Суицид – умышленное самоповреждение со смертельным исходом, (лишение себя
жизни).
Психологический смысл суицида чаще всего заключается в отреагировании аффекта,
снятии эмоционального напряжения, ухода от той ситуации, в которой человек
оказывается
Суицидальное поведение – это проявление суицидальной активности – мысли,
намерения, высказывания, угрозы, попытки, покушения.
При изучении суицидального поведения, следует различать следующие типы:
Демонстративное поведение. При демонстративном поведении способы суицидального
поведения чаще всего проявляются в виде порезов вен, отравления неядовитыми
лекарствами, изображения повешения.
Аффективное суицидальное поведение. При аффективном суицидальном
поведении чаща прибегают к попыткам повешения, отравлению токсичными и
сильнодействующими препаратами.
Истинное суицидальное поведение. При истинном суицидальном поведении чаще
прибегают к повешению.
Предсуицидальный синдром: Психологический симптомокомплекс,
свидетельствующий о надвигающемся суицидальном акте, т. е. этап суицидальной
динамики, длительность которого составляет от нескольких минут до нескольких недель и
месяцев. Наблюдается чаще у старших подростков и взрослых в случае наличия
тенденции к суицидальным актам в сложных ситуациях. Дети - суиценденты чаще
лишены родительского внимания и заботы, в 75 % их родителей разведены или
проживают отдельно, часто дети проживают в интернатах или с приемными родителями.
О предрасположенности к суициду могут свидетельствовать следующие факторы:
• Предыдущая (незаконченная) попытка суицида (парасуицид). По данным
некоторых источников процент достигает 30%.
• Суицидальные угрозы, прямые или завуалированные.
• Тенденции к самоповреждению (аутоагрессия).
• Суицидыв семье.
• Алкоголизм. Риск суицидов очень высок у больных употребляющих алкоголь.
Это заболевание имеет отношение к 25 - 30% самоубийств; среди молодых людей его
вклад может быть еще выше — до 50%. Длительное злоупотребление алкоголем
способствует усилению депрессии, чувства вины и психической боли, которые, как
известно, часто предшествуют суициду.
• Хроническое употребление наркотиков и токсических препаратов, Наркотики и
алкоголь представляют собой относительно летальную комбинацию. Они ослабляют
мотивационный контроль над поведением человека, обостряют депрессию или даже
вызывают психозы.
• Аффективные расстройства, особенно тяжелые депрессии ( психопатологические
синдромы).
• Хронические или смертельные болезни;
• Тяжелые утраты, например смерть супруга (родителя), особенно в течение
первого года после потери. 3
• Семейные проблемы: уход из семьи или развод.
Специалисты, сталкивающиеся с этими факторами риска у детей и подростков,
друзья и их семьи должны остерегаться упрощенного подхода к проблеме или чрезмерно
быстрых заключений.
Суицидально опасность велика среди следующих групп:
• Молодежь с нарушением межличностных отношений, “одиночки”,
злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, отличающиеся девиантным или
криминальным поведением, включающим физическое насилие.
• Сверхкритичные к себе.
• Лица, страдающие от недавно испытанных унижений или трагических утрат.
• Подростки, фрустрированные несоответствием между ожидавшимися успехами в
жизни и реальными достижениями.
• Люди, страдающие от болезней или покинутые окружением.
Психические заболевания с потенциальной суицидальной опасностью:
• депрессия
• неврозы, характеризующиеся беспричинным страхом, внутренним напряжением
и тревогой
• маниакально-депрессивный психоз
• шизофрения
Признаками эмоциональных нарушений, способствующих суицидальному
поведению являются:
• Потеря аппетита или импульсивное обжорство, бессонница или повышенная
сонливость в течение, по крайней мере, последних дней.
• Частые жалобы на соматические недомогания (на боли в животе, головные боли,
постоянную усталость, частую сонливость).
• Необычно пренебрежительное отношение к своему внешнему виду.
• Постоянное чувство одиночества, бесполезности, виныили грусти.
• Ощущение скуки при проведении времени в привычном окружении или
выполнении работы, которая раньше приносила удовольствие.
• Уход от контактов, изоляция от друзей и семьи, превращение в человека
одиночку.
