пользователей: 30398
предметов: 12406
вопросов: 234839
Конспект-online
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ

22.1 Ожирение

.

Ожирение - гетерогенное хроническое системное заболевание, сопровождающееся отложением избытка жира в организме, развивающееся в результате дисбаланса потребления и расхода энергии, в основном у лиц с генетической предрасположенностью.

Ожирение является основным компонентом метаболического синдрома, который представ собой комплекс часто сочетающихся с ожирением заболеваний, осложнений и метабол расстройств.

Этиология классифицируется на два типа:

1-алименентарно-конституциональное:

-гиноидное (ниж тип,женский)

-андроидное (верхний тип,мужской):

*с отдел компонентами МС

*с разверн симптоматикой МС

*с с-мом Пиквика (сонных апноэ).

-с выраж нарушениями пищевого поведения:

*с-м ночной еды

*гиперфагическая р-я на стресс.

-пубертатно-юношеское ожирение.

2-симптоматическое ожирение:

-с установ генет дефектом

-Церебральное:

*опухоли ГМ и др структур

*инфекцион заб-я

*гормонально-неактивные опухоли гипофиза, с-м пустого турец седла, с-м псевдоопухоли.

-на фоне психически заб-й

-эндокр заб-я (гипотиреоз,гипогонадизм,с-м кушинга)

Клиника.

1 избыточная масса тела

2 ссс: АГ,ИБС и ее осложнения,атерогенная дислипидемия,гиперкоагуляция,СН

3 сд 2типа с поздними осложнениями и нарушение толер-ти к глюкозе

4 синдром пиквика - апноэ во сне,легочное сердце

5 жкт: жкб,опущение жулудка и его перерастяжение,хрон запоры

6 половая с: у женщин типично форм-е с-ма поликистозных яичников

7 мвс: гиперурикемия,мкб

8 ода: трофич язвы ног,остеартроз т/б,колен и голеностоп суставов

9 нс: апатия,сонливость,утомляемость,депрессив расстройства, тревога,дезадоптация в соц сфере

10 высокий риск развития онкопатологии(РМЖ и РЭ у жен,рак тол к-ки у муж)

Диагностика.

1 изучение анамнеза ( питание и физ активность)

2 осмотр, взвешивание, измерение окр-тей талии и бедер, оценка ИМТ (кг/м в квадрате)

3 МС диагн-тся при сочетании висцер ожирения с:

-увеличением талии у жен более 80см и у муж более 94см

-повышением АД: САД более 140 и ДАД более 90 неоднократно

-повышением глю на тощак более 5,6ммоль/л или ранее диагн-ный сд 2типа

-снижением лпвп у жен менее 1,29ммоль/л и у муж менее 1,03ммоль/л

Профилактика: гипокалорийная диета (не более 1200ккал/сут и минимум жиров) и увеличение физ нагрузок.

Осложнения: развитие ГБ,ИБС,СД 2типа,риск ссо,жкб....(см клинику)

Лечение.

1 При неэф-ти диетотерапии показано медикаментозное лечение

*орлистат (ксеникал) ингибирует кишечные и панкреат липазы-нарушение всас-я жиров из к-ка,

*сибутрамин (меридиа)-ингибитор обратного захвата моноаминов (серотонина и норадреналина), вслед чего повышается термогенез и чувство насыщения,снижается аппетит,

*статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы и фибраты для коррекции липидного баланса,

*ингибиторы АПФ (каптоприл,эналоприл)-гипотензивная терапия,

*лечение сд 2типа (инсулинорезистентность и гипергликемия), в стадию преддиабета может назначатся метформин.

2 Хирургич лечение:

*гастропластика

*обходное шунтирование желудка

*резекция части тонкой к-ки и прочее.

 


23.01.2016; 20:57
хиты: 186
рейтинг:0
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2024. All Rights Reserved. помощь