пользователей: 21252
предметов: 10461
вопросов: 177855
Конспект-online
зарегистрируйся или войди через vk.com чтобы оставить конспект.
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ


Гинекология. Бесплодный брак. Диагностика. Лечение женского бесплодия

Бесплодный брак - отсутствие беременности у женщины детородного возраста в течение 1 года регулярной половой жизни без применения каких-либо контрацептивных средств.

Причины могут быть как со стороны мужчины, так и со стороны женщины. У женщин бесплодие бывает первичным — отсутствие беременности в анамнезе, вторичное — предшествовали беременности.

Основные причины мужского бесплодия: нарушение спермогенеза и нарушение выделения спермы

Диагностика мужского:

  • анализ на сифилис, ВИЧ-инфекция
  • урогенитальные инфекции
  • исследование эякулята (объем. Общее количество клеток, подвижность, морфологию, рН, вязкость, количество лейкоцитов)

При выявлении патологии

  • бакпосев спермы на стерильность
  • гормональное исследование
  • УЗИ предстательной железы

Причины женского бесплодия

  • эндокринные факторы
  • трубно-перитонеальные факторы
  • иммунологические
  • шеечный фактор

Диагностика:

  • сбор соматического, гинекологического и репродуктивного анамнеза, общий гинекологический осмтор
  • анализ на сифилис, ВИЧ-инфекция
  • график базальной температуры за 2 месяца
  • кольпоскопия
  • анализ выделений, исследование на урогенитальные инфекции, цитологическое исследование
  • УЗИ органов малого таза
  • гистеросальпингоскопия
  • гормональное исследование
  • иммунологические тесты
  • гистероскопия, лапароскопия
  • обследование маммолога
  • рентгенография турецкого седла, ЯМР

Лечение:

1.бесплодие связанное с  нарушением овуляции

1гр  с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью — 1эт подготовительная терапия эстрогенами и гестагенами 2 эт индукция овуляции 3 эт -нет эффекта — ЭКО

-2гр гипоталамо-гипофизарной недостаточности —   яичниковая ф подготовительная терапия синтетическими прогестинами, надпочечниковая ф -ГКС

Нормализация уровня андрогенов — индукция овуляции кломифенцитрата, нет эффекта — гонадотропинами, нет эффекта ЭКО

-3гр яичниковая недостаточность связанная с гиперфункцией аденогипофиза

ЭКО

-4гр нарушение функции половых органов - хирургическая

 коррекция

-5-7гр пролактинемия

 препараты бромокриптина, нормализация уровня пролактина — стимуляция овуляции, нет эффекта — гонадотропин

2. Бесплодие трубного генеза: оперативное восстановление проходимости труб, нет эффекта ЭКО

3.Бесплодие шеечного генеза:

ИСМ в физиологическом или индуцированном периоде, нет эффекта ЭКО

4. Бесплодие маткового генеза: суррогатное материнство

5. Иммунологическое бесплодие

  • с наявностью антиспермальных АТ только в цервикальном секрете -внутриматочная инсеминация спермой мужа
  • с наявностью антиспермальных АТ в крови, яйцеклетке, фолликулярной жидкости внутриматочная инсеминация спермой донора на фоне стимуляции овуляции

6. Другие формы бесплодия

  • инфекции -соответствующие антибиотики
  • эндометриоз, в послеоперационный период -ГнРГ или антигонадотропины
  • миома — оперативное лечение или консервативная терапия — индукция овуляции, нет эффекта суррогатное материнство

04.03.2016; 15:14
хиты: 86
рейтинг:0
Профессии и Прикладные науки
науки о здоровье
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2016. All Rights Reserved. помощь