пользователей: 21222
предметов: 10454
вопросов: 177450
Конспект-online
зарегистрируйся или войди через vk.com чтобы оставить конспект.
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ

ИБС

ИБС — острое или хроническое нарушение кровоснабжения миокарда, вызванное несоответствием   потребности миокарда в кислороде и его доставки, главным образом, вследствие атеросклероза коронарных артерий

Вазоспастическая (вариантная, спонтанная, Принцметала) стенокардия.

Этиология: эмоциональный стресс, переохлаждение, гипервентиляция, сахарный диабет, курение, алкоголизм, возраст, наследственность

Патогенез: спазм артерий, вследствие чего снижается доставка кислорода к миокарду.

Клиника: часто развивается в покое, в одно и то же время  в предутренние часы без очевидной причины, период нарастания боли равен периоду ее исчезновения, локализация и  иррадиация боли типична, приступ длителен (до 30 минут), интенсивен, плохо купируется нитроглицерином.

Диагностика:

ЭКГ —  резкое дугообразное смещение вверх сегмента ST, пробы с нагрузкой вариабельны.

Коронарная ангиография — у 1/3 больных неизмененные коронарные артерии, у 2/3 выраженный коронарный атеросклероз.

Провокационная проба с эргоновином (алкалоид, стимулирующий альфа-адренергические и серотонинергические рецепторы) прямо стимулирует сократимость гладкомышечных клеток сосудов, вызывает спазм.

Холодовая проба ( опускание кисти в холодную воду на 5 минут) вызывает спазм сосудов.

Лечение: пролонгированные нитраты и антагонисты кальция (расширение сосудов и уменьшение тонуса). Для купирования приступа нифедипин, нитроглицерин (кратковременный эффект).

Реваскуляризация миокарда показана только больным, имеющим коронарный атеросклероз с гемодинамически значимыми стенозами.


13.02.2016; 14:28
хиты: 24
рейтинг:0
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2016. All Rights Reserved. помощь