пользователей: 30398
предметов: 12406
вопросов: 234839
Конспект-online
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ

14. Синдром поликистозных яичников. Клиника, диагностика, лечение.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ,синдром Штейна-Левенталя) — полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями:

-функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов),

-поджелудочной железы (гиперсекреция инсулина),

-коры надпочечников (гиперсекреция надпочечниковых андрогенов),

-гипоталамуса и гипофиза.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. Ведущими клиническими симптомами первичных пкя:

-являются увеличение яичников,

-первичное бесплодие,

-олигоаменорея (реже – ациклические кровотечения),

-повышение массы тела примерно у половины женщин,

-гипертрихоз.

 * Внешний вид женщин имеет некоторые особенности.

-Морфотип всегда женский, что в сочетании с нерезко выраженным гипертрихозом является отличительной чертой женщин с СПКЯ.

-При избыточной массе тела распределение жировой ткани имеет равномерный, универсальный характер.

-Молочные железы развиты правильно, без признаков гипоплазии.

-Увеличение яичников всегда двустороннее. Кроме того, первичные ПКЯ отличаются плотностью при пальпации.

* Нарушение менструальной функции начинается с менархе, причем следует подчеркнуть, что возраст наступления менархе, как и в популяции приходится на 12-13 лет. После менархе регулярный цикл не устанавливается.

* Гипертрихоз обычно нерезко выражен.

* Бесплодие всегда имеет первичный характер, т.к. нарушение функции начинается с момента пубертатной активности функции яичников. Первич. бесплодие – кардинальный признак СПКЯ.

ДИАГНОСТИКА.СПКЯ является патологией, имеющей четкую эхоскопическую характеристику.

- Информативным является лапароскопическое исследование, с помощью которого осматриваются яичники.

- Гормональное исследование играет вспомогательную роль.

- Решающее значение придается эхоскопической картине яичников  УЗИ при соответствующей клинической картине.

ЛЕЧЕНИЕ первичных ПКЯ направлено на восстановление фертильности и профилактику гиперпластических процессов эндометрия, в том числе аденокарциномы.

  В современной практике используют консервативные и оперативные методы лечения.

- Консервативное лечение направлено на индуцирование овуляции.

- Основным является оперативное лечение. В настоящее время производится операвная лапароскопия с 2-х сторонней коагуляцией яичников. По статистике у 80% оперированных женщин восстановился регулярный менструальный цикл, а у 50% женщин наступила беременность.

    Показаниями к оперативному лечению являются не только бесплодие, но и гиперпластические процессы в эндометрии, рецидивирующая железисто-кистозная, атипическая или аденоматозная гиперплазия эндометрия.

 


28.01.2016; 17:47
хиты: 188
рейтинг:0
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2024. All Rights Reserved. помощь