пользователей: 21252
предметов: 10461
вопросов: 177855
Конспект-online
зарегистрируйся или войди через vk.com чтобы оставить конспект.
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ


Гинекология. Эндометриоз. Показания к хирургическому лечению

-патологический процесс, формирующийся на фоне нарушенного гормонального и иммунного гомеостаза и характеризующийся ростом и развитием ткани, идентичной по структуре и функции эндометрию, за пределами границ нормальной локализации слизистой тела матки.

Показания к хирургическому лечению эндометриоза

Эндометриоидные кисты, аденомиоз матки с обильным кровотечением и анемией, неэффективность гормонального лечения, эндометриоз послеоперационных рубцов, пупка, промежности, сочетание с миомой матки, подлежащих хирургическому лечению, сочетание с аномалиями гениталий, эндометриоз пациенток перенесших онкологические заболевания, сочетание с бесплодием, наличие соматической патологии, исключающей возможность длительной гормональной терапии (ЖКБ, МКБ)

В ткани эндометриоза происходит более или менее выраженные изменения соответственно фазам менструального цикла.

В соответствии с локализацией процесса выделяют:

1 Генитальный:

  • внутренний  (в мышечной оболочке-аденомиоз, перешейке и шейке матки)
  • наружный (эндометриоз трубы, яичников, крестцово-копчиковой и широкой связки матки, брюшины малого таза)
  • глубокий инфильтративный эндометриоз (маточно-прямокишечного пространства)

2Экстрагенитальный (эндометриоз мочевого пузыря, кишечника, послеоперационного рубца на передней брюшной стенке, почек, легких и др)

Выделяют 4 ст эндометриоза:

  • минимальная степень
  • легкая степень
  • средняя ст
  • тяжелая ст

Клиника:

  1. характерно длительное, нередко прогрессирующее течение, самостоятельный регресс возможен в постменопаузальном периоде
  2. наиболее постоянным симптомом является боли, появляющиеся или резко увеличивающиеся в предменструальные дни и во время менструации
  3. Наблюдается некоторое увеличение размеров пораженных органов во время менструации
  4. характерны нарушения менструальной функции, выражающиеся чаще всего в альгоменорее, а также меноррагии, межменструальных кровянистых выделений и т.д
  5. бесплодие

Эндометриоз тела матки (аденомиоз)

1стадия -прорастание слизистой до миометрия

2ст — поражение до середины толщи миометрия

3ст — поражения эндометрия до серозного покрова

4 ст — поражение париетальной брюшины.

-диффузный  -очаговый   -узловой

Клиника: альгодисменорея, менометроррагия (обильные продолжительные менструации), мажущие кровнянистые выделения до и после менструации. Развитие постгеморрагической анемии.

Диагностика: анамнез, осмотр (величина матки в норме или 5-8 нед беременности, плотная, может быть с неровной поверхностью, болезненна), УЗИ (увеличение передне-заднего размера, повышение эхогености), гидросонография, рентгенологическая гистеросальпингография (деформация, зазубрины края), МРТ

Шейки матки: клиники нет или мажущие кровянистые выделения до менструции. Диагностика: осмотр в зеркалах (узелки или очаги  красного, бурого цвета), цитология, цервикоскопия

Ретроцервикальный эндометриоз: боль в глубине таза, внизу живота, крестцовой обл,накануне менструации усиливаются, пульсирует, иррадация в ногу. Запоры, выделение слизи и крови из прямой кишки во время менструации. Диагностика: анамнез, осмотр, УЗИ, колонокопия, урография, цистоскопия, МРТ.

Яичники: сначала не проявляется, в дальнейшем в процесс вовлекается брюшина и формируется спаечный процесс — тупые боли с иррадацией в прямую кишку и промежность, альгодисменоррея.

Диагностика: осмотр (выявляются двусторонние эндометриодные кисты), УЗИ, лапароскопия


05.03.2016; 02:39
хиты: 36
рейтинг:0
Профессии и Прикладные науки
науки о здоровье
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2016. All Rights Reserved. помощь