1)угроза разрыва промежности, которая мб обусловлена крупным плодом, неправильным вставлением головки плода, узким тазом, высокой промежностью, ригидностью тканей промежности, тазовым предлежанием плода, оперативными влагалищными родами и т.д.
2)признаки начавшегося разрыва промежности
3)необходимость укорочения 2 периода родов, обусловленная акуш и экстрагенитальной патологией (кровотечение, слабость род.д-ти, поздний гестоз, гепертония, заб-я ССС, ОД, миопия и др)+ для скорейшее завершение родов при преждевременных родах, при гипоксии плода или при аномалиях его развития
- наруж.половые органы обрабатываютспирт.р-м йода. Вне потуги одна бранша ножниц с тупым концом вводится между предлежащей частью и стенкой влагалища. Разрез делают, когда потуга максимальна. Длина и глубина не менее 2 см.
- - разрез на 2-3 см выше задней спайки влагалища по направлению к седал.бугру. рассекаются кожа, пжк, стенка влагалища, фасции, луковично-губчатая мышца, поверхностная и глубокая поперечные мышцы промежностию. Данный разрез нередко сопровождается кровотечением.
После окончания родов во время осмотра родовых путей производится послойное зашивание тканей промежности. На мышцы и слизистую оболочку влагалища накладываются рассасывающиеся швы. На кожу также могут накладываться рассасывающиеся швы, снимать которые не нужно. Если на кожу наложены не рассасывающиеся швы, то их снимают на 5 сутки.
Наложение швов проводится под местным обезболиванием. Делается либо укол новокаина, либо разрез обрабатывается спреем лидокаина. Если у женщины есть непереносимость к указанным препаратам, то ей проводится обезболивание промедолом (препарат вводится внутривенно).
Перенеотомия- рассечение промежности в направление от задней спайки к анусу. Рассекаются кожа, Пжк, задняя спайка влагалища, фасции, луковично-пещеристая, поверхностная, глубокая поперечные мышцы промежности. Длина не больше 3-3,5 см от задней спайки.
