При множественных очагах общее мытье запрещается, при одиночных очагах вопрос решается индивидуально. Всегда следует избегать мытья самих очагов. Предметы обихода должны быть индивидуальными. Лечение при общих явлениях желательно проводить в стационаре. "Цефалексин" 250-500 мг 4 раза в день 7 дней. "Сумамед" 500 мг в сутки 3 дня за 1 час до еды. При хронической пиодермии - "Проспидин" 100 мг в/м, в/в ежедневно, на курс 3,0 г. Раствор для наружного применения "Фукорцин" 2-4 раза в сутки, после высыхания - мази. Мазь для носа "Бактробан" - внутрь ноздрей 2-3 раза в день 7 дней. Мазь "Гиоксизон" 2 раза в день тонким слоем. Аэрозоль "Левовинизоль" 2-3 раза в неделю (на ограниченные инфицированные раны, эрозии, язвы). Аэрозоль "Оксициклозоль" 2-3 раза в день - 2-3 раза в неделю. Аэрозоль "Олазоль" после удаления некротических и гнойных масс с поверхности - 2-4 раза в сутки.
Профилактика, прогноз. Гигиенический общий режим, полноценное и регулярное питание, занятия физкультурой и спортом. Лечение общих заболеваний. Предупреждение и немедленная обработка микротравм. Соблюдение правил личной гигиены. Изоляция детей, больных стрептококковым и вульгарным импетиго, из коллективов. Своевременное лечение начальных проявлений. Прогноз для излечения при острых формах, как правило, благоприятный, при хронических, особенно протекающих на фоне тяжелых локализаций в области лица, - течение затягивается.
Общие принципы терапии хронических пиодермий:
1) тщательное обследование больного, ликвидация сопутствующих заболеваний, санация фокальных очагов инфекции;
2) общая терапия
а) этиотропные средства:
- антибиотики (при необходимости проведение антибиотикограммы), сульфаниламиды, нитрофураны;
- поливалентная стафилококковая вакцина; аутовакцина; стафилококковый анатоксин подкожно в подлопаточную область (0,2 мл, 0,5 мл, 1,0 мл, 1,5 мл, 2,0 мл, 6-10 инъекций через 4-5 дней, курс повторить через месяц);
- подкожно антифагин стафилококковый специфический (от 0,2 к 1 мл через день, каждая следующая доза увеличивается на 0,2 мл; курс - 8-10 инъекций, проводят три курса с интервалом в три недели); антистафилококковый иммуноглобулин внутримышечно через день, 3 мл 4-6 раз;
б) патогенетические средства:
- пирогенал - 2,5 мкг через день, температура не должна быть более 38 о; плазмол (2 мл подкожно, 15 инъекций); стекловидное тело (подкожно, 15 инъекций); спленин (подкожно, 15 инъекций); алоэ (подкожно, 15 инъекций);
-иммуностимуляторы (метилурацил, пентаксил, аутогемотерапия переливания гипериммунной стафилококковой плазмы 4-5 раз), иммунокорректоры (левомизол - 150 мг 3 дня, 4 дня перерыв; нуклеинат натрия 3 раза в день 3 недели);
- витаминотерапия (А, В1, В6, В12, С, фолиевая кислота);
- антигистаминное лечение;
- ферменты (химотрипсин, химопсин);
в) симптоматическое лечение:
- обезболивающие (анальгин, триган, максиган);
- понижающие температуру (Панадол, парацетамол)
Местная терапия:
а) в стадии инфильтрации:
- обкалывание очага антибиотиками;
- электрофорез с антибиотиками;
- УФО, УВЧ, ультразвук
б) в стадии нагноения:
- повязки с чистым ихтиолом, линиментом алоэ;
- обработка кожи вокруг очага борным, салициловым спиртом;
- хирургическое иссечение
в) стадия изъязвления:
- турунды с гипертоническим раствором;
- промывание перекисью водорода;
- туширование аналиновыми красителями, перманганатом калия;
- мази с антибиотиками, эмульсии с сульфаниламидами;
- антибактериальные средства животного и растительного происхождения (хлорофиллипт, бализ-2, эктерицид).