-акушерская операция, заключающаяся в отделении плаценты от стенок матки рукой, введенной в полость матки, с последующим удалением последа; производится при кровотечении, обусловленном плотным прикреплением плаценты.
Показания: - кровотечение в 3 пер. родов; -отсутствие признаков отделения в течение 30 мин;-задержка в матке доли плаценты. Делают под наркозом. Мытье рук акушера по локоть.
- левой рукой разводят половые губы, во влагалище вводится конусообразно сложенная кисть правой руки. Левая рука на дно матки. Внутренняя рука проникает в полость матки и доходит до места ее прикрепления к плаценте, а потом к краю плаценты. Внутренняя рука ослаивает плаценту. Действия контролируются наружной рукой . Отделяем послед
Ручное обследование полости матки. Показания –сомнения в целостности родившейся плаценты, сомнения в целостности стенок матки, гипотоническое кровотечение
Техника: : левой рукой разводят половые губы, во влагалище вводится конусообразно сложенная кисть правой руки. Наружная рука фиксирует стенки матки через переднюю брюшную стенку. Внутренняя обходит стенки. Обрывки плацентарной ткани и оболочек удаляют
Процесс проводится как отделение плаценты. Главное - не пропустить ни одной стенки.
Обезболивание: В настоящее время наиболее безопасной и доступной является анестезия с использованием кетамина,дипривана
