Хотя злоупотребление наркотиками стало одной из важнейших мировых проблем 20 века, опыт употребления людьми наркотических средств измеряется тысячелетиями.
Первобытный человек, проживая в мире, полном тайн и реальных опасностей, открыл для себя растения, которые повышали на строение и прибавляли силы. Существует гипотеза, что первое знакомство человека с наркотиками состоялось еще в раннем палеолите (40 тыс.- 10 тыс. лет до н.э). Древние шумеры, китайцы, индийцы, греки, ацтеки и племена Сибири хорошо знали действие некоторых наркотиков, используя их для своих целей.
Первоначально наркотики использовались для религиозных и медицинских целей. Употребление растений с наркотическим действием контролировалось колдунами, жрецами и шаманами, поскольку такие растения считались собственностью Бога. Благодаря этому многие народы защитили себя от разрушающего действия наркомании. Кроме одиночных географических очагов употребления веществ, обладающих психоактивными свойствами, на роды Европы не знали большинства сильных наркотиков до конца 16 века, когда крестоносцы привезли с Ближнего Востока опиум. Первый медицинский препарат, изготовленный из опиума, прописал больному в 16 веке знаменитый врач Парацельс. Массовое использование опиума началось в 18 веке в Азии, несмотря на то, что его употребление было известно за тысячу лет до этого. Это произошло из-за расширения монопольной торговли опиумом английской Ост-Индской Компанией. Когда в 1820 г. в Китае был введен запрет на импорт опиума, Компания вначале организовала контрабандную перевозку наркотика, а затем вынудила правительство Великобритании оказать давление на Китай, чтобы насильно возобновить импорт опиума.
Китайский запрет на британский опиум привел в 1842 г. к первой опиумной войне. Спустя 15 лет, в 1857 г. вспыхнула вторая опиумная война, в которой к Великобритании присоединились Франция и США. Китай, конечно же, проиграл и эту войну. С целью приостановки оттока золотого запаса и для спасения страны от инфляции, Китай стал выращивать свой собственный опиумный мак. Этот исторический пример - типичная политика расширения массового употребления наркотика с целью подчинения одного государства другому.
В настоящее время наркомания достигла таких масштабов, что перестала быть проблемой одной личности. Она приобрела все характерные черты проблемы всего мирового сообщества. Все замыкается в границах треугольника: человек - общество - наркотик. Эти три составляющие находятся в тесной связи, а значение каждого из них меняется в зависимости от соотношения внешних и внутренних факторов.
Группа экспертов Всемирной организации здравоохранения определила наркоманию как состояние эпизодического или хронического отравления, вызванного повторяющимся введением наркотика. Специалисты различают в наркомании, как болезни, две разновидности состояний зависимость и привыкание.
Основными характерными признаками зависимости являются сильное или непреодолимое желание приема наркотика; тенденция увеличения дозировки; психическая зависимость от эффекта наркотиков. Характерными признаками привыкания являются потребность в наркотике как средстве улучшения настроения; не большая тенденция к увеличению дозировки; невысокая степень психической зависимости при полном отсутствии физической.
Все наркотики с точки зрения их происхождения классифицируют на две группы - натуральные и синтетические. Независимо от их происхождения различают несколько типов наркотической зависимости: амфетаминовый, барбитуровый, каннабиноловый, кокаиновый, галлюциногенный, опиумный типы, тип Кату, тип растворителей.
Основными диагностическими критериями наркомании как тяжелого заболевания являются нарушение поведения (депрессия, перепады настроения, безразличие и т.д.), клиническая картина известных видов наркомании и типа зависимости, физическое состояние.
7.1.1. Амфетаминовый тип.
Наркотические средства типа амфетамина являются психостимулирующими. На короткий период амфетамин улучшает интеллектуальные и физические возможности, устраняет чувство голода, ликвидирует усталость и сонливость. Но положительный эффект таких наркотических средств длится очень недолго и быстро сменяется плохим настроением, апатией, психической неуравновешенностью. После нескольких приемов наркотика человек уже ошибочно оценивает действительность, происходит нарушение логики в действиях и мышлении. В сильной мере изменяются привычки в питании. В случае низкой восприимчивости организма прием более высокой дозы амфетамина или близкого к нему по действию метедрина может вызвать немедленную смерть.