• Нарушение внимания со снижением качества выполняемой работы.
• Погруженность в размышления о смерти.
• Отсутствие планов на будущее.
• Внезапные приступыгнева, зачастую возникающие из-за мелочей.
Маркеры суицидальной готовности.
Внешний вид и поведение:
• Тоскливое выражение лица (скорбная мимика)
• Гипомимия
• Амимия
• Тихий монотонный голос
• Замедленная речь
• Краткость ответов
• Отсутствие ответов
• Ускоренная экспрессивная речь
• Патетические интонации
• Причитания4
• Склонность к нытью
• Общая двигательная заторможенность
• Бездеятельность, адинамия
• Двигательное возбуждение
Эмоциональные нарушения:
• Скука
• Грусть
• Уныние
• Угнетенность
• Мрачная угрюмость
• Злобность
• Раздражительность
• Ворчливость
• Брюзжание
• Неприязненное, враждебное отношение к окружающим
• Чувство ненависти к благополучию окружающих
• Чувство физического недовольства
• Безразличное отношение к себе, окружающим
• Чувство бесчувствия
• Тревога беспредметная (немотивированная)
• Тревога предметная (мотивированная)
• Ожидание непоправимой беды
• Страх немотивированный
• Страх мотивированный
• Тоска как постоянный фон настроения
• Взрывытоски с чувством отчаяния, безысходности
• Углубление мрачного настроения при радостных событиях вокруг
Оценка собственной жизни:
• Пессимистическая оценка своего прошлого
• Избирательное воспоминание неприятных событий прошлого
• Пессимистическая оценка своего нынешнего состояния
• Отсутствие перспектив в будущем
Взаимодействие с окружающими:
• Нелюдимость, избегание контактов с окружающими
• Стремление к контакту с окружающими, поиски сочувствия, апелляция к врачу за
помощью
• Склонность к нытью
• Капризность
• Эгоцентрическая направленность на свои страдания
Не существует какой-либо одной причины, из-за которой человек лишает себя
жизни. Предрасполагающие факторы также различаются от человека к человеку, и не
выявлено какого-то единого причинного фактора суицида.
Типы саморазрушающего поведения:
• Угроза дляжизни,
• Ущерб для физического здоровья,
• Ущерб для духовного и нравственного развития,
• Ущерб для будущего социального статуса
Предотврашение суицидальных попыток.
Особую практическую значимость имеет усиление факторов, удерживающих детей
от самоубийства:
• Раннее выявление и лечение психических заболеваний, протекающих с
депрессивными расстройствами;
• Улучшение интегрированности в семье;
• Улучшение когнитивного функционирования, не достигшее уровня конкретного или
формального мышления;
• Усиление культуральных и духовно-религиозных факторов, делающих суицид менее
приемлемым или табуирующих его;
• Индивидуализированный педагогический и психологический подход, направленный
на купирование травматизации и избирательно адресующийся к слабым сторонам
личности (сенситивность, склонность к депрессивным состояниям).
• Снятие психологического напряжения в психотравмирующей ситуации.
• Уменьшение психологической зависимости от причины, повлекшей суицидальное
поведение.
• Формирование компенсаторных механизмов поведения.
• Формирование адекватного отношения кжизни и смерти.
Виды психологической коррекции
- Обучение социальным навыкам и умениям преодоления стресса.
- Оказание подросткам социальной поддержки с помощью включения семьи, школы,
друзей и т.д.
- Социально-психологический тренинг проблем-разрешающего поведения, поиска
социальной поддержки, ее восприятия и оказания.
_ Индивидуальные и групповые психокоррекционные занятия по повышению
самооценки, развитию адекватного отношения к собственной личности, эмпатии.
- Овладение навыками практического применения активной стратегии решения
проблем, совершенствование поиска социальной поддержки,
- Психологическая коррекция пассивной стратегии избегания, увеличение уровня
самоконтроля, замена “значимых других”, выработка мотивации на достижение успеха
(может быть основана на тренинге поведенческих навыков).
- Лица, находящиеся в предсуицидальном периоде, нуждаются в индивидуальной,
групповой и (или) семейной психотерапии.