25. Табакокурение как социально-медицинская проблема. Состав табачного дыма. Основные мешени табака. Влияние табакокурения на женский и подр

В Российской Федерации один из самых высоких в мире уровень табакокурения. На фоне общемировой тенденции снижения числа потребителей никотина, в России продолжается тенденция к распространению табакокурения. Распространенность потребления табака среди взрослого населения в различных регионах страны составляет 53-80% среди мужчин и 13-47% - среди женщин. Распространенность потребления табака среди юношей и девушек составляет соответственно 28-67% и 15-55%.

Наибольший рост потребления табака за последние 5 лет (в 3 раза) отмечен среди женщин, детей и подростков. Во время беременности более 40% курящих женщин продолжают курить, что приводит к увеличению числа детей, родившихся больными, росту недоношенности и раннему прерыванию беременности.

Давно известно, что активное и пассивное курение табака является одним из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний сосудов головного мозга, рака трахеи, бронхов и легких, хронических заболеваний легких. Около 80% населения РФ подвергается ежедневному пассивному курению табака. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, обладают токсичными, мутагенными и канцерогенными свойствами.

При курении происходит сухая перегонка и неполное сгорание листьев табака, в результате чего выделяется дым, состоящий из различных газов (60 %) и микроскопических капель дегтя (40 %).

В газовой фракции табачного дыма содержатся: азот, кислород, оксид и диоксид углерода, водяной пар, цианистый водород, изопрен, ацетальдегид, акролеин, нитробензол, синильная кислота, ацетон и другие вещества.

В аэрозольную фракцию входят: глицерин, спирт, альдегиды, углеводороды, бензопирен, ароматические амины, антрацен, фенолы, крезолы, никотин, нафталин и др.

Влияние компонентов табачного дыма на органы и системы

Компоненты табачного дыма	Органы (системы) - мишени	Механизм действия	Последствия
Никотин	Сердечно-сосудистая система	1. Повышение тонуса сосудов 2. Увеличение частоты сердечных сокращений 3. Способствует тромбообразованию	- гипертоническая болезнь; - ишемическая болезнь; - инфаркт миокарда; - эндартериит
	Центральная нервная система	1. Спазм сосудов головного мозга	- мозговой инсульт; - нарушения памяти, интеллектуального развития; - психические состояния
	Орган зрения	1. Спазм и склероз сосудов сетчатки 2. раздражение зрительного нерва (воспалительные поражения)	- снижение остроты зрения и цветоощущения
	Орган слуха	1. Раздражение слухового нерва 2. Утолщение барабанной перепонки 3. Снижение подвижности слуховых косточек	- снижение остроты слуха
	Обоняние	Угнетение нервных окончаний в носу	- снижение способности воспринимать запахи
	Орган вкуса	Угнетение нервных окончаний (вкусовых рецепторов) в ротовой полости	- притупляет вкусовое восприятие; - притупляет аппетит
	Система пищеварения	1. Угнетает секреторную функцию 2. Снижает тонус желудка, кишечника, желчевыводящих путей 3. Спазм сосудов, питающих желудочно-кишечный тракт, печень, поджелудочную железу 4. Угнетает усвоение витаминов 5. Способствует отложению липидов в стенках сосудов	- гастрит; - язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; - дискинезия желчевыводящих путей; - диабет; - геморрой
	Эндокринная система	1. Угнетает функцию половых желез у женщин	- удлинение менструального цикла; - ранний климакс; - токсикоз беременности; - выкидыши
	Эндокринная система	1. Угнетает функции половых желез у мужчин	- импотенция
	Плод	1. Токсическое действие	- выкидыши; - мертворождения; - пороки развития
СО	Сердечно-сосудистая система	1. Способствует развитию атеросклероза	- гипертоническая болезнь; - стенокардия; - инфаркт миокарда
	Кровь	1. Блокирует гемоглобин 2. Снижает кислородную емкость крови	- кислородное голодание мозга, органов и тканей; - ухудшает течение беременности; - дефекты развития плода
	ЦНС	1. Влияет на функцию нервных клеток	- отравления; - снижение памяти и усвоения информации
Аммиак	Дыхательная система	1. Едкое раздражающее действие на слизистые оболочки	- Ларингиты - Фарингиты - Трахеиты - Бронхиты
	Система пищеварения		- гингивиты - стоматиты - заболевания голосовых связок - гастриты - язвенная болезнь
	Органы выделения		- рак почечной лоханки - рак мочевого пузыря.
Синильная кислота	Дыхательная система	1. Снижает способность усвоения кислорода клетками	- снижении функции дыхания; - усугубление кислородного голодания
Смола (сажа)	Дыхательная система (гортань, трахея, бронхи, легочные альвеолы)	1. Раздражающее действие на слизистые оболочки; 2. Мутагенные свойства	- фарингиты - трахеиты - бронхиты - эмфизема - рак легкого
Смола (сажа)	Система пищеварения		- рак желудка
Полоний-210	Дыхательная система	1. Мутагенные свойства	- рак легкого; - пороки развития; - физические уродства, новообразования, психические отклонения; - рак мочевого пузыря
	Плод
	Новорожденные
	Мочевыводящая система
Бензопирен	Органы дыхания	1. Мутагенные свойства	- рак легкого - рак бронхов
Бензопирен	Кожа	1. Мутагенные свойства	- рак кожи - рак губы.

По данным ВОЗ, в Европе ежегодно умирают от курения около 1 млн. человек. Курение сокращает продолжительность жизни на 8-15 лет, учащает случаи внезапной смерти. С курением связывают 90% смертельных исходов от рака легких и бронхов, 85% - от эмфиземы легких, 80% - от рака поджелудочной железы, 70% - от рака полости рта, 30% - рака пищевода и 20% - рака кожи. В России с этой вредной привычкой связаны 40% случаев смерти от ишемической болезни сердца (ИБС) среди мужчин и 10% случаев смерти от мозгового инсульта среди женщин (Оганов Р.Г., 2003). В США воспитывается культ здоровья. За 20 лет число курящих сократилось в 2 раза, развита сфера туризма и занятия спортом для себя, физическая культура. Россия должна ориентироваться на мировой опыт, когда производитель берет на работу здоровых сотрудников, без вредных привычек.