пользователей: 30398
предметов: 12406
вопросов: 234839
Конспект-online
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ

100. Акушерские щипцы: показания, условия, Влияние на плод и ново­рожденного.

Показания: 1)со стороны матери:- акушерские показания:тяжелые формы гестоза (преэклампсия, эклампсия, выраженная гипертензия, неподдающаяся консервативной терапии) требуют исключения потуг и напряжения роженицы; кровотечение во втором периоде родов, обусловленное преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, разрывом сосудов пуповины при их оболочечном прикреплении; эндометрит в родах.- соматические показания:болезни сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации; расстройства дыхания вследствие заболевания легких; миопия высокой степени; острые инфекционные заболевания; тяжелые формы нервно-психических расстройств; интоксикация или отравление.2)Показания со стороны плода:гипоксия плода, развивающаяся вследствие различных причин во втором периоде родов (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, слабость родовой деятельности, поздний гестоз, короткая пуповина, обвитие пуповины вокруг шеи и др.).

УСЛОВИЯ :- Живой плод. Акушерские щипцы при наличии мертвого плода противопоказаны. В случае гибели плода и наличии показаний для экстренного родоразрешения выполняют плодоразрушающие операции.

- Полное раскрытие маточного зева. Несоблюдение этого условия неминуемо приведет к разрыву шейки матки и нижнего сегмента матки.

- Отсутствие плодного пузыря. Если плодный пузырь цел, он должен быть вскрыт.

- Головка плода должна соответствовать средним размерам головки доношенного плода.

-Соответствие размеров таза матери и головки плода.

-Головка плода должна находиться в выходе из малого таза стреловидным швом в прямом размере или в полости малого таза стреловидным швом в одном из косых размеров.

Техника наложения выходных акуш щипцов при переднем виде затылочного вставления:

1)введение ложек- первой вводят левую ложку. Рука должна быть обращена ладонной поверхностью к головке и вводится  между головкой и боковой стенкой таза. Ложка вводится осторожно. Когда левая ложка легла правильно на головку, акушер извлекает внутр. Руку из влагалища. Разводят половую щель. Второй вводится правая ложка. оНа должна лежать над левой. Захват головки: ложки лежат кпереди от ушей по направлению от затылка через уши к подбородку.2)замыкание щипцов 3)прободная тракция- правая рука обхватывает рукоятки шипцов сверху, левая сверху. Парвая рука делает тракцию. За тракцией щипцы, раполаг сверху левая рука и головка. Если при тракции расстояние между указ.пальцем и головкой увел-шипцы наложены неправильно4)извлечение головки 5)размыкание и снятие щипцов

Щипцы могут привести к повреждениям мягких частей матери в виде разрывов промежности, влагалища, шейки матки; в исключительных случаях встречаются повреждения костного таза. У ребенка, извлеченного щипцами, иногда наблюдаются поранения мягких частей черепа и лица, реже вдавления, трещины, переломы черепных костей с внутричерепными кровоизлияниями; нередко последствием операции бывает скоропреходящий паралич лицевого нерва.,увелич риск равзития инфек.осложнений в послеродовом периоде


27.01.2016; 03:17
хиты: 358
рейтинг:0
Профессии и Прикладные науки
науки о здоровье
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2024. All Rights Reserved. помощь