Этиология: сочетание гистопатического фактора и механического. Патологическое изменения мышцы матки- предрасполагающий фактор, а механическое препятствие- разрешающие. Причины гистопатических изменений миометрия: инфантилизм, пороки развития матки, воспалительные, дегенеративные процессы, рубцовые изменения после кесарева сечения, абортов, реконструктивных операций на матке, после осложненных родов, у много рожавших женщин.
Препятствия: узкий таз, крупный плод, неправильное вставление головки, неправильное положение плода, опухоли яичников, матки, значительные рубцовые изменения шейки матки. Следует выделять насильственные факторы, приводящие к разрыву матки: применение родоразрешающих операций, приема Крестеллера при отсутствии условий и нарушении техники операции, попытка поворота плода на ножку при запущенном поперечном положении, при экстракции плода за тазовый конец в случае неполного открытия маточного зева.
Разрыв м.б. после длительной стимуляции матки окситоцином с превышением дозы (10 ЕД)
Клиника:сильная кинжальная боль, ощущения, что в животе что-то лопнуло, разорвалось, роженица кричит, хватается за живот, родовая д-ть резко прекращается, матки теряет свои очертания, пальпация ее болезненна, симптомы раздражения брюшины. Плод выходит из полости матки и прощупывется под кожей рядом с маткой, сердцебиение не прослушивается. Кровотечение в БП. Степень кровопотери и характер разрыва определяют картину геморрагического шока
Лечение: срочно производится лапаротомия на фоне лечения геморрагического шока и адекватного обезболивания. После вскрытия брюшной полости удаляют плод и послед.
Если разрыв матки небольшой, произошел недавно, опасность инфицирования невелика, а края раны легко могут быть иссечены допустимо ушивание разрыва.
Типичной операцией при совершившемся разрыве матки является ее экстирпация. В некоторых случаях производят ампутацию матки.
