин разрушается при длительном кипячении, под действием щелочи. Эпидемиология: резервуар- травоядные животные, споры сохранятся в почве(в высушенном состоянии сохраняются 10и лет)
Механизм: фекально-оральный. Пути- пищевой(консервы, где анаэробные условия).
- токсин попадает в организм либо с пищей, либо образуется в результате продуцирования его попавшими с пищей вегетативными формами→желудок и тонкий кишечник→кровь→↑проницаемость тканей→проникает в ЦНС, периферическую НС→нарушается высвобождение в синапсах АХ)+поражение двигательных ядер ствола, передних рогов СМ ,продолговатого мозга→парезы, параличи мышц(глазодвигательных, межреберных, диафрагмы, гортани, глотки и др)+сосудосуживающие действие(парез кишечника, усугубление паралича дыхательной мускулатуры)→гипоксия + вторичные воспалительные процессы. Клиника: инкубационный период- несколько часов-2-5 дней, чем короче он, тем тяжелее протекает заболевание, начало острое, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, мышечная слабость, головная боль, головокружение, нечастый жидкий стул→запор из-за атонии и пареза ЖКТ, метеоризм, вздутие живота
1)интоксикационный синдром
2)диспепсический с.
3)офтальмоплегический с.(парез ресничной мышцы, темно, сетка перед глазами, птоз, анизокория, диплопия, мидриаз)
4)фагоназоглософар(?)(жажда, дисфагия, афагия, сухость слизистых)
5)фонолярингофар(?)(расстройство движения языка, дизартрия, осиплость голоса, гнусавость, иногда афония, дисфагия)
1)бактериологический(еду лучше, рвотные массы, промывные воды желудка, испаражнения)
2)биологическая проба(кровь вводят внутрибрюшинно мышкам→умирают через 4-6 часов при типичной клиники)
3)р-я нейтрализации(одной паре мышей внутрибрюшинно вводят 05-0,8 мл крови и 0,2 мл смеси поливалентная противоботулимическая сыворотка (типов A,B,C,D,E). В случае гибели первой пары мышей делают развернутую реакцию нейтрализации( 7 мышек→каждой кровь больного вводят не смесь сывороток, а по отдельности(моновалентная). Судят по выжившей паре)).
1)1 день поливалентная противоботулимическая сыворотка→ждем рез-та→противоботулимическая моновалентная. Эффективность низкая
2)промывание желудка, слабительное, инфузионная терапия с дезинтоксикационными растворами, сорбенты
3)плазмоферез, гемосорбция
4)а/б(фторхинолоны)/пенициллины/ цефалоспорины
- соблюдение сан-гигиен правил при обработке и приготовление пищевых продуктов, транспортировке и хранении, соблюдение режима стерилизации, бак исследование на наличие анаэробов промышленного сырья для изготовления консерв, соблюдение правил консервирования.
Противоэпидемические мероприятия: воздействие на 3 звена эпид. Процесса- источник инфекции(изоляция), факторы передачи(выявить зараженный продукт), восприимчивый организм(всех контактные, кто употреблял ту же пищу, наблюдаются 10-12 дней + противоботулимическая сыворотка по 2 тыс. МЕ типов А,В,Е)
