Кефалогематома: — кровоизлияние под надкостницу теменной или затылоч¬ной костей, встречается в 0,2—2,5 % случаев. Флюктуирующая опухоль никогда не распространяется за пределы кости, над которой она располагается. Она без¬болезненна, не пульсирует, имеет тенденцию к увеличению в течение первой не¬дели после родов, затем ее размеры постепенно уменьшаются, и полная резорб-ция происходит к 6—8-й нед. При больших размерах кефалогематомы и при дву¬сторонней кефалогематоме часто имеется трещина костей черепа, для исключения которой следует делать рентгенограмму.
Лечения при кефалогематоме не требуется. Пункцию производят только при очень больших, нарастающих кефалогематомах или при нагноившейся гемато¬ме (в сочетании с антибиотикотерапией).
Головная опухоль:
Родовая опухоль на головке плода образуется за счет серозно- кровянистого пропитывания (венозный застой) мягких тканей ниже пояса соприкосновения головки с костным кольцом таза. Это пропитывание образуется с момента фик¬сации головки во входе в малый таз вследствие разницы в давлении, которое действует на головку выше и ниже пояса соприкосновения (72 и 94 мм рт. ст. соответственно). Родовая опухоль может возникать только у живого плода; при своевременном излитии вод опухоль незначительная, при преждевременном - выраженная.
При переднем виде затылочного предлежаниия родовая опухоль располагается на головке ближе к ведущей точке - заднему (малому) родничку. По ее расположению можно распознать позицию плода, в которой протекали роды. При первой по¬зиции родовая опухоль располагается на правой теменной кости ближе к мало¬му родничку, при второй позиции - на левой теменной кости
Задний вид затылочного предлежания: в области малого родничка. Форма го¬ловки долихоцефалическая.
Переднеголовное - в области большо¬го родничка. Форма черепа брахицефалическая — «башенный» череп.
Лобное - располагается на головке, занимая весь лоб и распространяясь в одну сторону до глаз, в другую — до боль¬шого родничка. В профиль головка имеет вид треугольника с верхушкой у лба.
Лицевое - располагается на половине лица, обращенной кпереди (подбородок, губы). Форма головки — резкая долихоцефалическая.
Распознавание узкого таза.
Данные анамнеза (заболевания, травмы, занятия спортом в детстве; течение и исходы предыдущих родов – родовые травмы у плода, травмы родовых путей, мертворождения, оперативные вмешательства).
Общее обследование: рост, масса, телосложение, наличие деформаций костей скелета.
Наружное акушерское обследование: определение положения плода, предлежащей части (у беременных с узким тазом чаще поперечные и косые положения плода, предлежащая часть остается подвижной над входом в таз).
Измерения таза: уменьшение размеров таза и нарушение их соотношений, необычная форма и уменьшенные размеры пояснично-крестцового ромба; индекс Соловьева: окружность лучезапястного сустава, превышающая 15 см, свидетельствует о значительной толщине костей и, следовательно, об уменьшении объема малого таза.
Влагалищное исследование: емкость малого таза, форма крестцовой впадины, наличие ложного мыса, экзостозов и других деформаций. Измерение диагональной конъюгаты, на основании которой вычисляют истинную конъюгату и степень сужения таза.
Дополнительные методы: рентгенопельвиметрия, КТ, МРТ, ультразвуковая пельвиметрия.
