пользователей: 30398
предметов: 12406
вопросов: 234839
Конспект-online
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ

32.Кровотечение: понятие, причины, анатомическая классификация, симптомы. Определение тяжести геморрагического шока в зависимости от объема кровопотери ( индекс Алговера-Грубера)

 

Кровотечением (haemorragia)называют излияние крови из кровеносных сосудов при повреждении или нарушении проницаемости их стенок. При этом выделяют 3 понятия — собственно кровотечение, кровоизлияние и гематома.

Причины кровотечений многогранны поэтому их можно систематизировать по следующей схеме:

 

Основные факторы

 

Повреждение тканей

травма

локальный патологический процесс

распадающаяся опухоль

язвы, некрозы ,пролежни сосудов

воспалительный инфильтрат

 

Нарушение гемостаза, изменение химизма при болезнях крови

 

гемофилии

лейкемии

тромбоцитопении

 

Нарушение проницаемости стенки сосудов

авитаминоз

действие токсинов

 

Фоновые факторы:

повышенное артериальное давление

болезни и синдромы влияющие на проницаемость кровеносных сосудов (сепсис, скарлатина, лучевая болезнь)

неблагоприятные факторы окружающей среды (высокая температура окружающей среды, пониженное атмосферное давление).

 

АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

Все кровотечения различаются по типу поврежденного сосуда и делятся на:

 

артериальные

 

венозные

 

капиллярные

 

паренхиматозные

 

Артериальное кровотечение. Кровь истекает быстро, под давлением, часто пульсирующей струей. Кровь ярко-алого цвета. Довольно высокой является скорость кровопотери. Объем кровопотери определяется калибром сосуда и характером повреждения (боковое, полное и пр.). Повреждения среднего сосуда по диаметру артерий может вызвать острую анемию и явиться причиной смерти. Самостоятельно артериальное кровотечение останавливается редко.

 

Венозное кровотечение. Кровь темного цвета, течет равномерно и медленно. Скорость кровопотери меньше, чем при артериальном кровотечении, но при большом диаметре поврежденной вены может быть весьма существенной. Лишь при расположении поврежденной вены рядом с крупной артерией может наблюдаться пульсирующая струя в следствии передаточной пульсации. При кровотечении из вен шеи нужно помнить об опасности воздушной эмболии. Если повреждены крупные вены имеется венозный застой и высокое венозное давление, такое кровотечение может быть скоротечным и опасным.

Капиллярное кровотечение. Кровотечение смешанного характера, обусловлено повреждением капилляров, мелких артерий и вен. При этом, как правило, кровоточит вся раневая поверхность (просачивается со всей поверхности раны), которая после просушивания вновь покрывается кровью. Обычно такое кровотечение менее массивное, чем при повреждении более крупных сосудов, и в большинстве случаев останавливается самостоятельно.

 

Паренхиматозное кровотечение. Наблюдается при повреждении паренхиматозных органов: печени, селезенки, почек, легких. По сути своей является капиллярным кровотечением, но обычно более опасно, что связано с анатомо-физиологическими особенностями органов (сосуды фиксированы в строме и не спадаются; такие кровотечения останавливаются с трудом и часто приводят к острой анемии).

 

Шоковый индекс Альговера предназначен для оценки тяжести шока. С его помощью можно уточнить объем кровопотери у больного. Для определения пользуются следующей формулой:

 

Индекс Альговера равен отношению частоты пульса (П) к уровню систолического артериального давления (САД)

 

Индекс Альговера = П / САД

 

 


18.01.2016; 17:18
хиты: 72
рейтинг:0
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2024. All Rights Reserved. помощь