7.1.2. Барбитуровый тип.
Барбитураты являются средствами пре имущественно короткого действия. К ним относят некоторые успокаивающие средства: хлоргидрат, диазепам, мепробамат, метаквалон.
Главные признаки отравления барбитуратами следующие: сонливость, помрачение сознания, галлюцинации, затрудненная речь и заикание, поверхностное дыхание и слабый пульс, нарушение равновесия. Человек, находящийся под действием барбитуратов, производит со стороны впечатление опьяненного алкоголем. Точные движения практически невозможны. Хроническое отравление всегда сопровождается психическими нарушениями. В случае внезапного прекращения поступления барбитуратов в организм, привыкшего к этим препаратам, уже в течение 24 ч развивается кризис. К наиболее тяжелым осложнениям относятся внезапное падение артериального давления и судороги. Больной синеет, и на губах в результате прикусывания языка появляется кровавая пена. Возникают приступы бреда и галлюцинаций.
7.1.3. Каннабиноловый тип.
Этот тип зависимости вызывают препараты индийской или южной конопли, марихуана и гашиш. Из всех наркотиков марихуана пользуется наибольшей популярностью, как среди наркоманов, так и среди дилетантов. Употребление марихуаны несет в себе черты социального вызова. По некоторым данным, свыше 50 % людей пробовали марихуану хотя бы один раз, около 5 % - более трех лет курили ее ежедневно. Марихуана усиливает уже существующее внутреннее состояние человека. Если человек курит марихуану в состоянии печали, то он становится печальнее. Тот, кто весел, после марихуаны становится еще весел. Таким образом, эффект марихуаны зависит не столько от внешних факторов, сколько от душевного состояния личности в момент приема. Влияя на изменение чувств, марихуана приводит к визуальным и моторным нарушениям. Повышение дозы вызывает серьезные нарушения в эмоциальной сфере: ослабление внимания, обрывочность мыслей, нарушение памяти, галлюцинации, мания преследования. Кроме того, марихуана становится отправной точкой употребления других более сильнодействующих наркотиков. Клиническая картина острого отравления выражается судорогами мимической мускулатуры и частыми приступами смеха.
Гашиш тоже получают из конопли, как и марихуану, но он в 6-10 раз сильнее ее, так как его сок является более концентрированным. Хроническое употребление гашиша вызывает психомоторные нарушения и изменение мировоззренческих принципов, проявляется средняя или сильная психическая зависимость.
7.1.4. Кокаиновый тип.
Зависимость вызывают кокаин и листья коки. Кокаин принадлежит к группе самых старых психостимулирующих средств. Еще испанские конкистадоры заметили, что туземцы американского континента жуют листья какого-то растения, после чего без отдыха и еды могут работать в течение нескольких дней. При введении в организм наркотик вызывает эйфорию и особый вид опьянения, при котором наркоман ощущает повышение интеллектуальных возможностей и физической силы. Однако это состояние длится недолго. На смену ему приходят усталость, раздражительность и депрессия. Появляется непреодолимое желание повторного потребления наркотика. Так как восприимчивость к кокаину и физическая зависимость от него развиваются медленно, наркоман может в течение длительного времени употреблять наркотики этого типа в одних и тех же дозах, хотя от кокаина возникает наиболее сильная психическая зависимость. При длительном употреблении кокаин вызывает тяжелые мании преследования и галлюцинации, переходящие в психозы и бредовое состояние. Наркоманы, злоупотребляющие кокаином, через очень короткое время разрушают себя в физическом, моральном и социальном плане. С социальной точки зрения кокаиноманы более опасны для окружающих, чем морфинисты и опиоманы. Они склонны к приме нению физической силы, нарушению общественного порядка, становятся жестокими и беспощадными.
7.1.5. Галлюциногенный тип.
Зависимость вызывают такие наркотические препараты как ЛСД, мескалин, ДМТ, псилоцибин, СТП и др. Они являются психоделическими наркотиками, т.е. оказывают возбуждающее действиё на центральную нервную систему.
