Синдром поликистозных яичников (СПКЯ,синдром Штейна-Левенталя) — полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями:
-функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов),
-поджелудочной железы (гиперсекреция инсулина),
-коры надпочечников (гиперсекреция надпочечниковых андрогенов),
-гипоталамуса и гипофиза.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА. Ведущими клиническими симптомами первичных пкя:
-являются увеличение яичников,
-первичное бесплодие,
-олигоаменорея (реже – ациклические кровотечения),
-повышение массы тела примерно у половины женщин,
-гипертрихоз.
* Внешний вид женщин имеет некоторые особенности.
-Морфотип всегда женский, что в сочетании с нерезко выраженным гипертрихозом является отличительной чертой женщин с СПКЯ.
-При избыточной массе тела распределение жировой ткани имеет равномерный, универсальный характер.
-Молочные железы развиты правильно, без признаков гипоплазии.
-Увеличение яичников всегда двустороннее. Кроме того, первичные ПКЯ отличаются плотностью при пальпации.
* Нарушение менструальной функции начинается с менархе, причем следует подчеркнуть, что возраст наступления менархе, как и в популяции приходится на 12-13 лет. После менархе регулярный цикл не устанавливается.
* Гипертрихоз обычно нерезко выражен.
* Бесплодие всегда имеет первичный характер, поскольку нарушение функции начинается с момента пубертатной активности функции яичников. Первичное бесплодие – кардинальный признак СПКЯ.
ДИАГНОСТИКА.СПКЯ является патологией, имеющей четкую эхоскопическую характеристику.
- Информативным является лапароскопическое исследование, с помощью которого осматриваются яичники.
- Гормональное исследование играет вспомогательную роль.
- Решающее значение придается эхоскопической картине яичников УЗИ при соответствующей клинической картине.
ЛЕЧЕНИЕ первичных ПКЯ направлено на восстановление фертильности и профилактику гиперпластических процессов эндометрия, в том числе аденокарциномы.
В современной практике используют консервативные и оперативные методы лечения.
- Консервативное лечение направлено на индуцирование овуляции.
- Основным является оперативное лечение. В настоящее время производится операвная лапароскопия с 2-х сторонней коагуляцией яичников. По статистике у 80% оперированных женщин восстановился регулярный менструальный цикл, а у 50% женщин наступила беременность.
Показаниями к оперативному лечению являются не только бесплодие, но и гиперпластические процессы в эндометрии, рецидивирующая железисто-кистозная, атипическая или аденоматозная гиперплазия эндометрия.