Антиангинальные (коронаролитические) средства – лекарственные средства, применяемые для лечения стенокардии.
Основной причиной стенокардии является спазм коронарных (венечных) сосудов, обусловленный избытком адреналина. Стенокардия возникает при несоответствии между потребностью сердца в кислороде и его кровоснабжением(это явление может наблюдаться при чрезмерной физической или эмоциональной нагрузке).
Принцип действия антиангинальных средств:
· Либо уменьшение работы сердца и снижение потребности в кислороде
· Либо увеличение кровоснабжения сердца
Классификация антиангинальных средств.
По механизму действия:
1. Нитраты. Расширяют коронарные сосуды, увеличивают кровоснабжение.
· короткого действия: нитроглицерин
· длительного действия: сустак, нитронг, изосорбида динитрат (нитросорбид), изосорбида мононитрат (кардикет)
2. Антагонисты ионов кальция. Нарушают прохождение кальция в миофибриллы сосудов, вызывают расширение сосудов, блокируют поступление ионов кальция в миокард и уменьшают работу сердца и снижают потребность кислороде. Подразделяются по типам:
· Верапамил · Нифедипин · Амлодипин · Дилтиазем
3. Β-блокаторы. Уменьшают ЧСС, уменьшают работу сердца, снижают потребность в кислороде.
· Неселективные: пропранолол (анаприлин)
· Неселективные: метопролол, атенолол.
По применению.
1.Для купирования приступов стенокардии.
· Резорбтивного действия: нитроглицерин под язык
· Рефлекторного действия : валидол
2.Для предупреждения приступов стенокардии:
· Антагонисты ионов кальция
· β- блокаторы
Побочные дейсвия нитроглицерина: покраснение лица, головная боль, шум в ушах, понижение АД, возможен коллапс. ВРД- 1,5 тб.
Антиангинальные препараты других групп.
-Дипиридамол (курантил)расширяет коронарные сосуды, улучшает кровоснабжение миокарда, повышает устойчивость миокарда к гипоксии, снижает свертывание крови, предупреждает образование тромбов в сосудах.
-Кислота ацетилсалициловая снижает свертывание крови.
-Молсидомин (Сиднофарм) Пролекарство, при метаболизме образуется оксид азота (сходство с нитратами) Применяется для купирования приступов (под язык) и профилактики стенокардии.
-Триметазидин (Предуктал)-Антигипоксическое действие, улучшает обмен веществ в сердце. Применяется для профилактики приступов стенокардии.
Факторы, влияющие на величину АД:
· Увеличение работы сердца
· Увеличение объема жидкости в сосудах
· Повышение тонуса сосудов
· Стимуляция симпатической иннервации.
Средства, понижающие АД и применяемые для лечения гипертонической болезни называются антигипертензивными (гипотензивными).
Классификация:
1) Препараты, уменьшающие объем циркулирующей крови (диуретики);
2) Препараты, угнетающие симпатическую нервную систему;
3) Препараты, влияющие на активность ренин-ангиотензиновой системы (РААС);
4) Препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру сосудов (вазодилататоры, спазмолитики миотропного действия),Угнетающие симпатическую НС
