Сепсис – сложный инфекционный процесс, он возникает при наличии местного очага инфекции, когда защитные ресурсы организма истощены. Сопровождается сепсис полиорганной недостаточностью. Развитию сепсиса способствуют разного рода кровопотери, например, при оперативном вмешательстве, аборте, выкидыше, кроме того сепсис может быть результатом гнойных тубоовариальных абсцессов, осложнений после оперативных вмешательств или же онкологических заболеваний.
Патогенез: распространение инфекции обусловлено чрезмерно сильным влиянием возбудителя, с которым организм уже не в состоянии справиться, причиной тому может быть массивная инвазия или снижение защитных свойств иммунитета, врожденное или приобретенное. Происходит некий срыв работы одного из механизмов, который и приведет к сбою в процессе выработки антител, снижению активности фагоцитов или активности выработки лимфокинов. Нарушение свертываемости крови и шок – это постоянно присутствующие осложнения при сепсисе, вызванном грамотрицательными микробами, острого пневмококкового и стафилококкового сепсиса, а также менингококкемии. По клиническим формам или фазам развития гинекологический сепсис можно рассматривать как септицемию (сепсис при условии отсутствия метастазов) или септикопиемию.
Клиника: фаза напряжения - ослабленность локальных защитных механизмов. Барьер очень нестабилен, поэтому инфекционный агент распространяется по микроциркуляторному руслу. . Преобладают гемодинамические расстройства и токсические нарушения.
-катаболическая фаза - этот период самый тяжелый, так как во время него увеличивается расход структурных и ферментных факторов. Все виды обмена подвергаются нарушениям. Все большее количество органов и тканей оказывается вовлечено в локальный процесс. В первой фазе матка и придатки повреждаются частично, в настоящий же период поражаются и соседние органы – прямая кишка, мочевой пузырь и другие. Кроме того, начинается разрушительный процесс септикопиемии, что приводит к системным нарушениям и последующей полиорганной недостаточности.
-анаболическая фаза — в ней происходит восстановление резервов организма, затраченных на борьбу с инфекцией.
Заболевание может начинаться очень бурно, с невероятным по силе ознобом, миалгиями, гипертермией, сыпью папулезного или геморрагического характера или же, наоборот, крайне медленно, с постепенным нарастанием интоксикации. Зачастую можно столкнуться с такими неспецифическими признаками сепсиса как увеличение печени и селезенки, потливость после озноба, земленистый оттенок кожи, гиподинамия, резкая слабость, анорексия и запор. Нарастание полиорганной недостаточности
Неотложная помощь: первая задача заключается в быстром и полном устранении источника инфекции. Наилучшие результаты дает раннее хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия: введение антибиотика в высоких дозах и нистатин, вазодилататоры. Коррекция электролитного баланса, ликвидация состояния ацидоза и гипоксии. Следует также проводить терапию, направленную на поддержание достаточного уровня артериального давления, регуляцию функции вегетативной нервной системы. Переливание крови, кровезаменителей на декстрановой или желатиновой основе осуществляют в небольших количествах. Широко используют кортико-стероидные гормоны, антикоагулянты и антигистаминные препараты. Хороший терапевтический эффект, особенно при анаэробной инфекции, дает гипербаротерапия, которая является патогенетически обоснованной.
