пользователей: 30398
предметов: 12406
вопросов: 234839
Конспект-online
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ

46. Бесплодный брак. Диагностика. Лечение женского бесплодия

-отсутствие беременности у женщины детородного возраста в течение 1 года регулярной половой жизни без применения каких-либо контрацептивных средств.

Причины могут быть как со стороны мужчины, так и со стороны женщины. У женщин бесплодие бывает первичным — отсутствие беременности в анамнезе, вторичное — предшествовали беременности.

Основные причины мужского бесплодия: нарушение спермогенеза и нарушение выделения спермы

Диагностика мужского:

-анализ на сифилис, ВИЧ-инфекция

-урогенитальные инфекции

-исследование эякулята (объем. Общее количество клеток, подвижность, морфологию, рН, вязкость, количество лейкоцитов)

При выявлении патологии

-бакпосев спермы на стерильность

-гормональное исследование

-УЗИ предстательной железы

Причины женского бесплодия

-эндокринные факторы

-трубно-перитонеальные факторы

-иммунологические

-шеечный фактор

Диагностика:

-сбор соматического, гинекологического и репродуктивного анамнеза, общий гинекологический осмтор

-анализ на сифилис, ВИЧ-инфекция

-график базальной температуры за 2 месяца

-кольпоскопия

-анализ выделений, исследование на урогенитальные инфекции, цитологическое исследование

-УЗИ органов малого таза

-гистеросальпингоскопия

-гормональное исследование

-иммунологические тесты

-гистероскопия, лапароскопия

-обследование маммолога

-рентгенография турецкого седла, ЯМР

Лечение:

1.бесплодие связанное с  нарушением овуляции

-1гр  с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью — 1эт подготовительная терапия эстрогенами и гестагенами 2 эт индукция овуляции 3 эт -нет эффекта — ЭКО

-2гр гипоталамо-гипофизарной недостаточности —   яичниковая ф подготовительная терапия синтетическими прогестинами, надпочечниковая ф -ГКС

Нормализация уровня андрогенов — индукция овуляции кломифенцитрата, нет эффекта — гонадотропинами, нет эффекта ЭКО

-3гр яичниковая недостаточность связанная с гиперфункцией аденогипофиза

ЭКО

-4гр нарушение функции половых органов - хирургическая

 коррекция

-5-7гр пролактинемия

 препараты бромокриптина, нормализация уровня пролактина — стимуляция овуляции, нет эффекта — гонадотропин

2. Бесплодие трубного генеза: оперативное восстановление проходимости труб, нет эффекта ЭКО

3.Бесплодие шеечного генеза:

ИСМ в физиологическом или индуцированном периоде, нет эффекта ЭКО

4. Бесплодие маткового генеза: суррогатное материнство

5. Иммунологическое бесплодие

-с наявностью антиспермальных АТ только в цервикальном секрете -внутриматочная инсеминация спермой мужа

-с наявностью антиспермальных АТ в крови, яйцеклетке, фолликулярной жидкости внутриматочная инсеминация спермой донора на фоне стимуляции овуляции

6. Другие формы бесплодия

-инфекции -соответствующие антибиотики

-эндометриоз, в послеоперационный период -ГнРГ или антигонадотропины

-миома — оперативное лечение или консервативная терапия — индукция овуляции, нет эффекта суррогатное материнство

 


28.01.2016; 17:47
хиты: 175
рейтинг:0
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2024. All Rights Reserved. помощь