ЛСД - диэтиламидлизергиновой кислоты — наиболее известный психоделический наркотик. Его производят полусинтетическим способом из красной спорыньи. ЛСД является так же самым сильным препаратом, известным человечеству. Ученые подсчитали, что количество ЛСД, составляющее одну семисотмиллионную часть массы человека, способно вызвать психоделический эффект. 30 г ЛСД могут вызвать клинический эффект у 300 000 человек. При введении в организм ЛСД инициирует цепные метаболические реакции в мозговых клетках, протекающих при этом совершенно спонтанно. Возникают симптомы возбуждения нервной системы, появляются головокружение и сердцебиение, расширяются зрачки глаз. Начинается изменение сознания, которое длится несколько часов, и богатыё галлюцинаторные переживания. При хроническом злоупотреблении ЛСД возникает так называемый синдром “дроп-аут”, который характеризуется длительным состоянием слабой концентрации внимания, апатией, утратой жизненной цели и безразличием ко всему окружающему. ЛСД также широко применяется для терапевтических целей, в частности для лечения алкоголизма, спровоцированного чувством одиночества и пустоты, психических заболеваний.
Мескалин - активный галлюциногенный алкалоид, который накапливается в тканях небольшого кактуса, известного в Мексике под названием “пейотль”. Название алкалоида происходит от названия индейского племени Мескалеро, широко использовавшего этот наркотик. Некоторые индейские племена и в настоящее время употребляют мескалин для достижения экстаза. В частности племена, входящие в состав Национальной Американской церкви, используют мескалин при совершении религиозного ритуала, являющегося ране христианским вариантом Праздника Любви. Роль сакраментального хлеба и вина играют “мескалиновые батончики”. Первые признаки действия мескалина появляются позже, чем при употреблении ЛСД, как правило не ранее, чем через З ч, но длятся дольше - около 12 ч. Галлюцинациям предшествуют судороги, тошнота, потливость, озноб, страх и расширение зрачков. Позже начинаются зрительные и слуховые галлюцинации. При очень высоких дозах мескалин может привести к смерти в результате паралича дыхательного центра.
Родиной псилоцибина, также как и мескалина, является Мексика, где многие века ацтеки использовали его для религиозных и обрядовых целей. Он выделен из мексиканского гриба. В медицине псилоцибин используется как вспомогательное средство для лечения некоторых неврозов, так как он возбуждает “аффективную память”. Псилоцибин и ЛСД в начальной фазе действия дают похожие эффекты, но в конечной фазе их действие различно. После окончания галлюцинаций воспоминания о пережитом неплохо откладываются в памяти. Сильные галлюциногенные свойства псилоцибина служат причиной возникновения психической зависимости улиц, хронически злоупотребляющих препаратом.
СТП является синтетическим наркотиком с ярко выраженными галлюциногенными свойствами, разработанным в военных лабораториях как боевое отравляющее вещество. Под влиянием приема СТП происходит ускорение сердечного ритма, сухость кожи и слизистой рта, а также расширенные зрачки, затуманенный взгляд, бессонница, дезориентация сознания. Наиболее частые осложнения - эпилептические припадки и смертельный исход вследствие паралича дыхательного центра.
ДМТ - диметилтриптамин, галлюциногенный препарат, полученный из вытяжки растения Западной Индии и Южной Америки. Продолжительность его действия 30-45 мин. Человек, находящийся под действием ДМТ, не отличает реальных фактов от фантазий и способен применить насилие или совершить убийство.
7.1.6. Тип Кату.
Зависимость вызывают препараты некоторых тропических растений. Употребляемый в качестве пищевой приправы мускатный орех - плод вечнозеленого дерева, растущего в Восточной Индии, обладает психоактивными свойствами. К тому же семейству принадлежит и виола - дерево, растущее в южноамериканских джунглях. Кора этого дерева выделяет смолу, порошок из которой индейцы используют в религиозных обрядах и в других церемониях. Порошок из коры виолы так же, как и мускатный орех, содержит психоактивное вещество миристицин, известное также под названием элемицен.
