Лечение бесплодия основывается на устранении основной причины, вызывающей нарушение репродуктивной функции, и на коррекции сопутствующих патологических процессов. Одновременно с обследованием проводятся такие лечебные мероприятия, как общеукрепляющая терапия и психотерапевтические воздействия.
Лечение проводится в зависимости от характера и локализации патологического процесса.
* При гипоталамо-гипофизарной недостаточности и явлениях инфантилизма (группа I) основным видом гормонотерапии являются препараты гонадотропинов.
* У женщин с гипоталамо-гипофизарной дисфункцией (II группа) при нормальном уровне пролактина назначается стимуляция овуляции кломифеном.
* При недостаточности яичников (III группа) показана циклическая терапия эстрогенами и прогестероном.
Лечение трубного бесплодия начинают с мероприятий консервативного характера. Учитывая частоту поражения маточных труб воспалительной этиологии, больной назначается комплексная противовоспалительная терапия, которая должна носить этапный характер и включает:
1) купирование воспалительного процесса;
2) восстановление проходимости маточных труб;
3) коррекцию нарушений их функции;
4) активизацию гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
К основным хирургическим вмешательствам, предпринимаемым на трубах, относятся:
1) фимбриолиз - освобождение фимбрий из сращений;
2) сальпинголизис - разделение сращений вокруг труб, ликвидация перегибов и искривлений;
3) сальпингостоматопластика - создание нового отверстия в маточной трубе с запаянным ампулярным концом;
4) сальпинго-сальпингоанастомоз, заключающийся в резекции трубы с иссечением суженной облитерированной части;
5) пересадка трубы в матку, которая производится при окклюзии трубы в интрамуральной части и сохранении её проходимости в среднем и дистальном отделах.
Как правило, хирург методы не обеспечивают полного прохождения трубы (раз процесс сужения/спайки начался, то он снова возобновится). Поэтому таким пациенткам показано проведение ЭКО при сохранной ф-ции собств яичником или ICSI при отсутствии яичников!
