Это наиболее часто встречающаяся разновидность аномалий родовых сил, преимущественно возникающая у первородящих
Клинические факторы обуславливающие аномалии:
-акушерские (преждевременное излитие околоплодных вод, диспропорция между размерами головки плода и родового канала, дистрофические и структурные изменения в матке, ригидность шейки матки, многоплодие, многоводие, тазовые предлежание, поздний гестоз)
-факторы, связанные с патологией репродуктивной системы (инфантилизм, аномалии развития половых органов, возраст старше 30 и младше 18 лет, нарушение менструального цикла, миома и тд)
-общесоматические заболевания,инфекции, интоксикации, органические заболевания ЦНС, ожирение анемия
-факторы, исходящие от плода ( гипотрофия, ВУИ, анэнцефалия, пороки развития, перезрелость, фетоплацентарная недостаточность)
-ятрогенные факторы (необоснованные и несвоевременное применение родостимулирующих средств, неумелое обезболивание, грубые исследования и манипуляции)
Диагностика: диагноз устанавливают на основании клинической оценки низкой эффективности схваток, уменьшения их частоты, низкого тонуса, замедленной динамики процесса родов. Для установления диагноза слабости родовой деятельности необходим контроль за динамикой родов в течение 5-6 ч.
Лечение: При первичной слабости родовой деятельности следует начинать лечение как можно раньше. Чтобы создать благоприятный фон для действия родостимулирующих средств, роженице вводят эстрогены (эстрадиола дипропионат, этинилэстрадиол), аскорбиновую кислоту, кальция хлорид, рибоксин, фосфолипиды (эссенциале), спазмолитики (например, сочетание центральных и периферических н-холинолитиков — спазмолитин и ган-глерон). При многоводии или маловодий на фоне раскрытия шейки матки 3—4 см вскрывают плодный пузырь. Эта манипуляция может способствовать усилению родовой деятельности.
Хорошо помогает медикаментозный сон-отдых, особенно при выраженной усталости роженицы.
Если роженица бодра, хорошо спала ночью, а роды происходят в дневное время, то родостимулирующая терапия назначается сразу. В современном акушерстве предпочтение отдается сокращающим матку средствам, вводимым внутривенно. Действие таких препаратов наступает быстро, а сила и частота схваток хорошо программируются. Наибольшее распространение в акушерстве нашли окситоцин и простагландины.
У ряда рожениц кесарево сечение производят сразу, как только установлен диагноз первичной слабости родовой деятельности, без попыток консервативного лечения, которое им противопоказано. В этугруппу входят женщины с узким тазом, рубцами на матке и рубцовыми изменениям на шейке матки, при наличии крупного плода, при неправильных положениях и предлежаниях, гипоксии плода, отягощенном акушерском анамнезе и старшем возрасте первородящей.