Этого типа наркотик вызывает изменение внешнего восприятия, при котором у наркомана возникают необычные переживания, в основном, в области телесных ощущений. Человеку, находящемуся под воздействием препаратов типа миристицина, начинает казаться, что его тело увеличилось до гигантских размеров, что го лова его упирается в облака и он может общаться с богом. При употреблении этого наркотика позже наблюдаются перевозбуждение соматической нервной системы, обмороки и рвота.
7.1.7. Опиумный тип.
Зависимость вызывают опиум, морфин, кодеин, тебаин, наркотин, папаверин, синтетические наркотики, по свойствам близкие к морфину - героин, метадон, петидин и др. Опиум (греч. орion- сок мака), получаемый из млечного сока недозревших плодов - коробочек мака, является психоактивным веществом, которое из всех известных до сих пор наркотиков имеет самую древнюю историю. Благодаря своим фармакологическим особенностям его используют в лечебных целях и в наши дни довольно широко.
Психоактивное действие опиума обусловливают более 20 алкалоидов, содержащихся в млечном соке. Среди них основными являются морфин(10-23 %), кодеин (0,3-2 %), тебаин (0,2-1,2 %), наркотин (до 10 %),папаверин (0,5-1,0 %).
При употреблении опиума возникает психическая и физическая зависимость у наркомана возникает желание непрерывного увеличения доз наркотика. Наиболее частые последствия хронического злоупотребления опиумом: опиумная горячка, вирусное воспаление печени, гнойные инфекции кожи и тканей, воспаление и отвердение вен, эндокардит. К морфину быстро возникает привыкание, и хронические морфинисты могут принимать дозы наркотика, в 20-200 раз превышающие терапевтические. При превышении этих доз наступает смерть вследствие паралича дыхательного центра.
Героин является полусинтетическим производным морфина, впервые полученным в Германии в 1898г. как лекарство при лечении зависимости от морфина. Героин в 20-25 раз сильнее морфина, но и привыкание к нему в 2 раза сильнее. Героин сам по себе обладает довольно слабым наркотическим действием, но в организме он очень быстро превращается в морфин. Эффект героина по существу является эффектом морфина, но в более сильной степени воздействует на мозг человека. Чистый морфин не может преодолеть гематоэнцефалический барьер и проникнуть в головной мозг, в то время как героин беспрепятственно проходит через этот барьер и только в мозговой ткани трансформируется в молекулу морфина. Как уже отмечалось, героин - наркотик, вызывающий быстрое привыкание. Уже через 2 дня возникает сильная физическая зависимость. По этой причине героин не используют в медицинских целях. Хроническое употребление героина понижает аппетит и приводит к истощению организма, снижению его сопротивляемости инфекциям. Передозировка вызывает летальный исход вследствие отека легких и шока.
Метадон - синтетическое обезболивающее средство, открытое в Германии во время второй мировой войны. В настоящее время он является препаратом - заместителем в лечении опиомании.
При применении в терапевтических дозах он не вызывает отравления организма. Привыкание к нему развивается медленнее, чем при действии морфина.
7.1.8. Тип растворителей
Зависимость, вызываемая летучими орган растворителями - ацетоном, бензином, четырех хлористым углеродом и некоторыми средствами, применяемыми для наркоза: диэтиловым эфиром, хлороформом, а также газообразной закисью азота. Клиническая картина отравления организма растворителями напоминает действие алкоголя. Эти вещества действуют на центральную нервную систему: появляется головокружение, дрожание рук, одеревенение ног, двоение в глазах, эмоциональное возбуждение, эйфория и в крайних случаях - беспамятство. В случае потери контроля и передозировки вдыхаемых паров в организме могут возникнуть судороги, похожие на эпилептический припадок, потеря сознания и спячка, возможна смерть от отека дыхательных путей.
Все описанные типы наркотической зависимости позволяют сделать однозначный вывод об опасности наркотиков для физического и психического здоровья человека. Поэтому их следует отнести к веществам, представляющим опасность для человека с высокими критериями риска по тяжести, частоте встречаемости и времени наступления отравления с летальным исходом.
