12. Синдромы помрачения сознания (делирий)

 Делириозное нарушение
Делириозное помрачение сознания – это самый распространенный вид помрачения сознания. В этом случае: Преобладают галлюцинации различного характера (слуховые, тактильные, зрительные), а также иллюзии; Человек возбужден, часто – напуган; Понижается порог ко всем раздражителям; Ориентировка в собственной личности сохраняется; Ориентировка в месте и времени отсутствует; До больного можно «достучаться», чтобы он попытался ответить на вопрос;  Когда может развиться делирий Наиболее часто делириозное помрачение сознания развивается при: Интоксикациях: вследствие болезни или приема каких-либо веществ или препаратов (наиболее известен делирий, который называется «белой горячкой» - при отмене алкоголя после его длительного систематического употребления); Инфекционных болезнях; Черепно-мозговых травмах; Сосудистых заболеваниях мозга (церебральный атеросклероз, гипертония); Старческом слабоумии. В развитии болезни выделают несколько стадий:  1. Начинается болезнь обычно вечером. Больной становится возбужденным, говорливым, при этом в речи проскакивает бессвязность. Движения излишне выразительны. Наблюдается полная повышенная гиперестезия: шорохи воспринимаются как громкие звуки, обычная еда обладает для них сильным запахом и вкусом, яркий свет тоже неприятен. Настроение легко меняется. Когда больной засыпает, сон его поверхностен, насыщен кошмарами. Утром человек слабый и разбитый. 2. Человек становится дезориентированным. Возникают яркие кошмары как во сне, так и наяву. Возникают парейдолические иллюзии, когда рисунки на окружающих предметах становятся выпуклыми, двигаются, человеку чудятся лица и голоса. Первыми галлюцинациями обычно являются полосы, серпантины, лианы и прочие сплетающиеся лентовидные образования. Затем в комнате появляется много людей и животных, они пытаются угрожать больному, из-за чего ему приходится бежать, защищаться. 3. Галлюцинации продолжаются, они очень яркие, с эффектом присутствия. Больной часто ощущает, что он куда-то падает или проваливается. В этой стадии больной почти не спит (только под утро). Ориентация в своем «я» сохраняется. Периодически бывают светлые промежутки. Заканчивается делирий обычно резко, после длительного сна. Длительность такого состояния обычно – до недели. Самая тяжелая форма делириозного расстройства – мусситирующий делирий, когда больной однообразно «копошится» в пределах постели, что-то тихо бормочет. И если при обычном делирии больной может ответить на вопрос, если привлечь его внимание, то при мусситирующем делирии это невозможно