Дезинфицирующие средства, применяемые в ЛПУ, по назначению делят на 3 основные группы:
- Для обеззараживания изделий медицинского назначения;
- Для дезинфекции помещений, предметов обстановки и ухода за больными;
- Антисептики для обработки рук медперсонала.
Выбор средства, его концентрации, экспозиции, физической формы зависит от многих причин:
- Требуемого уровня дезинфекции;
- Спектра и уровня чувствительности микроба-возбудителя к дезсредству;
- Вида и объекта дезинфекции, условий дезинфекции;
- Переносимости дезинфектантантов людьми и материалами;
- Стоимости дезинфицирующего средства.
Дезинфицирующие средства должны отвечать ряду требований:
- Иметь широкий спектр действия
- Обладать малой токсичностью
- Хорошо растворяться в воде
- Быть активными в небольших концентрациях
- Не оказывать отрицательного влияния на обрабатываемые поверхности
- Быть стабильными при хранении
- Быть дешевыми.
Микроорганизмы различных групп неодинаково устойчивы к дезсредствам. Устойчивость к дезинфектантам и антисептикам бывает естественной и приобретённой.
Формирование приобретённой устойчивости способствует:
- Применение дезинфектантов и антисептиков с заниженными концентрациями;
- Длительное использование одних и тех же дезинфектантов и антисептиков.
Поэтому рекомендуется менять средства не реже двух раз в год. В целях предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфектантам штаммов м/о следует проводить наблюдение за устойчивостью госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам с последующей их ротацией (последовательная замена дезинфектанта из одной химической группы на дезинфектант из другой химической группы) при необходимости.
Классификация дезинфектантов и характеристика.
- Группа – галогеносодержащие (хлорсодержащие) – в составе хлор, бром, йод.
Представитель: аналит, хлорная известь, хлорамин Б, люмакс-хлор, форекс-хлор, гипохлорит натрия, деохлор, сульфохлорантин Д,йодонат и др.
Положительные свойства:
- Дезодорирующее и отбеливающее
- Высокая активность и широкий спектр антимикробного действия
Недостатки:
- Плохая растворимость с образованием осадка
- Потеря активности препарата при хранении (не менее 15% активного хлора)
- Короткий срок хранения рабочих р-ров
- Высокая токсичность для человека (запах хлора и резко выраженное раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей). Необходима защита глаз и дыхательных путей (очки, респираторы).
- Коррозирующее действие на металлы, снижение прочности тканей
- Неэкономичность.
- Группа – кислородосодержащие.
Представитель: перекись водорода, пероксимед, виркон, дезоксон.
Положительные свойства:
- Широкий спектр антимикробного действия (бактерии, вирусы, споры)
- Не имеют резкого запаха, не обладают раздражающим действием, экологичны.
- Легко смешиваются с водой и спиртом
- Умеренно стабильны (до 7 дней).
Недостатки:
- Теряют активность на свету, при взаимодействии с металлами, щелочами
- Обладают коррозийной активностью.
- Группа – поверхностно-активные вещества (ПАВ).
Представитель: самаровка, мистраль, триацид, септабик,бюльбак, аламинол, велтолен и др.
Положительные свойства:
- Нет резкого запаха
- Стабильность и низкий уровень токсичности
- Слабая коррозийная активность.
- Обладают моющими свойствами.
Недостатки:
- Быстрое и частое формирование устойчивости м/о
- Наличие бактериостатического действия (приостанавливают развитие и рост бактерий, а не уничтожают их).
- Часто являются аллергенами (обладают раздрожающим действием на кожу и слизистые)
- Образуют трудноудаляемую плёнку, фиксируют органические в-ва.
- Невысокая активность при низких температурах.
4. Группа – гуанидиносодержащие препараты.
Представитель: лизоформин, пливасепт, катасепт, – обладают широким спектром антимикробного действия (кроме туберкулёза, не проявляют активности к грибам, вирусам, спорам). Особенность группы – образование на обработанных поверхностях плёнки, обеспечивающей длительное бактерицидное действие.
Широкое распространение получил хлоргексидин биглюконат (гибитан) – спиртовый р-р гуанидинов.
На основе гуанидинов разработан ряд кожных антисептиков: пливасепт, АХД-2000, асептинол и др.
5. Группа – альдегидсодержащие средства действующим началом которых является формальдегид.
Представитель: гигасепт, сайдекс, бианол и др.
Положительные свойства:
- Широкий спектр антимикробного действия (наличие дезинфицирующих, у многих и стерилизующих свойств)
- Низкая коррозийная активность.
Недостатки:
- Работу проводят в отсутствии пациентов, в условиях вытяжного шкафа и эффективной вентиляции
- Выраженная способность фиксировать органические соединения: кровь, слизь, гной, что требует предварительной отмывки ИМН в воде
- Резкий неприятный запах
- Высокая токсичность.
6.Группа – спирты ( на основе этанола), в качестве кожных антисептиков и дезинфекции ИМН.
Представитель: 70% этиловый спирт, 0,5% спиртовый р-р хлоргексидина в 70% этиловом спирте, 4% водный р-р хлоргексидина биглюконата, лизанин.
Недостатки:
- Фиксируют органические загрязнения на ИМН.
Не обладают спороцидным действием и в отношении м/о туберкулёза.
На эффективность дезинфекции влияют различные факторы, причём каждые из них может уменьшить активность процесса обеззараживания и даже свести егс к нулю.
• Физико-химические свойства дезинфектанта (способность воздействовать ш микроорганизм, концентрация, растворимость в воде, температура, кислотность и т.д.).
• Биологическая устойчивость микроорганизмов к различным средствам дезин фекции.
• Особенности обрабатываемых объектов (качество материалов, конструктивны*
особенности, массивность загрязнения органическими веществами).
• Массивность микробного обсеменения объектов, подлежащих дезинфекции.
• Способы дезинфекционной обработки: крупнокапельное или аэрозольное оро
шение, протирание или погружение в раствор дезинфектанта.
• Время воздействия препарата (экспозиция).
