По классификации М. С. Кушаковского выделяют три основных клинических разновидности (формы) гипертензивных кризов:
•нейровегетативный;
•отечный;
• судорожный.
При нейровегетативном кризе больные возбуждены, беспокойны, выглядят испуганными, у них отмечается тремор рук, кожа увлажнена, может повыситься температура тела до субфебрильных цифр. Возрастает преимущественно систолическое давление, наблюдается тахикардия. В конце криза иногда наблюдается учащенное мочеиспускание с выделением большого количества светлой мочи. Все перечисленные симптомы связаны с гиперадренергическими влияниями.
При отечном варианте больные заторможены, сонливы, отмечается снижение диуреза, отечность лица, рук, мышечная слабость. Повышается как систолическое, так и диастолическое давление. Этот вариант криза чаше возникает у женщин после употребления большого количества соленой пищи и жидкости.
Судорожный вариант встречается реже, чем предыдущие. Он проявляется потерей сознания, судорогами тонического и клонического характера. В основе указанных явлений лежит гипертензивная энцефалопатия с присоединением отека мозга. Этот вариант возникает при тяжелом и даже злокачественном течении гипертонической болезни. По окончании приступа может наблюдаться дезориентация больного, амнезия. Возможны осложнения в виде субарахноидального или мозгового кровоизлияния.
Лечение. При нейровегетативной форме Nifedipini 0,01 1 т. разжевать; Clophelini 0,2 мг 1 т per os
При отечной форме Nifedipini 0,01 1 т. разжевать; Furosemidi 0,04 в/в
При судорожной форме – нитропруссид натрия внутривенно капельно до снижения диастолического давления 110-100 мм рт ст. Возможно внутривенное введение лазикса и сернокислой магнезии
