Эндемиеский зоб – йоддефицитное заболевание, обусловленное снижением потребения йода. Компенсаторное увеличение ЩЖ всл-е йодной недостаточности у лиц, проживающих в йоддефицитных р-нах (где зоб у 5% детей или 30% взрослых).
Суточная потребность в йоде – 150-250 мкг/сут
Степени:
Легкая – 10-30% популяции имеют зоб, экскреция йода с мочой 5-9,9 мкг%
Средняя – до 50% популяции, экскреция 2-4,9 мкг%
Тяжелая – до 100% популяции, экскреция ниже 2 мкг%, кретинизм 1-10%
Этиология: йодная недостаточность, гойтрогены и струмогены, флавоноиды (ингибируют тиреоидную пероксидазу, захват йода, его транспорт, органификацию), недостаточное питание, дефицит витА, снижение Со, Zn, Cu, Mo и тд.
Снижение тиреоид.гормонов – повышение ТТГ – диффузная гиперплазия ЩЖ – узловые формы зоба.
Клин.картина: умеренное диффузное увеличение ЩЖ, развив-ся в основном в пубертат. Во взрослом сост. – узлы, значительное увеличение, симптомы сдавления средостения. М.б. спонтанные кровоизлияния в узлы, с лихорадкой и воспалением, с повышением тиреоглобулина в крови. Часто – гипотиреоз, в зонах тяж.формы – микседема, кретинизм.
DS: экскреция йода с мочой меньше 50мкг/л/сут, повышенный ответ ТТГ на стимуляцию тиреолиберином, повышение более чем на 50% поглощения рад.йода в теч.24ч (радиойоддиагностика). Тиреотропин и Т3 в крови повышен/в норме, Т4 снижен.
Лечение: большие размеры зоба – хирургическое. Заместительная терапия.
