пользователей: 30398
предметов: 12406
вопросов: 234839
Конспект-online
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ

22. Эшерихиозы у детей: этиология, клиника, осложнения, лечение, противоэпидемические мероприятия.

 

 

– острые заболевагия ЖКТ, чаще детей раннего возраста, вызванные разными штамами кишечной палочки.

Этиология: Гр-, АГ – соматический (О), оболочки (К), жгутиковый (Н). Подгруппы: энтеропатогенные (ЭПЭ - О11,О55,О44,О127… - только до1 года), энтероинвазивные (ЭИЭ – О28, О124,О151,О144 … - дезентериеподобные), энтеротоксигенные (ЭТЭ – О1,О8,О9,О20… - холероподобн), ентнрогеморрагические (ЭГЭ – О157,О159 – геморрагич колит).

Эпидемиология: источник – больной, носитель. Пищевой, контакт-бытовой.

Патогенез: заражение – тонкая к-ка (реже толстая) – ентеротоксин – д-е на энтероциты, сосуды, НС – повышение проникности сосудов, усиление секреторной активности епителия к-ки – потеря воды - ацидоз – поражение почек, наруш гемодинамики.

Клиника:

У детей раннего возраста – ЭПЭ инкуб период – 5-8 дн. Начало остро, повышение t, интоксикация, понос (испорожнения водянистые, желтые (оранжевые), +слизь) - максимум на 5-7 день, токсикоз, эксикоз, испорожнения до 10-15 раз/дн, рвота, , баспокойство, нарушение сна, снижение массы тела. В тяжел степени - +нейротоксикоз, токсикоз с дегидратацией.

У детей старшего возраста: ЭИЭ (дизентериеподобн течение) – Инкубачионный период – 2-3 дн. – остро, повышение t, интоксикация (первые 1-2 дн), боль в животе, слабость, тенезмов нет, испорожнения частые, со слизью, кровью. ЭТЭ – (остр гастроэнтерит) – инкуб –часы-3дня – остро, водянистый стул, баз запаха и примесей, боль в эпигастрии, t норма, длительность 3-5 дней.

Диагноз: клиника, лабораторно – бактериология (испорожнения, рвота, промывные воды), ИфА, РНГА.

Диф. диагноз:

1. Сальмонелёз – испорожнения зловонные, зеленые , тенезмов нет, болезненность в к-ке

2. Кишечная стафилококовая инф – часто после заб-я матери, вторичное поражение, постепенное развитие.

3. Вирусные диареи - остро, быстро протекают, м/б караральные явления, испорожнения водянистые без пат примесей.

4. Простая диспепсия – несоответствующий прикорм, после еды срыгивания, испорожнения с кислым запахом. Коррекция питания – востановление ф-ции.

Лечение:

- АБ- тяжелым – полимексин-М, бисептол, левимицитин, гентамицин.

- Биопрепараты – бифидумбактерин, колибактерин, лактобактерин, аципол, бактериофаг.

- Регидратация – в течении первых 6 часов – к-во жидкости (мл/час)?m?p/6?10 (m-масса тела, p-%потери массы). После поддерживающая терапия (? 80-100мл/кг) - глюкосолан (NaCl 3,5+Na гидрокарбонат 2,5+KCl 1,5+ глюкоза20г – на 1л воды), регидрон (NaCl 3,5+ KCl 2,5+цитратNa 2,9+ глюкоза10г+1л воды) –по1-2 чайных ложек каждые 5-10 мин. +сладкий чай, отвар риса. Оральная регидратация –1-2ст. При 3 ст – в/в -колоидные р-ры(1/3 к-ва жидкости) – состав: при изотонической дегидратации 10% глюкоза : солев р-ры = 1:1 (до 1 года 2:1), при соледифецитной (1:3(1:2)), при вододифецитной (3:1(2:1)). Под контролем ОЦК, електролитов. Востановление K, Na, Cl.

Профилактика: сан-гиг режим, изоляция источника…

 

 

 

 

 

 


10.01.2018; 18:23
хиты: 89
рейтинг:0
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2024. All Rights Reserved. помощь