Этиология: сочетание гистопатического фактора и механического. Патологическое изменения мышцы матки- предрасполагающий фактор, а механическое препятствие- разрешающие.
Причины гистопатических изменений миометрия: инфантилизм, пороки развития матки, воспалительные, дегенеративные процессы, рубцовые изменения после кесарева сечения, абортов, реконструктивных операций на матке, после осложненных родов, у много рожавших женщин.
Препятствия: узкий таз, крупный плод, неправильное вставление головки, неправильное положение плода, опухоли яичников, матки, значительные рубцовые изменения шейки матки. Следует выделять насильственные факторы, приводящие к разрыву матки: применение родоразрешающих операций, приема Крестеллера при отсутствии условий и нарушении техники операции, попытка поворота плода на ножку при запущенном поперечном положении, при экстракции плода за тазовый конец в случае неполного открытия маточного зева. Разрыв может произойти после длительной стимуляции матки окситоцином с превышением дозы (10 ЕД)
Клиника: сос-е беспокойное, страх, сильные непрекращающиеся боли в животе, пояснице, не купируются спазмолитиками. Родовая дея-ть сильная, схватки частые, интенсивные, болезненные, вне схваток матка плохо расслабляется. Матка перерастянута, особенно нижний сегмент, при его пальпации боль.
При полном открытии маточного зева граница между телом и нижним сегментом смещается до уровня пупка-матка формы песочных часов, напрягаются круглые маточные связки, мочеиспускание болезненно, учащено/отсутствует из-за сдавления м.пузыря.
Пальпация плода затруднена из-за напряжения матки, нижний сегмент истончен, «+» признак Вастена, нет продвижения предлежащей части плода, выраженная родовая опухоль на головке плода, отекают шейка матки и наружные половые органы
Лечение:при угрожающем и необходимо срочно прекратить родовую деятельность с помощью глубокого фторотанового наркоза / введение адреномиметиков→кесарево сечение, обнаружить можно серозный выпот, отек передней брюшной стенки, МП, мелкоточеченые кровоизлияния на серозной оболочке матки, нижний сегмент истончен→извлечь ребенка→вывести матку из БП и осмотреть
